糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题,且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者,预计 2030 年将达到 5.7 亿,到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因,自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因,影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等,全球平均为 6.4% [3,4]。然而,只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象,因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5];除非出现病变,否则常规足部检查的需求很少被察觉,低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任,因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现,医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用;因此,应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议,这种建议在文化上是适当的,并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系,也缺乏整体护理,因为在繁忙的诊所里,预约往往很匆忙[12],而且护理主要集中在药物上,没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中,来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑,不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用,这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道,医护人员经常忽视检查患者的足部,他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识;因此患者认为足部护理的优先级较低,也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践,可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力;在全面足部检查过程中进行连续评论,让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议,旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短,都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要,因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性,提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。
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