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卫生技术简报2024年5月
双氯芬酸 - 洛唑正在临床发育，用于治疗复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）。外阴阴道念珠菌病（生殖器鹅口疮）是由浅表真菌感染（通常是酵母）引起的阴道和/或外阴的炎症。RVVC的症状包括外阴或阴道瘙痒和刺激，非犯罪性阴道，痛苦的性交和排尿痛苦。经常性RVVC是指一年内四集或更多发作。受影响的患者经常患有长期疼痛和障碍，例如避免性活动和抑郁症，从而大大损害生活质量。RVVC具有慢性治疗，因此可以使用有限的治疗选择，从而强调了对此适应症的新疗法的需求。
细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病病理生理相互关系
摘要：在外阴阴道症状的传染性原因中，细菌性阴道病（BV）和脆性念珠菌病（VVC）占主导地位。除了不经常的混合感染外，两者都被认为是独立的，并且是由无关的致病机制引起的。临床经验强烈暗示，在某些人群中，这些感染与复发性BV（RBV）相关，这是对复发性VVC（RVVC）发展产生的主要疗效触发因素，并具有深远的临床和治疗后果。讨论了这种临界相互关系的生物学基础，并表明由于BV营养不良，不一定是由于规定的抗生素，免疫防御措施受到损害，因此中和阴道酵母耐受性。随之而来的BV诱导的阴道促炎环境易于混合感染或连续的治疗后VVC发作。复发性的BV和反复的抗菌药物暴露也容易在白色念珠菌分离株中获得的氟康唑耐药性，从而有助于难治性的外阴阴道念珠菌病。
外阴阴道念珠菌治疗中的益生菌
摘要：外阴阴道念珠菌（VVC）代表了一种频繁且繁琐的阴道感染。尽管使用抗真菌剂，但在大量患者中，复发性和/或持续感染仍然很常见。益生菌为VVC管理中的抗真菌剂提供了有希望的辅助或替代性治疗策略。我们旨在探索和彻底研究益生菌在VVC中的各种作用和潜在应用。进行了全面的文献搜索，以确定相关的临床试验和系统评价，该试验检查了益生菌在VVC和Recurrent VVC（RVVC）治疗和预防中的有效性。在初次筛选4563篇文章后，总共25项临床研究和7项系统评价在此分析中包括在内。所审查的研究提供了对益生菌在管理VVC中的疗效（包括临床，真菌反应和预防观点）的疗效的普遍积极但不一致的看法。尽管如此，氟康唑在治疗VVC方面仍然比益生菌更有效，而两者的组合似乎可以减少复发并大大改善症状。为预防，益生菌似乎改善了阴道健康并减轻症状，而在整个研究中始终报告了安全性和耐受性，从而确认益生菌代表了低风险的干预措施。然而，由于相对研究探讨了不同的临床终点和随访时间，包括可变人群，使用不同的益生菌，并且使用不同的时间表和方案。我们建议未来的研究应研究益生菌在明确定义的类别中的益处，例如（1）用急性益生菌而不是抗真菌剂治疗，（2）辅助益生菌治疗一起或之后，以及（3）使用益生菌预防的VVC复发。