(Olaparib片剂)是此设置(类别1)中的另一种“首选方案”。有一个脚注指出,对于BRCA 1/2突变的人,可以考虑使用PARP抑制剂,但是,可用证据表明,如果较早使用,则更有效。talzenna作为复发,不可切除或IV期HER2阳性疾病的单一药物,其BRCA1/2突变为第四线治疗及以后(2A类)。指南指出,尽管Talzenna和Lynparza是FDA批准用于HER2阴性疾病,但NCCN面板支持这些药物在与种系BRCA1/2突变相关的任何亚型中使用这些药物。对于具有生殖线BRCA 1/2突变的三重阴性乳腺癌,TALZENNA和LYNPARZA在一线环境中被列为“首选方案”,用于具有程序性细胞死亡配体1合并阳性分数(PD-L1 CPS)<10(类别1)的患者,以及在第二线环境(类别1)。•前列腺癌:NCCN指南(版本1.2025 - 2024年12月4日)建议Talzenna + Xtandi用于HRR突变(类别1)在MCRPC的一线环境中“在某些情况下有用”。对于先前的新型激素疗法和先前没有多西他赛治疗的患者,建议将talzenna + Xtandi用于HRR突变(2B类)“在某些情况下有用”。对于先前进行多西他赛治疗并且没有先前的新型激素治疗的患者,建议将Talzenna + Xtandi用于HRR突变(2A类)“在某些情况下有用”。P Olicy S Tatement建议先验授权以进行塔尔森纳的处方福利覆盖范围。在下面指出的持续时间内提供了所有批准。
已确定的可指导治疗选择的预后因素包括疾病分期、激素受体 (HR) 状态、人表皮生长因子受体 2 (HER2) 受体状态以及乳腺癌易感基因 1 和 2 (BRCA1 和 BRCA2) 中是否存在种系突变。据估计,大约 70% 的乳腺癌患者患有 HR 阳性和 HER2 阴性疾病;15% 患有 HR 阴性和 HER2 阴性疾病(称为三阴性乳腺癌 [TNBC]);15% 患有 HER2 阳性疾病(这一亚群超出了本文的讨论范围)。7,8 大约 5% 到 10% 的乳腺癌患者、9,10 以及大约 9% 到 18% 的 TNBC 患者患有 BRCA1 和 BRCA2 的种系突变。 11, 12 大多数 (70%) 携带生殖系 BRCA1 突变的患者患有 TNBC,而 BRCA2 突变乳腺癌更常与 HR 阳性疾病相关。3, 13 报告的 5 年生存率为 26%(所有转移性乳腺癌患者)14 和 12%(转移性 TNBC)。12