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急性护理环境中治疗严重心脏瓣膜疾病或心肌病患者的临床要点
■ 无阻塞性病理的 HCM 仍可能是动态 LVOT 阻塞的诱因。其他因素包括高血压 LVH、浸润性心脏病、主动脉瓣疾病、AMI、Takotsubo 心肌病、过量强心剂、容量不足等
心力衰竭，保留的射血分数和covid-19
与其他病毒感染（如流感）相似的Covid-19分辨率后，心血管事件的频率增加也可能在有患有患者的患者中发挥作用。COVID-19。 因此，了解病毒宿主的免疫反应与心血管系统之间的关系在COVID-19患者的护理和治疗中非常重要。 13多种机制与CoVID-19患者的心脏损伤有关，例如直接病毒心肌损伤，微血管损伤，压力心肌病（Takotsubo），急性冠状动脉综合征，心肌损伤，由于氧气供应和需求和需求不平衡以及系统性炎症性反应而导致的心肌损伤。 14这可能在具有保留的射血分数（HFPEF）患者中特别有害，其中基线疾病（如糖尿病和高血压）很普遍（图1）。COVID-19。因此，了解病毒宿主的免疫反应与心血管系统之间的关系在COVID-19患者的护理和治疗中非常重要。13多种机制与CoVID-19患者的心脏损伤有关，例如直接病毒心肌损伤，微血管损伤，压力心肌病（Takotsubo），急性冠状动脉综合征，心肌损伤，由于氧气供应和需求和需求不平衡以及系统性炎症性反应而导致的心肌损伤。14这可能在具有保留的射血分数（HFPEF）患者中特别有害，其中基线疾病（如糖尿病和高血压）很普遍（图1）。
发病机理，诊断和治疗
术语Minoca（具有非刺激性冠状动脉的心肌梗死）是指冠状动脉动脉表现出小于50％狭窄的心肌梗塞病例。minoca涵盖了不同病因的多种病理。诊断涉及符合急性心肌梗塞标准并排除其他原因（心肌炎，Takotsubo Syn Drome）。临床特征通常类似于传统心肌梗塞的特征，但是Minoca患者往往年轻，更频繁地女性。病因研究包括COR ONARY血管造影，冠状动脉内成像和血管舒缩功能测试。原因包括牙菌斑破裂，冠状动脉解剖，血管痉挛，微血管功能障碍，血栓栓塞。prog nosis各不相同，有些子集具有较高的风险。管理涉及一种针对潜在原因的量身定制方法，重点是心脏保护疗法，风险因素修饰和生活方式干预措施。需要进一步的研究来完善诊断策略并优化MinoCA患者的治疗方法。
心脏有风险
近年来，人们令人信服地证明急性脑损伤可能会导致严重的心脏并发症，例如神经源性应激心肌病（NSC），这是一种特定的Takotsubo心肌病。这些大脑心脏相互作用的病理生理是复杂的，涉及交感神经多动，下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的激活以及免疫和炎症途径。在孤立的急性脑损伤患者以及中风患者中，我们对从大脑到心脏的轴的理解取得了长足的进步。另一方面，在NSC患者中，研究主要集中于由于心律不齐，区域壁运动异常或左心室性低下引起的血液动力学功能障碍，从而导致脑灌注压力受损。关于潜在的次要和延迟的大脑并发症的了解鲜为人知。本综述的目的是描述中风心脏脑轴，并突出显示同时出血或缺血性中风和NSC的患者的继发性和延迟脑损伤的主要病理生理机制，以及确定该特定患者的进一步研究领域的进一步研究领域。
心脏处于危险之中：了解中风心脑相互作用，重点是神经源性胁迫心肌病 - 审查
近年来，人们令人信服地证明急性脑损伤可能会导致严重的心脏并发症，例如神经源性应激心肌病（NSC），这是一种特定的Takotsubo心肌病。这些大脑心脏相互作用的病理生理是复杂的，涉及交感神经多动，下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的激活以及免疫和炎症途径。在孤立的急性脑损伤患者以及中风患者中，我们对从大脑到心脏的轴的理解取得了长足的进步。另一方面，在NSC患者中，研究主要集中于由于心律不齐，区域壁运动异常或左心室性低下引起的血液动力学功能障碍，从而导致脑灌注压力受损。关于潜在的次要和延迟的大脑并发症的了解鲜为人知。本综述的目的是描述中风心脏脑轴，并突出显示同时出血或缺血性中风和NSC的患者的继发性和延迟脑损伤的主要病理生理机制，以及确定该特定患者的进一步研究领域的进一步研究领域。
眼睛和心脏：临床医生应该知道
抽象的眼睛容易受到各种形式的苦难，要么是原发性眼疾病的表现，要么是全身性疾病的一部分，包括心血管系统。彻底的心血管检查应包括简短的眼部评估。高血压和糖尿病将出现视网膜病变和血脂异常。多系统自身免疫性疾病，例如Graves疾病，类风湿关节炎和结节疾病，分别将分别患有伴有性疾病。肌无力重症疗法，虽然主要是神经肌肉疾病，但却表现出可疲劳的ptosis，并且与Takotsubo心肌病和巨型细胞心肌炎有关。结缔组织疾病（例如Marfan综合征）通常会出现主动脉根部扩张，这将与易伦蒂斯和近视相关。威尔逊氏病与心律不齐和心肌病有关，通常会出现特征性的kayser-fleischer环。稀有疾病，例如法布里疾病，将伴随着眼球症状，例如角膜角膜菌和心脏表现，包括心脏肥大和心律不齐。本评论检查了眼睛与心血管系统之间的相互作用，并强调使用常规和新兴工具来改善患者的诊断，管理和预后。
心力衰竭概述和治疗（HF）
2。对家族/遗传原因的认识和识别越来越多。3。糖尿病，肥胖，甲状腺疾病，肢端肥大和生长激素缺乏4。毒素，例如酒精（每天> 90克酒精，即7 - 8饮料），可卡因，抗肿瘤剂，例如环磷酰胺，紫菜素，5 - 氟 - 鲁西尔和蒽环类药物，曲妥珠单抗（赫斯蒂汀），Ephedra，Aphedra，合代代谢固醇类固醇和钴。5。硫胺素缺乏6。心动过速诱导的心肌病：发生长时间的室内和心室心动过速发生，通常在速率控制下可逆。7。炎症性心肌病：10％无法解释的心肌病 - 与HIV，SLE，Chagas氏病有关（T.Cruzi）8。超敏性心肌病 - 青霉素，苯妥英钠，INH，磺酰胺。9。围围心肌病：未知的病因？免疫原性？第三学期/产后的超型LV功能障碍最多六个月发病率：1：1300危险因素：高级母亲年龄，多重年龄，非洲下降在30-50％的病例中六个月内症状显着改善。10。铁超负荷心肌病 - 肿瘤色素病，β地中海贫血专业，经常输血11。淀粉样变性，结节病12。takotsubo心肌病 - 急性，通常是可逆的LV功能障碍，在没有CAD上是由交感神经触发而不是情绪或身体压力引起的。在超声心动图上发现顶点的典型顶气球。
β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂...
摘要简介Takotsubo综合征（TTS）是一种急性心力衰竭综合征，出于瞬态左心室收缩功能障碍。TT的复发并不是很少的，也没有标准的预防疗法。这项研究的目的是在网络荟萃分析中评估β受体阻滞剂（BB）和ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARBS），是否可以有效地预防TTS复发。方法，我们使用Medline/Embase和Cochrane Central在2010年1月至2022年9月之间发表的临床研究对照试验的Cochrane Central登记册进行了系统网络元分析。我们考虑了所有这些研究，包括接受BB，ACEI/ARB的药物治疗的患者。主要结果是TTS复发。结果我们确定了6项临床研究，其中包括3407例TTS患者。在40±10个月的随访中，在3407名患者中有160例（4.7％）报告了TTS复发。平均年龄为69.8±2岁，男性中有394例（11.5％）为男性。在比较ACEI/ARB与对照的TTS复发方面没有差异（OR 0.83; 95％CI 0.47至1.47，p = 0.52）; BB与对照（OR 1.01; 95％CI 0.63至1.61，p = 0.96）和ACEI/ARBS与BB（OR 0.88; 95％CI 0.51至1.53，p = 0.65）。Combination of BB and ACEi/ARBs was also not effective in reducing the risk of recurrence versus control (OR 0.91; 95% CI 0.58 to 1.43, p=0.68) vs ACEi/ARBs (OR 0.79; 95% CI 0.46 to 1.34, p=0.38)) and vs BB (OR 0.77; 95% CI 0.49 to 1.21, p = 0.26）。结论我们的研究没有找到有关与BB和ACEI/ARBS组合疗法减少TTS复发的足够统计证据。