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World File Search SystemSGLT2IS
跨数据库网络的大规模证据生成和评估
•美国人群的SGLT2IS的启动增加到〜35％•在非美国数据库中，大多数数据库的启动SGLT2IS较高，2021年在苏格兰达到54％•在法国，启动较低，在2021年
SGLT2 抑制剂与磺酰脲类药物相比对亚洲人血糖控制和心血管风险降低的影响：荟萃分析 Fonny Cokro 1 ,
国际指南建议对 2 型糖尿病 (T2DM) 患者使用钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2is)。然而，不同种族和民族的血糖控制结果可能存在差异。同时，磺酰脲类药物在亚洲通常作为口服抗糖尿病药物使用。本研究探讨了 SGLT2 抑制剂和磺酰脲类药物对亚洲 2 型糖尿病成年人的血糖控制和心血管风险成分。协议 CRD420234480943 已在 Prospero 注册。截至 2024 年 2 月 15 日，我们在 PubMed、CENTRAL 和 EMBASE 中搜索相关论文。这项亚洲 2 型糖尿病研究的主要结果是 HbA1c 的降低。次要结果包括空腹血糖水平、血压、胆固醇状况和人体测量值。RoB2 工具评估了偏倚风险，Review Manager 5.3 合成了数据。 GRADE 框架评估了确定性。共选择了 7 篇文章，共 890 名参与者。数据分析显示，SGLT2is 和磺酰脲类药物在 HbA1c 的主要结果方面没有统计学上的显著差异（MD = 0.06%；95%CI = -0.13%-0.24%），确定性较低。HbA1c 的亚组分析显示达格列净更受青睐（MD = -0.36%；95%CI = -0.63 至 -0.08%）。次要结果分析表明，SGLT2is 对改善血压、所有人体测量值和高密度脂蛋白 (HDL) 水平有更有利的影响。总之，SGLT2is 和磺酰脲类药物在血糖控制方面没有差异。但是，SGLT2is 可以增强心血管风险降低。为了解决数据确定性水平低的问题，需要对 SGLT2 的剂量、类型和持续时间进行更多研究，尤其是在亚洲。
对糖尿病的心血管结局试验的解释新药
摘要糖尿病的发生率在全球范围内不断增加，导致了相当大的社会经济负担。使用传统糖尿病药物的血糖控制可防止微血管并发症；但是，没有客观的证据表明它可以防止大血管并发症。在21世纪，人们担心严格的血糖控制和糖尿病药物罗斯列酮可能会增加死亡率。这导致美国食品药品监督管理局建立指南，要求对新糖尿病药物的主要终点进行心血管结局试验（CVOT）（CVOTS）（CVOTS）。从那时起，已经报告了20个CVOT。二肽基肽酶4抑制剂不会增加心血管疾病的发生率；但是，萨克西列汀增加了心力衰竭的风险。葡萄糖共转运蛋白抑制剂（SGLT2IS）和类似胰高血糖素的肽1受体激动剂（GLP-1RAS）不仅具有经过证明的心血管安全性，而且还通过减少心血管疾病的发生率显示出超出预期的结果。此外，据报道SGLT2I可明显预防心力衰竭和肾脏疾病。仅观察到长效剂的GLP-1RA降低3-P MACE。长效GLP-1RA也显着降低了肾脏终点。但是，GLP-1RA未观察到针对心力衰竭的预防作用。两种药物对心血管疾病和肾脏疾病的预防作用似乎与血糖控制无关。总而言之，基于CVOT结果，有必要在糖尿病患者的患者中积极开处方SGLT2IS和GLP-1RA，以防止心血管疾病。
- 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和
- 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2IS）是一类新引入的抗糖尿病药物，具有降血糖作用。最近的证据表明，这些药物具有糖尿力外影响，因此能够在降低葡萄糖之外提供额外的好处。线粒体功能障碍是许多疾病的核心方面，它们会对许多组织和器官产生负面影响，尤其是在糖尿病的情况下。因此，如果抗糖尿病药物还可以提供线粒体益处以改善细胞功能并降低糖尿病并发症的风险，那将是非常有益的。在这篇综述中，我们对文献进行了调查，以了解SGLT2IS可能的线粒体益处，并讨论了可能的机制。关键字：钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，线粒体，糖尿病，线粒体，线粒体，氧化应激
sglt2i和ckd
Leoncini G，Russo E，Bussalino E，Barnini C，Viazzi F，Pontremoli R. Sglt2is和肾脏保护：从生物学机制到现实世界中的临床益处。int J Mol Sci。2021; 22（9）：4441。 doi：10.3390/ijms22094441
使用DPP4I/SGLT2I的个性化护理作为初始...
（MARD），IROD（胰岛素抵抗肥胖的糖尿病）和CIRDD（抗胰岛素组合和缺乏糖尿病），后来有两个是印度人群所特有的，表明胰岛素信号受损的双胞胎特征和抵抗，可用于使用DPP4I和SGLT2IS [17]。DPP4I和SGLT2IS补体葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）和SIRTUINS（SIRT）活性纠正了β细胞缺损，临床肥胖和高碳水化合物饮食（不良）铅糖毒性特征。Gan等。 和多样性CVR亚组分析结果证实了“群集”方法，报告对不同种族的个体之间对各种抗糖尿病药物的反应有所不同[18,19]。 实际DAPSI研究的结果评估了Dapagliflozin-sitagliptin FDC在印度人群中的现实有效性和安全性显示出HBA1C（-1.7％）的显着降低，并且禁食和早酸血糖水平显着降低。 这项研究还强调了Dapagliflozin-sitagliptin FDC对体重减轻（2-4 kg）的非血糖益处（2-4 kg），并降低了收缩压和舒张压，而没有大多数患者患有低血糖和生殖性感染的患者[20]。Gan等。和多样性CVR亚组分析结果证实了“群集”方法，报告对不同种族的个体之间对各种抗糖尿病药物的反应有所不同[18,19]。实际DAPSI研究的结果评估了Dapagliflozin-sitagliptin FDC在印度人群中的现实有效性和安全性显示出HBA1C（-1.7％）的显着降低，并且禁食和早酸血糖水平显着降低。这项研究还强调了Dapagliflozin-sitagliptin FDC对体重减轻（2-4 kg）的非血糖益处（2-4 kg），并降低了收缩压和舒张压，而没有大多数患者患有低血糖和生殖性感染的患者[20]。
统计…。
5 RCT比较了非胰岛素剂没有安排的胰岛素的作用，与仅胰岛素的方法相比，在住院的患者中，没有RCT与胰岛素，SUS，TZDS或SGLT2IS 2 RCT进行比较，将GLP-1RAS与GLP-1RAS进行比较的胰岛素疗法相比，胰岛素较小的高度降低，A a Hypodeigh a a Hypodia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia的增加，而 和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低
1型糖尿病辅助疗法的最新发展
摘要简介：在1型糖尿病（T1D）的治疗中，包括胰岛素制剂，连续葡萄糖监测（CGM）技术和自动胰岛素递送方面有许多进展。然而，长期最佳血糖控制仍然仅在少数群体中实现。涵盖的区域：辅助疗法 - 胰岛素以外的治疗剂的使用 - 是一种旨在改善结果的策略。理想的辅助药物将改善血糖控制，减轻体重（或体重增加），减少胰岛素需求并预防并发症（例如心脏）不增加低血糖症。Amylin类似物pragie pramlintide已在美国获得许可，而葡萄糖共转移剂-2抑制剂（SGLT2I）Dapagliflozin（2019-2021）被授权用于欧洲和英国的1型糖尿病。然而，已经研究了来自2型糖尿病（T2D）竞技场的其他药物，包括二甲双胍，其他SGLT2IS，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和二肽基肽酶-IV（DPP-4）抑制剂。专家意见：随着SGLT2IS和T2D中GLP-1RA的心脏保护的证据，知道患有T1D的人是否也可以受益变得越来越重要。在这里，我们回顾了T1D中辅助药物的最新试验，并讨论了连续葡萄糖监测成为护理标准的时代，这些药物（单独和组合）的功效和安全性。
sglt2i处方工具
¶SGLT2I疗法应在需要胰岛素剂量迅速减少的人中谨慎开处方，这可能会增加DKA风险。2-5 *决策应基于最近的EGFR测量，而不是历史测试。‡empagliflozin，dapagliflozin和erertugliflozin疗法只能在EGFR60ml/min/min/1.73m 2的人中启动，并且可能继续在需要更紧密的Glycepic控制的人处方，直到EGFR到达EGFR到达45 mL/min/min/min/1.733m 2。3-5¥患者患有蛋白尿（尿白蛋白：肌酐比率> 30 mg/mmol）和EGFR≥30mL/min/min/1.73m 2的人现在可以在Canagliflozin 100mg上启动，并且还可以在治疗时保持在治疗中，直到透析或肾脏移植。2 **信任研究和参加已发表的SGLT2I CV结果试验的一些子人群包括接受循环利尿剂的人。9-12然而，Canagliflozin当前未获得与Loop利尿剂和其他SGLT2的使用许可，建议对量耗尽的迹象进行持续监控。2-5监控HBA1C水平定期，如果升高的水平持续，则停止SGLT2IS。⚫dapagliflozin（5 mg）是唯一获得1型糖尿病（胰岛素辅助；由专家开始和监督的SGLT2I）。†SGLT2I治疗应暂停在急性疾病的个体中，直到完全康复为止。2-5,13,14由于葡萄糖症引起的尿症状可能是处方SGLT2I药物的人的问题。2-5但是，UTI相对罕见，这些药物可能会针对有尿路病史的人开处方。
最近的理解和见解
eCent研究结果已将二甲双胍确定为77％的患者开始服用2型糖尿病的药物治疗的初始药物选择，其中1个反映治疗模式很大程度上符合临床指南。但是，为了实现长期血糖控制，大多数患者最终都需要与其他抗糖尿病药物（ADM）类别组合疗法。2在二甲双胍单一疗法失败后初始二线ADM的选择正在迅速增加，多个治疗类别表现出有效的血糖控制以及心血管和肾脏益处。3-7然而，尚无临床共识，即与二甲双胍结合使用ADM作为初始的二线药物疗法。Currently, the following 5 noninsulin ADM classes are available when metformin monotherapy is no longer sufficient for glycemic control: sulfonylureas/meglitinides (henceforth, sulfonylureas), dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (DPP4is), sodium-glucose cotrans- porter 2 inhibitors (SGLT2is), glucagon-like肽-1受体激动剂（GLP-1 RAS）和噻唑烷二酮（TZD）。实践指南指导临床医生选择二线ADM时要考虑多个因素，包括该药物对血糖控制的影响，8个心血管事件，4,9肾脏疾病进展，10和体重。还应考虑基于潜在益处，不良影响和药物成本的11名患者偏好。有限的数据描述了二甲双胍单一疗法失败后ADM使用模式。最近对2型糖尿病的成年人进行的一项全国研究发现，大约一半接受二甲双胍单药治疗的患者需要在3。4年内进行二线治疗，而磺胺尿路是最常见的选择。12 National data on US adults with type 2 diabetes demonstrate the following consistent trends in second-line ADM use over the past 20 years: (1) a large proportional decrease in TZD use, (2) a small reduction in sulfonylurea use, and (3) increases in use of newer medication classes (ie, DPP4is, GLP-1 RAs, and SGLT2is) after introduction to market.12-14尽管在二线治疗开始后，先前的研究已经检查了一些ADM的变化，但1,12,15-17该文献尚未检查患者和临床医生的观点的所有类型的药物变化，即中断