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TP15 第 11 章第 9.2 节——州疫苗计划 (SVP) 作为 TRICARE 授权提供商
2.2 为了使 SVP 获得用于免疫 TRICARE 受益人的疫苗的报销，SVP 必须获得 TRICARE 授权提供商的认证。32 CFR 199.6(d) 列出了在 TRICARE 计划下被视为“其他提供商”的提供商。此外，32 CFR 199.6(d)(5) 允许任何公司、供应商或提供商获得 TRICARE 授权提供商身份，只要这些公司、供应商或提供商是 Medicare 下的授权提供商或由国防卫生局 (DHA) 局长授权的提供商。
批准日期：2024 年 10 月 OPNAVNOTE 5400 Ser DNS-12/...
批准日期：2024 年 10 月 OPNAVNOTE 5400 Ser DNS-12/23U102064 2024 年 10 月 24 日 OPNAV 通知 5400 来自：海军作战部长 主题：解散 TRICARE 欧洲地区办事处 编号：(a) OPNAVINST 5400.44A (b) OPNAVINST 5400.45A 1.目的。批准医学和外科局 (BUMED) 指挥官关于解散 Tricare 欧洲地区办事处的请求，如参考 (a)。 2.范围和适用性。本通知适用于 BUMED 指挥官、大西洋海军医疗部队指挥官和 Tricare 欧洲地区办事处主管。 3.背景。解散 Tricare 欧洲地区办事处，因为它不再需要领导或人力。 4.组织变革。解散 Tricare 欧洲地区办事处并从标准海军分发列表 (SNDL) 中删除。 TRICARE 欧洲地区办事处主管军士第二综合医院 CMR 402 Box 4 APO AE 09180-5000 (SNDL：C52B) (UIC：46770) (PLA：TRICARE REGOFF EUR LANDSTUHL GE) (UIC：单位识别码；PLA：简明语言地址) 5. 行动。a. BUMED 将采取与参考 (a) 一致的适当行动，解散 Tricare 欧洲地区办事处。b. 主更新机构将通过消息系统删除中央目录组件中的 PLA，在 BUMED 向海军网络战部门提出请求后立即生效
军事咨询小组主题：UTD FO
1.患者是 TRICARE Prime 登记者（根据 OASD/Health Affairs 政策、TRICARE 管理活动备忘录，日期为 2001 年 6 月 22 日）。a.TRICARE Prime 会员登记的军事治疗机构，或 TRICARE Prime 会员与民用初级保健经理 (PCM) 登记的首席代理人，确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b.这也适用于 PCM 或 Health Care Finder 授权的后续专科转诊。2.退役军人患有与战斗相关的残疾，并且不是 TRICARE Prime 的登记者，但需要针对该特定残疾的后续专科护理、服务和用品（基于 OASD/Health Affairs 政策、TRICARE 管理活动/健康计划运营备忘录，2009 年 7 月 14 日）。a.退役军人居住地区的 TRICARE 地区办事处确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b.退役军人可在获得初级保健提供者授权后前往该特定残疾的后续专科转诊。
2022 年 3 月 30 日 - 联邦民事和刑事调查导致六人被定罪，并追回超过 870 万美元，这些钱都与 DelCo Pharmacy 配制的复合药物有关
Heritage 的首席销售代表是 Michael Bemis。Bemis 向费城地区的一名医生 Scott Kurzrok 支付回扣，以换取 Kurzrok 向 TRICARE 受益人开具据称从未检查或治疗过的处方。此外，Bemis 还招募其他销售代表，并鼓励他们也向医疗服务提供商支付回扣，以诱使他们通过 Heritage 向 TRICARE 受益人开具复合药物。Bemis 还向 TRICARE 受益人支付费用并鼓励其他销售代表向 TRICARE 受益人支付费用，以允许以他们的名义开具不必要的处方。此外，Bemis 还鼓励销售代表敦促 TRICARE 受益人接受不必要的药物续药。Heritage 向 TRI CARE 提交了这些药物的索赔，并向 Bemis 和其他销售代表支付了这些处方的佣金。由于参与该计划，贝米斯承认串谋实施医疗保健欺诈，被判处两年半监禁，并被责令支付超过 330 万美元的刑事赔偿金和没收超过 93 万美元。贝米斯和库兹罗克博士各自签署了和解协议，以根据《虚假索赔法》解决民事索赔问题。
军事顾问小组主题：UTD fo
033007. 超过 100 英里的医疗专科护理旅行本段不适用于第 033101 段中授权的美国大陆以外 (OCONUS) 的受抚养人旅行或获得医疗旅行授权的现役军人。A. 资格。当患者符合军事健康系统建立和管理的医疗保健计划中规定的旅行报销资格时，可能有资格获得旅行津贴；需要距离初级保健经理 (PCM) 办公室 100 英里以上的非紧急专科护理的患者可能有资格获得旅行津贴，如果：。1. 患者是 TRICARE Prime 的登记者（基于 OASD/健康事务政策、TRICARE 管理活动备忘录，日期为 2001 年 6 月 22 日）。a. TRICARE Prime 会员所在的军事治疗机构或首席代理人（如果 TRICARE Prime 会员已在民间初级保健经理 (PCM) 处登记）确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b. 这也适用于 PCM 或 Health Care Finder 授权的后续专科转诊。2. 退役军人患有战斗相关残疾并且不是 TRICARE Prime 登记者，但需要针对该特定残疾的后续专科护理、服务和用品（基于 OASD/健康事务政策、TRICARE 管理活动/健康计划运营备忘录，2009 年 7 月 14 日）。a. 退役军人居住地区的 TRICARE 地区办事处确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b. 经初级保健提供者授权，退役军人可以前往接受该特定残疾的后续专科转诊。
附加资源续 - 美国陆军驻地
1. 转介到 TRICARE 网络私营部门必须先获得 MTF 的批准。获得批准后，您的 MTF 会将您的转介发送给 TRICARE 东部地区承包商（Humana 军队）。Humana 军队将在收到您的转介后 3 个工作日内批准您的转介。 您可以在 Humana 军队网站 (www.humanamilitary.com/beneficiary) 上或致电 800-444-5445 查看您的转介状态。 Humana 军队批准您的转介后，您可以与 TRICARE 网络私营部门提供商预约。 如果您被转介的提供商不符合您的需求，请致电 Humana 军队或搜索 Humana 在线提供商目录以查找其他提供商。
221123_奥兰治县药剂师因参与诈骗美国军方医疗保健计划 1100 万美元计划被判犯有 22 项重罪
受益人被要求提供他们没有寻求或需要的药物的 Tricare 保险信息，而且大多数药物从未接受过医生检查。这些处方由营销人员或远程医疗企业以电子方式发送，并由药房提交报销，尽管 Tricare 规则排除了基于远程医疗就诊的索赔报销，而且无论如何，如果 Tricare 知道这些处方是基于回扣支付而开出的，这些处方也不会获得授权。
2020 年 6 月向国会提交的有关医疗补助和儿童健康保险计划的报告
第 4 章重点讨论 Medicaid 中的另一个持续挑战：保护安全网计划作为最后支付者的法定角色。这很重要，因为确保从适当的一方付款有助于保留 Medicaid 资金以支付受益人的服务并限制成本转嫁到州和联邦政府。第 4 章专门研究与 TRICARE 的第三方责任协调，TRICARE 是美国武装部队军人、军事退休人员及其家属的健康保险公司，其中近 900,000 人也享有 Medicaid 保险。为了保护 Medicaid 免于承担应由国防部 (DoD) 承担的费用，本章包含两项建议：(1) 促进州 Medicaid 计划和国防部之间的信息共享，(2) 对 TRICARE 实施与其他健康保险公司相同的第三方责任政策，以保护 Medicaid 免于支付应由 TRICARE 承担的索赔。
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本月，即使他们正在竭尽全力支付食品、燃料和其他必需品的上涨价格。通常，如果您在 2022 年为 Tricare 自掏腰包，那么您将在 2023 年支付额外费用。据《军事时报》报道，Tricare Select 的现役家庭无需支付年度登记费，但从 1 月 1 日开始，对于大多数服务，他们的共同支付额会小幅增加，通常会增加几美元。一些人的年度免赔额也会增加，这意味着在 Tricare 开始支付之前，他们必须自掏腰包支付更多费用。根据国防卫生局刚刚发布的费用表，退休人员、他们的家人和其他人的共同支付额和年度登记费也计划增加。现役军人及其家属在 Tricare Prime（包括美国家庭健康计划）中无需支付年度登记费、年度免赔额或承保服务的自付费用。有关更多详细信息，请咨询您的主要提供商。
为休假或失业人员提供的资源
美国劳工部：联邦雇员失业补偿 https://oui.doleta.gov/unemploy/unemcomp.asp 如何申请失业保险 https://oui.doleta.gov/unemploy/unemcomp.asp 一些银行机构，例如 USAA、海军联邦信用合作社和海军陆战队联邦信用合作社，在政府关门期间会预支军饷给客户。请联系您的银行询问他们的政策。 国防卫生局已授权其 TRICARE 承包商继续向其 940 万受益人提供医疗服务。寻求私人医疗服务的 TRICARE 受益人不会受到太大影响。军队医院和诊所的护理基本不受影响。TRICARE 网站包含有关政府关门对 TRICARE 健康计划以及军队医院和诊所影响的最新信息。联邦新闻网：政府关闭信息：https://federalnewsnetwork.com/government-shutdown-survival-guide/ 联邦雇员政府关闭问答：https://federalnewsnetwork.com/government-shutdown/2023/09/a-government-shutdown-qa-for-federal-employees/ 来自经历过政府关闭的人的生存技巧 https://federalnewsnetwork.com/government-shutdown/2023/09/shutdown-survival-tips-from-someone- whos-been-through-them/