结果:CDI组的RTCA测量功能和毒梭状芽胞杆菌毒素B(TCDB)浓度(302.58±119.15 ng/ml)明显高于CDC组(18.15±11.81 ng/ml)(P = 0.0008)的CDC组(18.15±11.81 ng)。相反,ELISA结果显示CDC(26.21±3.57 ng/ml)和CDI组(17.07±3.10 ng/ml)之间的TCDB浓度没有显着差异(P = 0.064)。PCR结果表明,CDC(774.54±357.89副本/μL)和CDI组(4,667.69±3,069.87副本/μL)之间的TCDB基因拷贝没有显着差异(p = 0.407)。另外,通过RTCA测量了从艰难梭菌分离株分泌的功能和毒性TCDB浓度。CDC(490.00±133.29 ng/ ml)和CDI组(439.82±114.66 ng/ ml)的结果没有显着差异(p = 0.448)。值得注意的是,当与合并的CDC样品上清液混合时,RTCA测量的功能和毒性TCDB浓度显着降低(P = 0.030)。
在具有毒素基因的菌株中,毒素产生受毒素调节基因控制,并且可能在各种条件(例如抗生素或特定营养素的存在)下发生。只有具有致病位点 (PaLoc) 的菌株才携带毒素 A (TcdA) 和 B (TcdA) 的基因,并可导致 CDI (21)。缺乏 PaLoc 的菌株不会产生这些毒素,并且通常是非致病性的(即非产毒菌株),因此不会导致 CDI。大多数致病菌株都会产生 TcdA 和 TcdB,但是,已分离出引起腹泻和结肠炎的临床显著菌株,这些菌株为 TcdA 阴性和 TcdB 阳性 (27)。已记录了由这些菌株引起的疫情,尽管尚未记录 TcdA 阳性和 TcdB 阴性菌株,但必须使用能够检测两种毒素的诊断性毒素免疫测定法 (28)。一些 NAAT 仅针对毒素 A ( tcdA ) 或毒素 B ( tcdB ) 基因。如果那些仅检测毒素 A 基因的 NAAT 针对 tcdA 基因的保守部分而不是截短区域,则这是合适的,因为在不产生 TcdA 肠毒素的艰难梭菌菌株中不存在截短区域。