在完成所有保护科学课程后,参加了经过批准的实习。学生将在可用专业人员的监督下被安置在适当的站点中,以便学生可以体验收集管理,文物存储和保护,展览计划/安装,环境监测以及/或其他博物馆或保护活动或保护活动。教师主管与实习赞助商之间的正式协议将管理活动,并通过作业,常规的电子通信和现场访问对整个经验进行监控。用于纺织品和服装352C,至少有150个小时的监督领域。用于纺织品和服装652C,至少有225小时的监督领域一个学期。先决条件:上等地位;并进入保护认证计划,或纺织品和服装219C,119L,354C,354D,354E,354E,354F和355D,以及保护科学保护实习计划的录取,选项IV Major。
势二羧联一种合成酶(TXAS),也称为细胞色素P450(CYP)同工型CYOF5A1,是一种将前列腺素H 2(PGH 2)催化为动力箱A 2(TXA 2)的同源化的酶,是一种有效的脂肪含量(TXA 2),是有效的脂肪量摄入量和互联果的均质均值。TXA 2在非酶上迅速将其水解为无活性代谢物TXB 2。1,2 TXA还催化了PGH 2在丙二醛(MDA)和12(s)-HydroxyheptAdecatrienoic(12(s)-HHTRE),白细胞3(LTB 4)受体2(LTB 4)受体2(BLT 2)Agonist。1与PGH 2反应后,TXA会经历不可逆的催化失活。3 TXA在血小板,单核细胞和巨噬细胞以及几个组织中表达,包括肺,肾脏,胃和结肠,并定位于内质网。3
服用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 的患者中约有 0.7% 会出现 ACEI 诱发的血管性水肿 (ACEI-IA)。由于尚无获批的 ACEI-IA 治疗方法,并发症风险令人担忧。氨甲环酸 (TXA) 有可能通过抑制下游缓激肽的产生来预防插管并解决 ACEI-IA。在本综述中,我们旨在评估 TXA 在 ACEI-IA 中使用的安全性和有效性。我们在 PubMed 数据库中查询了 2003 年 1 月至 2023 年 1 月期间涉及 TXA 治疗 ACEI-IA 的研究。七项研究符合研究纳入标准。我们的结果表明,TXA 可以改善血管性水肿症状并防止插管。此外,它的可用性、低成本和安全性支持将其用于在紧急情况下改善 ACEI-IA 的症状和并发症。
摘要简介:术中失血被认为是神经外科手术和神经外科手术的主要并发症之一,并且与术后的发病率和死亡率直接相关。通过减少失血来施用曲霉素[TXA],已导致脑外伤的生存益处[TBI]人群,如最近的两个元分析所示。的目的和目标:研究曲霉素对脑肿瘤切除手术失血的影响。材料和方法:接受脑肿瘤切除的18-65岁的性别患者被随机分配给两组 - 研究组和对照组(每组30例患者)。研究组的患者在诱导后10分钟内静脉内静脉内静脉内静脉内接受tranexamic酸,然后在术中进行连续输注 @ 1mg/kg/kg/hr,直到皮肤闭合。对照组的患者每公斤体重的盐水与研究组的体重相同。结果:TXA组的血红蛋白和HCT的平均下降显着降低。因此,与盐水组相比,TXA组的失血量较小。(332ml vs 576 ml; p = 0.011)。结论:从我们的研究中,得出结论,TXA的给药导致失血量显着减少。TXA可以被建议作为一种具有成本效益的
背景:研究表明氨甲环酸 (TXA) 能降低严重受伤患者的死亡率和血液制品需求量。还有人认为氨甲环酸能预防脑外伤患者的继发性脑损伤。虽然之前的研究表明,对于严重受伤的儿科患者,使用 TXA 能改善神经系统结果,但尚未对成人进行此类研究。方法:回顾性审查 2008 年至 2015 年期间伊拉克和阿富汗北大西洋公约组织医院所有成人创伤入院病例。使用单变量和多变量分析来确定与 TXA 给药相关的因素。没有记录头部简明损伤量表 (AIS) 的患者被排除在外。根据人口统计学、损伤机制、损伤严重程度评分 (AIS/ISS)、格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评分、初始生命体征/实验室值和初始输血需求对患者进行倾向匹配。主要结局是住院死亡率和以出院 GCS 评分衡量的神经系统结局。次要结局是呼吸衰竭和血栓栓塞事件发生率。结果:评估了 4476 名 18 岁或以上的受伤患者。其中 265 名(5.9%)患者在最初 24 小时内需要大量输血,174 名(3.9%)患者接受了 TXA。TXA 患者的 ISS 明显较高,穿透性损伤较多,GCS 较低,严重头部损伤发生率较高(AIS > 3),输血需求较高。92 名患者被纳入倾向匹配队列。其中,与未接受 TXA 的患者相比,接受 TXA 的患者死亡率明显降低(0% vs. 10.1%,p = 0.02),GCS 评分改善至 14 至 15,无论入院 GCS 如何(100% vs. 87%,p = 0.01)。两组记录的血栓栓塞事件数量没有显著差异。结论:成年战斗创伤患者使用 TXA 与死亡率降低和神经系统结果改善独立相关,且血栓栓塞事件没有增加。有必要进一步研究 TXA 对脑损伤和神经系统结果的可能机制和影响。(J Trauma Acute Care Surg。2019;87:125 – 129。版权所有 © 2019 Wolters Kluwer Health,Inc. 保留所有权利。)证据级别:治疗性,IV 级。关键词:氨甲环酸;军事;创伤;出血;TBI;神经系统结果。
Hooda等。 有60个研究对象,他们平均分配到TXA组和安慰剂组中。 这项研究不断管理TXA,直到手术结束为止。 剂量为20 mg/kg的推注,连续滴落的剂量为1 mg/kg/h。 比较为0.5 mL/kg NaCl 0.9%的延长,续为0.025 ml/kg/h NaCl 0.9%连续滴水。 四名患者在每组中接受FFP输血,在TXA和安慰剂组中分别给予600 cc和900 cc。 TXA组的三名患者还接受了血小板输血(总排名250 cc),而安慰剂组的两名患者接受了306 cc的血小板。 [19] Vel等。 患者人数最大(100)。 干预剂量为10 mg/kg推注10分钟,持续1 mg/kg/h滴水。 安慰剂剂量为NaCl的等效体积为0.9%,以推注和滴水。 这项研究没有报告FFP输血。Hooda等。有60个研究对象,他们平均分配到TXA组和安慰剂组中。这项研究不断管理TXA,直到手术结束为止。剂量为20 mg/kg的推注,连续滴落的剂量为1 mg/kg/h。比较为0.5 mL/kg NaCl 0.9%的延长,续为0.025 ml/kg/h NaCl 0.9%连续滴水。四名患者在每组中接受FFP输血,在TXA和安慰剂组中分别给予600 cc和900 cc。TXA组的三名患者还接受了血小板输血(总排名250 cc),而安慰剂组的两名患者接受了306 cc的血小板。[19] Vel等。患者人数最大(100)。干预剂量为10 mg/kg推注10分钟,持续1 mg/kg/h滴水。安慰剂剂量为NaCl的等效体积为0.9%,以推注和滴水。这项研究没有报告FFP输血。
抽象背景早期曲霉素(TXA)治疗可减少创伤性脑损伤(TBI)后的头部损伤死亡。,我们使用在Crash-3试验期间(不闪烁之前)在常规临床实践中获得的脑扫描来检查TXA在TBI中的作用机理。具体来说,我们探讨了TXA对颅内出血和梗塞的潜在影响。方法这是嵌套在Crash-3试验中的前瞻性物质,这是一项孤立头部损伤患者的TXA的随机安慰剂对照试验(在10分钟内加载剂量1 g,然后在8小时内1 g输注)。Crash-3试验患者在2012年7月至2019年1月之间招募。当前物质的参与者是在英国10家医院招收的试验患者的一部分,在马来西亚的4家医院,他们在28天内的常规临床实践中至少进行了一次CT头部扫描。主要结果是在随机分析后进行的CT扫描中测量的掌内出血(IE,挫伤)的体积。次要结局是进行性颅内出血(随机分析后CT显示出> 25%的体积> 25%在随机分别CT中看到的新型颅内出血),颅内内出血(在随机后CT上看到的任何出血CT中的任何出血,但在随机性ct中都没有,但在随机性前CT),脑损坏的任何类型(脑造成的脑部),在任何类型的脑海中都可以看出,只能看到任何类型的刺激性,可以看到,遍及脑部的刺激性,均被视为毫无疑问。前随机分析)和颅内出血体积(脑内 +脑室内 +硬膜下 +硬膜外)的人(在接受神经外科手术疏散的患者)中。结果包括1767例患者。我们计划进行敏感性分析,不包括在基线时受伤重伤的患者。二分法结果,并使用线性混合模型进行连续结果。三分之一的患者的基线GC(格拉斯哥昏迷评分)为3(n = 579),24%的患者具有单侧或双侧无反应学生。46%的患者被扫描前随机化和随机分析(n = 812/1767),仅扫描19%的患者,仅扫描前随机化(n = 341/1767),仅在随机化后扫描35%(n = 614/1767)。在所有患者中,没有证据表明TXA
呈现中度至重度激肽诱导的血管性水肿,急诊医师可以以1G的曲氨酸酸(TXA)开始,如果与ACEI相关,则可以启动2个新鲜的冷冻血浆(FFP)。如果反应不足并持续考虑C1抑制剂浓缩物,则可以再次重复这一点。静脉内TXA已被用作逆转ACEI诱导血管性水肿的一线紧急疗法(一份病例系列报告避免了在接受曲霉素酸之前的所有31例研究中插管)[17,18]。ACEI诱导的血管性水肿患者的血管紧张素转化酶(ACE)的活性不足,而遗传性血管性水肿患者的C1抑制剂活性不足。ffp包含这两种酶,因此它可以使这些情况之间的抗胸膜机理归一化。病例报告表明,FFP在ACEI诱导的血管性水肿中可能是有益的。一项回顾性队列研究发现,接受FFP治疗的患者不太可能插管[19]。此外,在新研究中发现iCatibant对ACEI诱导的血管性水肿无效[20],而eCallantide在随机对照试验中的影响很小[21]。结论:
在积极的战时环境中设计,开发,交付和评估有关紧急医疗服务(EMS)员工出血控制(EMS)的培训计划的抽象目标。设计使用医学研究委员会框架进行复杂干预措施,在爱尔兰和乌克兰同事之间的合作中设计和开发了一项培训计划,并由经验丰富的院前临床医生/教育工作者提供。反馈是从参与者那里收集的。设定俄罗斯对乌克兰的入侵导致大量创伤患者获得了院前急诊疗法的机会有限。乌克兰当局要求支持提供此类护理。参与者与基辅的一家教育机构合作,乌克兰EMS被提名为学员。干预一天的提供商和培训训练课程是开发和交付的,重点是在战时创伤的受害者中使用骨内通道(IO)提早交付曲霉素酸(TXA)。结果衡量安全组织和课程的交付,评估知识和技能能力以及自我报告的满意度以及预/后的信心/能力。结果为89名EMS员工(医生,护士,护理人员)提供了两个提供商和一名培训课程和四个设备供应演习;没有人先前就TXA的IO或院前交付经验。所有参与者均被评估为提供者和/或培训师。报告了高水平的满意度和显着提高自我评估的信心和能力。现在已经存在对这项培训的高需求。结论可以快速设计和交付培训计划,该计划的重点是在战时环境中确定的对创伤患者的高级护理需求。培训和立即使用适当的设备。尚未收集使用频率和安全,有效干预措施的证据;此类数据对于评估很重要,但在这种情况下很难收集。