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类风湿关节炎和肠道微生物组
类风湿关节炎（RA）是一种全身性自身免疫性疾病，其特征是关节肿胀，不适，僵硬，骨质疏松症和功能降低。遗传学，吸烟，灰尘吸入，高BMI，荷尔蒙和肠道菌群营养不良都是RA发作或发育的原因，但基本机制仍然未知。与健康对照相比，RA患者的肠道菌群组成显着不同。众所周知，人类肠道微生物群在宿主免疫系统的启动，维护和操作中起关键作用。肠道菌群营养不良对宿主免疫系统有局部或系统的不良影响，从而导致宿主对包括RA在内的各种疾病的敏感性。已经报道了益生菌的肠道菌群调节和免疫调节特性的研究，以确定其在RA的预防和疾病活性控制方面的潜在可能性。本综述总结了有关肠道菌群在RA发展和进展中的作用和潜在机制以及益生菌对RA的预防和治疗作用以及潜在机制的研究。此外，我们提出了在RA中应用益生菌在益生菌应用中的挑战和困难，为益生菌在预防RA方面的研究和应用提供了方向。
风湿性心脏病的超声心动图筛查
急性风湿热（ARF）的发病率最常影响A组链球菌（GAS）感染5-15岁的儿童，全球每10万人的范围为8至51人。风湿性心脏病（RHD）发生在ARF患者不接受或未定期预防的情况下发生，是低收入国家儿童和年轻人的非征收心脏病的最常见原因。及时治疗气体感染可以预防ARF，而青霉素预防可以防止ARF复发。辅助预防伴苯甲胺青霉素G已显示出降低RHD的发生率，并且是RHD控制的关键方面。确定RHD预后的最重要因素是心脏受累的严重程度。尽管在没有后遗症的疾病的急性阶段，大约70％的心脏炎患者中的患有心脏炎，但心脏炎很重要，因为它是导致后遗症的唯一ARF并发症。三分之一的ARF患者无症状。患有轻度复发性ARF症状和无声RHD症状的患者，如果他们不接受二次预防治疗，则在5 - 10年内会在5 - 10年内发育严重。应该建立一个新的筛查程序，以防止中等和高风险种群中ARF的心脏病性。在本研究中，我们检查了RHD的超声心动图筛选程序的适用性。
![疾病修饰抗毒药[DMARDS]在Srinagarind Hospital](/simg/c/ccf69d2a0fba0df90a0f06b3a4a0ab737f3cd262.webp)
疾病修饰抗毒药[DMARDS]在Srinagarind Hospital
结果：平均发病年龄为45（SD+12.8）年，中位疾病持续时间为12.4（IQR 7.3至17.5）年。338（94.1％）的总RA患者接受了常规的合成DMARDS [CSDMARD]，同时基于报销类型，202（4.45％）中有9名接受了生物DMARDS [BDMARDS]。最常用的dmard是甲氨蝶呤[MTX]。目前，在359个中，有155名（43.2％）用2个DMARD治疗，而148（41.2％）进行了DMARD单一疗法。患者的疾病活性仅接受Csdmard（s）为低（<3.2），中度（> 3.2至5.1）和高（> 5.1），分别为44.4、45.8和8.2％的比例。接受和收到BDMARD的患者人数很小（21例）。其中，有76.2％的响应者是50％的治疗靶标，而（25％）具有无药物缓解。只有4.5％的长期BDMARD，其中38.1％的疾病活性低[LDA]和61.9％的DAS中等DA。低剂量皮质类固醇[LDC]总体处方为63.5％。在CSDMARDS组中，其使用与较高的DA有关；低，中度和高DA的患者中的52.3、69.7和82.1％。在达到治疗靶标的患者中，有61.8％的缓解率/LDA> 1年。与实现目标相关的因素是缓解，诱导MTX和DMARDS启动后的早期缓解的历史。
类风湿关节炎增加了心力衰竭的风险
2泌尿外科系，新疆医科大学，乌鲁姆奇，中国乌鲁姆奇，3个生殖医学中心，重庆妇女和儿童健康中心，妇女和儿童，妇女和儿童医院，重庆医学院，重庆，中国，重生遗传学研究所，中国，钟古工程，5 chongqing grodoductive neventriced，chongqing grodoductive Wuhan Wuchang医院（Wuchang Hospital（Wuchang Hospital at Affifit of Wuhan科学技术大学），中国Wuhan，中国武汉，7名研究生院，中学，Nanning，Nanning，8号，诊断超声诊断，诊断超声诊所，医学院，医学院，医学院，医学院，医学院，医学院。中国乌鲁姆奇，中国苏奎安第一医院10号，中国，中国，心脏病学部11，温州医科大学的第三次Affin fir型医院2泌尿外科系，新疆医科大学，乌鲁姆奇，中国乌鲁姆奇，3个生殖医学中心，重庆妇女和儿童健康中心，妇女和儿童，妇女和儿童医院，重庆医学院，重庆，中国，重生遗传学研究所，中国，钟古工程，5 chongqing grodoductive neventriced，chongqing grodoductive Wuhan Wuchang医院（Wuchang Hospital（Wuchang Hospital at Affifit of Wuhan科学技术大学），中国Wuhan，中国武汉，7名研究生院，中学，Nanning，Nanning，8号，诊断超声诊断，诊断超声诊所，医学院，医学院，医学院，医学院，医学院，医学院。中国乌鲁姆奇，中国苏奎安第一医院10号，中国，中国，心脏病学部11，温州医科大学的第三次Affin fir型医院
类风湿关节炎：沙特阿拉伯三级医院的患者特征和疾病活动
摘要背景：系统性自身免疫性疾病类风湿关节炎（RA）的特征是关节外疾病和滑膜关节的持续炎症。类风湿因子（RF）和抗偶然柠檬硫化肽抗体（ACPA）是对诊断和预后很重要的自身抗体。治疗目标指南非常重视缓解或减少疾病活动，但它们忽略了患者特征或潜在的未来疾病行为。的目的：评估RA患者人口统计学，药物使用和疾病活动的比较。材料和方法：这项回顾性研究包括259名符合ACR/Eular 2010标准的RA = 18的患者。在2021年12月至2023年12月之间从阿卜杜勒齐兹大学医院（KAUH）的电子病历收集的数据。记录了RF，抗核抗体（ANA）和ACPA水平的人口统计学，临床特征，药物病史和实验室数据。使用临床疾病活性指数（CDAI）或疾病活动评分评估28个关节（DAS28） - 肉眼沉积物的疾病活性。结果：该研究涉及259名参与者，主要是女性，已婚和大学生。疾病活动，性别，教育，工作，婚姻状况，孩子，体重指数（BMI），RF和ACPA之间存在微不足道的差异。生物疾病改良的抗毒药（DMARDS）表现出疾病严重程度无关的变化，但利妥昔单抗表现出适度的疾病严重程度，英夫利昔单抗显示出更多的缓解患者。非生物dmard，包括左氟梅德和氢氯喹，表现出低至中度的疾病活性。有针对性的合成dmard，特别是baritoitinib和upadacitinib，极大地改变了疾病活性。结论：研究表明，英夫利昔单抗显示较高的缓解率，利妥昔单抗显示中等活性。leflunomide，氢氯喹，巴甲基替尼和upadacitib表现出低至中度的疾病活性。医疗专业人员应评估英夫利昔单抗在获得缓解方面的功效并考虑积极的ANA。需要进一步的研究来确认这些发现并研究其他因素。
类风湿关节炎（GEPRA-I）的全科医生的实践：范围内的在线调查结果
摘要背景：评估法国地区全科医生在类风湿关节炎患者中管理的当前实践，以及他们对部署多学科合作的看法。方法：发送给法国地区的全科医生。由3个部分组成的问卷，以收集有关1/人口统计学的数据，2/实践和类风湿关节炎的实践和知识，以及有关部署多学科协作的3/感知。结果：1/A总共247名全科医生（M/F比率：1.4；平均年龄：46.7岁）完成了调查。2/超过一半的全科医生认为，其作用在疾病诊断中非常重要（72.5％），并且合并症的管理（67.2％）。在受访者中，有6.1％的人认为他们没有面对有关患者管理的任何困难，而61.5％的人已经确定了不遵守的原因。3/A总共151名（61.1％）全科医生愿意参加一项多学科计划，以改善类风湿关节炎的药物依从性。结论：全科医生有动力为类风湿关节炎患者的整体治疗做出贡献。尽管如此，他们需要有关类风湿关节炎治疗和动机访谈中的培训的专业教育，然后才能参与多学科合作。关键词：类风湿关节炎，全科医生，多学科，调查
类风湿关节炎和抑郁>
[1] Dougados M，Soubrier M，Antunez A，Balint P，Balsa A，Buch MH等。类风湿关节炎中合并症的患病率及其监测的评估：国际横断面研究的结果（Comora）。Ann Rheum Dis 2014; 73：62-8。 [2] Matcham F，Rayner L，Steer S，HotopfM。类风湿关节炎抑郁症的患病率：系统评价和荟萃分析。 Rheumatol Oxf Engl 2013; 52：2136-48。 [3] Fu X，Li Z-J，Yang C-J，Feng L，Sun L，Yao Y等。 中国类风湿关节炎的抑郁症患病率：系统评价。 Oncotarget 2017; 8：53623。 [4] Fisher L，Hessler DM，Polonsky WH，Masharani U，Peters AL，Blumer I等。 1型糖尿病中抑郁症的患病率和过度诊断的问题。 糖尿病医学2016; 33：1590-7。 [5] Mitchell A，Chan M，Bhatti H，Halton M，Grassi L，Johansen C等。 肿瘤，血液学和姑息治疗环境中抑郁，焦虑和调整障碍的患病率：94个基于访谈的研究的荟萃分析。 lancet oncol 2011; 12：160-74。 [6] Marrie RA，Hitchon CA，Walld R，Patten SB，Bolton JM，Sareen J等。 类风湿关节炎中精神疾病的负担增加。 关节炎护理RES 2018; 70：970-8。 [7] Jacob L，Rockel T，Kostev K.英国类风湿关节炎患者的抑郁症风险。 Rheumatol Ther 2017; 4：195-200。 Curr Med Res Inper 2010; 26：1685-90。 [9] Sambamoorthi U，Shah D，Zhao X.成年人患有关节炎的抑郁症的医疗保健负担。 JAMA 1999; 282：1737-44。Ann Rheum Dis 2014; 73：62-8。[2] Matcham F，Rayner L，Steer S，HotopfM。类风湿关节炎抑郁症的患病率：系统评价和荟萃分析。Rheumatol Oxf Engl 2013; 52：2136-48。[3] Fu X，Li Z-J，Yang C-J，Feng L，Sun L，Yao Y等。中国类风湿关节炎的抑郁症患病率：系统评价。Oncotarget 2017; 8：53623。[4] Fisher L，Hessler DM，Polonsky WH，Masharani U，Peters AL，Blumer I等。1型糖尿病中抑郁症的患病率和过度诊断的问题。糖尿病医学2016; 33：1590-7。[5] Mitchell A，Chan M，Bhatti H，Halton M，Grassi L，Johansen C等。肿瘤，血液学和姑息治疗环境中抑郁，焦虑和调整障碍的患病率：94个基于访谈的研究的荟萃分析。lancet oncol 2011; 12：160-74。[6] Marrie RA，Hitchon CA，Walld R，Patten SB，Bolton JM，Sareen J等。类风湿关节炎中精神疾病的负担增加。关节炎护理RES 2018; 70：970-8。[7] Jacob L，Rockel T，Kostev K.英国类风湿关节炎患者的抑郁症风险。Rheumatol Ther 2017; 4：195-200。Curr Med Res Inper 2010; 26：1685-90。[9] Sambamoorthi U，Shah D，Zhao X.成年人患有关节炎的抑郁症的医疗保健负担。JAMA 1999; 282：1737-44。JAMA 1999; 282：1737-44。[8] Godha D，Shi L，Mavronicolas H.国家代表性样本中抑郁症的趋势与类风湿关节炎的严重程度之间的联系：医疗支出小组调查。Expert Rev Pharmacoecon成果Res 2017; 17：53-65。[10] Spitzer R，Kroenke K，Williams J. Prime-MD的自我报告版本的验证和实用性：PHQ初级保健研究。[11] Beck A，Steer R，Carbin M.贝克抑郁量库存的心理测量特性：评估二十五年。Clin Psychol Rev 1988; 8：77-100。[12] Beck A，Guth D，Steer R，BallR。筛查医疗住院患者的严重抑郁症，并具有贝克抑郁症的初级保健库存。capan res the 1997; 35：785-91。[13] Bjelland I，Dahl A，Haug T，NeckelmannD。医院焦虑和抑郁量表的有效性：更新的文献综述。J Psychosom Res 2002; 52：69-77。[14] Smarr KL，Keefer Al。抑郁症和抑郁症状的测量：贝克抑郁量表 - II（BDI -II），流行病学研究中心抑郁量表（CES -D），老年抑郁量表（GDS），医院焦虑和抑郁量表（HADS）以及患者健康调查表9（PHQ -9）（PHQ -9）。关节炎护理Res 2011; 63：S454-66。[15] Kroenke K，Spitzer RL，Williams JBW。PHQ-9：短暂抑郁严重程度度量的有效性。j Gen Intern Med 2001; 16：606-13。[16] YesAvage J，Brink T，Rose T，Lum O，Huang V，Adey M等。老年抑郁筛查量表的开发和验证：初步报告。J Psychiatr Res 1982; 17：37-49。[17] Levis B，Yan XW，He C，Sun Y，Benedetti A，Thombs Bd。基于筛查工具和评分量表与诊断访谈的荟萃分析中抑郁症患病率估计值的比较：元研究评论。BMC Med 2019; 17：1-10。 [18] Hitchon CA，Zhang L，Peschken CA，Lix LM，Graff LA，Fisk JD等。 类风湿关节炎抑郁症和焦虑症的筛查措施的有效性和可靠性。 关节炎护理Res 2020; 72：1130-9。 [19] Boer AC，Huizinga TWJ，Mil Ahm van der H.抑郁症和焦虑症在类风湿关节炎1年后减轻缓解。 Ann Rheum Dis 2019; 78：E1。 [20] Marrie R，Walld R，Bolton J，Sareen J，Patten S，Singer A等。 精神病合并症会增加免疫介导的炎症性疾病的死亡率。 Gen Hosp Psychiatry 2018; 53：65-72。BMC Med 2019; 17：1-10。[18] Hitchon CA，Zhang L，Peschken CA，Lix LM，Graff LA，Fisk JD等。类风湿关节炎抑郁症和焦虑症的筛查措施的有效性和可靠性。关节炎护理Res 2020; 72：1130-9。[19] Boer AC，Huizinga TWJ，Mil Ahm van der H.抑郁症和焦虑症在类风湿关节炎1年后减轻缓解。Ann Rheum Dis 2019; 78：E1。 [20] Marrie R，Walld R，Bolton J，Sareen J，Patten S，Singer A等。 精神病合并症会增加免疫介导的炎症性疾病的死亡率。 Gen Hosp Psychiatry 2018; 53：65-72。Ann Rheum Dis 2019; 78：E1。[20] Marrie R，Walld R，Bolton J，Sareen J，Patten S，Singer A等。精神病合并症会增加免疫介导的炎症性疾病的死亡率。Gen Hosp Psychiatry 2018; 53：65-72。
肥胖和对类风湿关节炎的晚期疗法的反应
目标。与类风湿关节炎中的非TNFI生物学疗法相比，我们对肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）进行了研究，以测试是否修改了每种疗法的效果。方法。我们利用了Corevitas的数据。，我们根据治疗开始后6个月研究了基于临床疾病活性指数（CDAI）的3种临床结果：1）实现低疾病活性（LDA）； 2）变化与最小临床重要差异一样大（MCID）； 3）绝对变化。我们对BMI进行了分类，并利用受限的立方花键来考虑非线性关联。我们使用线性和逻辑回归来评估与响应的关联，并调整混杂因素。确定治疗的比较有效性是否因BMI而变化，我们测试了BMI与治疗类别之间的相互作用。结果。样本包括2,891个TNFI和3,010个非TNFI启动器。在所有发起人中，患有严重的肥胖症的人的实现LDA或MCID的几率较低，CDAI得分的提高较小，尽管调整会减弱关联。低BMI与调整模型的响应率降低有关，包括LDA的几率较低（优势比0.32 [95％的置信间隔（95％CI）0.15，0.71]，p = 0.005）。通过TNFI和非TNFI疗法进行了分析，表明BMI类别的TNFI与非TNFI的临床反应率没有差异（所有相互作用的P均用于相互作用> 0.05）。tnfi 95％CI中非TNFI生物学拟合的估计。结论。这项研究观察到肥胖和体重不足患者的反应率较低，并且没有证据表明非TNFI治疗比特别是BMI类别的TNFI疗法具有出色的作用。
英国风湿病学会生物制品注册 – RA
当我们开始使用一种新药时，我们经常会问自己，这种药物是否适合我，是否会对我造成伤害或副作用。当大多数药物首次获准使用时，我们对其安全性的信息实际上非常有限。会进行动物研究来观察这一点，但这些研究有其局限性，因为人类的结果可能不同。大多数药物也会接受临床试验，评估其益处和安全性，但有时这些研究规模太小，无法发现罕见的安全问题，而且并非所有患者都可以参加。因此，即使在医生可以开出药物后，我们仍要继续监测接受该药物的患者群体，以防出现任何意外伤害，这一点很重要。BSRBR-RA 就是为此目的而专门设立的，我们现在已经跟踪了 30,000 多名接受各种生物制剂和其他药物治疗的患者。总体而言，结果非常令人放心，但随着新药的面世，我们必须继续努力
2025年的商业授权代码完全保险和某些管理服务组 *注意：“ TDI”将在会员自身免疫性风湿病的生物标志物测试
如果在临床支付和编码政策与成员有权获得承保服务的任何计划文件之间产生冲突，则计划文件将管理。如果CPCP与提供者参与和/或为合格成员和/或计划提供涵盖服务的任何提供商合同之间发生冲突，则提供者合同将管理。“计划文件”包括但不限于医疗保健福利证书，福利手册，摘要计划描述和其他承保文件。德克萨斯州的蓝色十字架和蓝盾可以使用合理的酌处权解释并将本政策应用于特定情况下提供的服务。BCBSTX在任何适用的计划文件下提供的范围内拥有全部和最终的酌处权，以解释和申请。