Tariq

粪便菌群移植 - 医疗覆盖指南

万古霉素加肠道灌洗和fidaxomicin组。Tariq等人（2019年）进行了系统的综述和荟萃分析，以根据开放标签研究和安慰剂对照临床试验的结果评估FMT作为复发CDI的治疗选择的功效。作者是基于观察结果的观察结果进行了这项分析的动机，即观察性研究很高（例如，> 90％），但在开放标签研究和临床试验中似乎始终较低。包括13项研究进行评估，包括6个安慰剂对照的RCT和7项开放标签研究。在610名接受FMT的患者中，有439名患者获得了临床治疗；研究异质性是显着的（I2 = 91.35％）。治愈率较低。通过FMT给药途径进行的亚组荟萃分析表明，与结肠镜检查相比，用灌肠镜较低。但是，未检测到结肠镜检查和口服递送途径之间的差异。在包括复发性和难治性CDI的研究中观察到了较低的治愈率。为了调查CDI患者FMT的长期临床结果，Mamo等人（2018年）使用137名在2012年1月至2016年1月之间在单中心接受过复发性CDI的患者进行了回顾性研究。从上次FMT到随访的中间时间为22个月。总体随访时，有82％（113/137）的患者没有CDI（非孕期CDI组）复发，而患者有18％（24/137）患有CDI（经常性CDI组）。调查结果表明，在复发性CDI组中，FMT后非CDI感染的抗生素暴露（75％）更为常见（比非急流CDI组（38％）。总体而言，有82％的患者报告没有症状。tun等人（2022）进行了系统的综述和荟萃分析，以评估FMT在儿童中治疗CDI的功效。分析包括14个观察性研究中的904名儿童（5个前瞻性，5个回顾性和4个病例系列）； 12项研究包括复发性CDI和2项研究的儿童，包括复发性CDI或CDI第一集的儿童。最常见的FMT给药途径是结肠镜检查（49.79％）。主要结果是FMT在治疗CDI或经常性CDI方面的功效。结果表明，成功率在66％至100％之间，后者在7项研究中发现。整体队列中临床成功的合并率为86％。45例患者发生了47例不良事件，36例患者发生了38例严重不良事件；严重不良事件的原因是可变的，没有单一的主要原因。Du et al（2021）的系统综述和荟萃分析评估了FMT通过口腔胶囊递送的功效，以治疗复发性CDI。分析包括12个病例系列和3个RCT（n = 763名患者）。FMT的封装递送显示总体功效率为82.1％。 使用冻干的粪便与冷冻大便的FMT胶囊的功效没有统计学上的显着差异。 该试验被设计为一项非效率试验，边距为15％。FMT的封装递送显示总体功效率为82.1％。使用冻干的粪便与冷冻大便的FMT胶囊的功效没有统计学上的显着差异。该试验被设计为一项非效率试验，边距为15％。与结肠镜检查相比，FMT胶囊的功效也没有统计学上的显着差异。除了与治疗失败相关的情况外，没有报告归因于口服FMT胶囊的严重不良事件。Gangwani等人（2023）发表了一项系统评价，比较了复发性CDI的新鲜与冷冻与冻干的FMT。在8项研究中总共包括616名患者（4个RCT和4个队列）；所有8项研究均评估了新鲜FMT，6个还评估了冷冻的FMT，并评估了3个评估的冻干FMT。新鲜的FMT被确定为解决功效93％的症状，然后以88％的功效冷冻，并以83％的功效冻结。冷冻与新鲜FMT组或冻干组之间的疗效没有显着差异。Lee等人（2016年）的双盲RCT与FMT中用来治疗复发性CDI患者的冻结粪便进行了比较。总共包括232名患者，将114例分配给冷冻FMT，将118例分配给新鲜FMT。主要终点是FMT后13周不复发CDI相关腹泻的患者比例。在每个协议中（n = 178），