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中央健康管理局公司
门诊疗法和服务您要在医师办公室为每次访问，独立的门诊设施，医院门诊设施或在家支付共付额或共同保险金额。访问限制如果您作为临终关怀或早期干预益处的一部分或作为自闭症谱系障碍治疗计划的一部分，则不适用于门诊或康复治疗服务。访问限制不适用于针对心理健康状况或药物使用障碍的门诊或家庭健康疗法或康复治疗服务。对于心理健康状况或药物使用障碍，您将支付在精神健康和药物使用障碍服务其他门诊服务下列出的共同款项或共同保险。职业和物理疗法*康复服务限制为每个计划年度的30次访问。Habilitative Services限制为每个计划年度的30次访问。Habilitative Services限制为每个计划年度的30次访问。
Sentara Health Plans和PHCS/Multiplan
您的计划包括Sentara Health Plans服务领域以外的PHCS/Multiplan提供商时，包括覆盖服务的网络福利。•Sentara健康计划服务区域定义
Sentara Health计划大型福利摘要
如果您是订户，并且是计划中唯一涵盖的成员，则适用个人免赔额。如果您有其他家庭成员在计划中，则适用家庭扣除额。该计划在家庭中有可扣除的嵌入式个人扣除额。如果一个家庭成员遇到个人的扣除额，则他或她的福利将开始。一旦家庭承保范围可扣除，所有家庭成员都可以享受福利。没有一个成员可以贡献超过其对家庭的可扣除额的贡献。共付额或共同保险金额成员为无扣除的服务所示的服务付费不计入个人或家庭可扣除。在计划年份的最后三个月中，适用于计划免赔额的任何金额都可以延长到明年。
有关完整的计划详细信息，请参阅下面链接的福利和承保范围的Sentara Health计划摘要。
住院设施在可扣除额30％后收取0％的扣除扣除扣除额30％后，可扣除扣除额30％，后可扣除的门诊设施和手术费用在可扣除额30％后自付额30％后扣除扣除额30％后，自付额30％后扣除扣除额和手术费用为0％。
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：从 2024 年 1 月 1 日或之后开始 Sentara
有关您继续承保的权利的更多信息，请拨打 1-866-514-5916 联系计划。如果您想在承保结束后继续承保，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息是您所在州的保险部门，电话是 1-877-310-6560 或 bureauofinsurance@scc.virginia.gov；或访问 www.HealthCare.gov，电话是 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您因计划拒绝索赔而要投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：会员服务部，电话号码印在会员 ID 卡背面。您还可以联系劳工部雇员福利保障管理局，电话：1-866-444-EBSA (3272) 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform；或联系您所在州的保险部门：弗吉尼亚州公司委员会、人寿和健康部、保险局，地址：POBox 1157, Richmond, VA, 23218，电话：1-877-310-6560，或 bureauofinsurance@scc.virginia.gov。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系弗吉尼亚州公司委员会、人寿和健康部、保险局，地址：POBox 1157, Richmond, VA, 23218，电话：1-877-310-6560，或 bureauofinsurance@scc.virginia.gov。该计划是否提供最低基本保险？是的，最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、三险一金和某些其他保险。如果您有资格获得最低基本保险，则可能没有资格获得保费税收抵免。这个计划是否符合最低价值标准？是，如果您的计划不符合最低价值标准，您可能有资格获得保费税收抵免，以帮助您通过市场支付计划费用。语言访问服务：西班牙语 (Español)：如需获得西班牙语帮助，请拨打 1-855-687-6260。他加禄语 (Tagalog)：请拨打 1-855-687-6260 了解他加禄语。
移动心脏遥测，医疗112
医疗政策可以是高度技术和复杂的，并且在此提供了用于信息目的。这些医疗政策旨在由医疗保健专业人员使用。医疗政策不构成医疗建议或医疗服务。治疗医疗保健专业人员完全负责诊断，治疗和医疗建议。Sentara健康计划成员应与他们的医疗保健专业人员讨论医疗政策中的信息。医疗技术正在不断发展，尽管Sentara Health计划将在可能会对利益产生负面影响的变更之前根据需要通知提供者，但这些医疗政策会发生变化，但可以随时变化。
有资格获得VFC疫苗 - 弗吉尼亚卫生部
18岁或以下18岁，符合以下标准之一：•Medicaid MCO通过以下合同的MCO管理：O aetna的弗吉尼亚州更好的健康（800-279-1878）O Anthem Health Keepers Plus Plus（800-901-0020） （CCC Plus：844-488-0146，Medicaid：866-945-3560，FMIS：866-945-3560）上述托管护理计划管理的FAMIS保险不符合VFC的资格。FAMIS是保险。被保险客户没有资格获得联邦购买的疫苗。•医疗补助已注册（FAMIS PLUS）•未保险（无健康保险）•《印度医疗改善法》定义的美洲印第安人/阿拉斯加本地人（25 U.S.C. div div>1603）•在FQHC/RHC设施中的保险不足（保险不足的定义是拥有商业（私人）健康保险的人，但承保范围不包括疫苗；一个保险的人仅覆盖选定的疫苗（仅有资格覆盖非覆盖疫苗的人）（仅适用于未覆盖的疫苗）；或者其保险销售的人或以某种量的保险覆盖了一定量的一定量。>一旦达到覆盖量，该人就被视为投资。）***使用CPT代码来支付管理费。未投保的可选管理费可直接向客户收取。此费用不得超过$ 21.24。***
有资格接种 VFC 疫苗 - 弗吉尼亚州卫生部
18 岁或以下，并满足以下条件之一： • 通过以下签约 MCO 管理的 Medicaid MCO： o Aetna Better Health of Virginia (800-279-1878) o Anthem Health Keepers Plus (800-901-0020) o Molina Healthcare (800-424-4518) o Sentara Community Plan (800-881-2166) o United Healthcare (CCC Plus：844-488-0146，Medicaid：866-945-3560，FAMIS：866-945-3560) 由上述管理式医疗计划管理的 FAMIS 保险不符合 VFC 资格。FAMIS 是保险。投保客户没有资格购买联邦购买的疫苗。 • 已加入医疗补助计划 (FAMIS Plus) • 无保险 (没有健康保险) • 美洲印第安人 / 阿拉斯加原住民 按照《印第安人医疗保健改进法案》(25 USC 1603) 的定义 • FQHC/RHC 机构的保险不足 (保险不足是指拥有商业 (私人) 健康保险，但保险范围不包括疫苗的人；其保险仅涵盖选定的疫苗 (只适合不涵盖的疫苗) 的人；或其保险将疫苗覆盖范围限制在一定数额的人。一旦达到覆盖金额，该人即被视为保险不足。) ***使用 CPT 代码来支付管理费。无保险客户的可选管理费可能会直接向客户收取。此费用不得超过每次注射 21.24 美元。*** 不符合 VFC 疫苗接种资格 注意：不符合 VFC 资格的客户可能有资格在地方卫生部门、联邦合格医疗中心和农村卫生诊所接种 DOI 提供的疫苗。可能收取管理费。请参阅 VVFC 表格页面上的疫苗使用指南：http://www.vdh.virginia.gov/immunization/vvfc/forms/