结果:对新诊断的高血糖症患者群应用 T1D GRS2 和阴性自身抗体可显著减少不必要检测的病例数。与单独检测自身抗体相比,检测率增加了三倍,而优先排序的灵敏度仅从 77.8% 略微下降至 72.2%。大多数未进行基因检测优先排序的单基因糖尿病病例的单一自身抗体水平较低,很可能是自身抗体检测中的假阳性。不会使用 GRS2 和自身抗体进行优先排序的单基因病例是根据临床表型进行诊断的。另一方面,两例患有 HNF1B-MODY 的单基因糖尿病病例最初未被诊断,仅因其 GRS2 值低才被识别。
胰岛素治疗:静脉常规胰岛素:0.1单位/kg IV液,然后开始连续的IV输注0.1单位/kg/kg。继续滴水,直到血浆酮<0.6 mmol/L和静脉pH≥7.3或碳酸氢盐≥18mmol/l,患者能够耐受食物。停止静脉胰岛素前1-2小时过渡到皮下胰岛素,以防止反弹高血糖。
1 Jacobsen 等人。TEDDY 研究中确诊为 1 型糖尿病的儿童的 DKA 发病率和年龄特异性临床特征的异质性。糖尿病护理。2022 年 3 月 1 日;45(3):624-633 2 Wentworth 等人。在澳大利亚和新西兰接受 1 型糖尿病筛查和监测的亲属中,酮症酸中毒发生率降低且 β 细胞功能保留。小儿糖尿病。2022 年 12 月;23(8):1594-1601 3 Ziegler 等人。德国巴伐利亚州儿童胰岛自身抗体公共卫生筛查的收益。JAMA。2020 年 1 月 28 日;323(4):339-351 4 Meehan 等人。筛查 T1D 风险以降低 DKA 在经济上不可行。小儿糖尿病。 2015;16(8) 5 Duca 等人。1 型糖尿病诊断时的糖尿病酮症酸中毒预示长期血糖控制不佳。糖尿病护理 40(9): 1249-1255;AND Shalitin, S.,等人。1 型糖尿病发作时的酮症酸中毒是长期血糖控制的预测因素。儿童糖尿病。2018; 19(2): 320-328。6 McQueen 等人。科罗拉多州大规模 1 型糖尿病筛查的成本和成本效益。糖尿病护理 2020 年 7 月;43(7):1496-1503
历史数据上传:通过数据上传模块,将现有的 T1D 患者记录整合到新注册表中似乎很容易。然而,许多第一波国家的数据质量低下、不完整且不规则。上传过程需要解决数据一致性、准确性和兼容性问题,以确保历史数据在新系统中准确呈现。适当的集成可以全面了解患者病史并促进护理的连续性。我们为每个变量开发数据验证逻辑,并定义其数据类型和范围。这也导致设计和开发数据错误表,以便用户查明上传表中的错误并进行修复。目前,各国已开发的注册表中上传了超过 10,000 条患者 T1 记录。
采用T1D框架的关键步骤始于对现有历史数据的评估,然后是用CDIC指标绘制当前指标以确保对齐。接下来,评估托管和部署需求,以及数据变量,指标,仪表板,报告和用户的适应要求。这些评估完成后,为必要的批准而开发了特定国家 /地区的业务需求文件。此外,该过程涉及评估与其他数据系统的集成,以确保无缝数据流和兼容性。
该系统进一步确保常规实验室检测,以监测血糖和糖化血红蛋白水平等关键健康指标。此外,该框架还支持并发症监测,使医疗保健提供者能够管理视网膜病变或心血管问题等潜在的长期并发症。通过将护理的每一步无缝集成到一个以患者为中心的集中系统中,T1D 数字框架不仅提高了护理质量,还通过连接患者、提供者和国家卫生系统,改善了更广泛的医疗保健生态系统。
在全球范围内,青年中1型糖尿病(T1D)的患病率正在增加。手机,尤其是MHealth应用程序,可能会改善青年对这种慢性病的管理。但是,这些服务的设计很少对低收入和中等收入国家(LMIC)的用户说明。在本文中,我们研究了影响手机在肯尼亚农村和城市中使用手机来管理T1D的因素。我们的分析借鉴了与T1D青年(11至18岁之间),他们的照顾者以及其他重要的利益相关者(包括医生和学校老师)进行的58次访谈。我们的发现引起了人们对MHealth应用程序优先级的手机功能与参与者使用惯例的重大不匹配的关注。我们讨论了这些发现对MHealth设计和用户研究的实际含义。
关键日期 发布日期:2024 年 8 月 申请提交截止日期:2024 年 10 月 23 日 通知申请人资助决定:2025 年 2 月 14 日 最早开始日期:2025 年 4 月 1 日 说明: • 为提高 1 型糖尿病相关临床心理学和 1 型糖尿病相关心理学研究的能力,Breakthrough T1D 创建了糖尿病心理学奖学金计划。申请人需要与导师一起工作,导师可以提供有利于从事 1 型糖尿病相关社会心理研究的培训环境。在奖项激活时,申请人必须拥有博士学位(PhD、PsyD、MD)或经认可机构的同等学历,并且不得同时担任实习或住院医师。 申请人资格:每位申请人必须具有记录在案的研究经验、对 1 型糖尿病专科心理学的职业兴趣,并且必须拥有 PsyD、PhD、MD 或同等学位。该奖学金面向职业生涯相对早期的人员。通常,最近的博士学位获得时间不得早于申请提交前 5 年。突破性 T1D 项目对影响职业发展轨迹的个人和 COVID 相关问题非常敏感。因 COVID 停工而暂停职业生涯(例如育儿、分娩、长期照顾父母/配偶/子女/受抚养人、个人健康问题)或培训延迟的申请人,如果超出了奖励机制的资格时间范围,请在提交申请前随时联系突破性 T1D 工作人员。突破性 T1D 旨在灵活调整这些时间范围,并在必要和适当的情况下进行调整。该项目没有公民身份要求。为确保申请人和获奖者继续保持卓越和多样性,此资助机会欢迎所有合格个人申请,并鼓励残疾人、妇女和科学界代表性不足的少数群体成员申请。奖学金不能授予同一位研究员超过 1 次。项目描述:突破性 T1D 心理学奖学金计划鼓励糖尿病心理学研究工作或临床心理糖尿病工作与糖尿病心理学研究相结合。博士后奖学金期限最长可达 2 年,开始日期为 2025 年春夏。导师申请人必须由全职隶属于认可机构并同意监督申请人培训的研究员监督。研究员和导师需要在奖学金开始时在同一机构工作。
Sanjukta Mukerjee,博士,T1D 研究突破项目管理员,smukerjee@breakthrought1d.org 1. Foster NC、Beck RW、Miller KM 等人。2016-2018 年 T1D 交易所的 1 型糖尿病管理状况和结果。糖尿病技术治疗。2019;21(2):66-72。 2. Steenackers N、Feldman AN、Mathieu C 等人。双重负担:应对 1 型糖尿病和肥胖。临床肥胖。2024;14(3):e12645。 3. Corbin KD、Driscoll KA、Pratley RE 等人。1 型糖尿病中的肥胖:病理生理学、临床影响和机制。Endocr Rev。2018;39(5):629-663。 doi:10.1210/er.2017-00191
