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Wooddale Tract
申请人表示，拟议项目旨在尽可能避免和尽量减少对水生环境的影响。拟议项目将避免对 62.38 英亩森林湿地产生影响，最低高地缓冲区为 25 英尺。通过将涵洞道路交叉口限制为开发所需的最小数量并将交叉口设在相邻湿地最窄的部分，将影响降至最低。虽然跨越水生资源的道路交叉口比涵洞交叉口提供更大的水文连通性，但申请人得出结论，由于所需的交叉口数量和所涉区域的宽度，建造跨越式道路交叉口在财务上不可行。我们探索了替代场地设计，但由于内部道路和雨水管理设施等相关设施的空间要求，对美国水域的影响不可避免。此外，许可申请包中提供了替代方案分析，其中包括更详细的项目限制。
4尿路感染
尿路感染（UTI）在初级保健中很常见，患者经常会参加一家怀疑这是他们的问题的药房。当他们有频率，排练，多云，紧迫性和映射疼痛的经典表现时，尤其如此。尽管膀胱炎通常是由细菌感染引起的，但它也可能来自非感染的原因。据报道，细菌感染在50％的病例中发现，通常是由大肠杆菌引起的，通常是来自胃肠道。“简单”的UTI被定义为在健康且具有正常肾功能的女性中发生。膀胱炎的非感染原因包括对诸如气泡浴，淋浴凝胶，女性卫生喷雾剂或精子果冻等产品的化学物质的敏感性。这些可能会在尿道或膀胱内产生反应，从而引起炎症和“化学膀胱炎”。即使没有治疗，所有膀胱炎的所有病例中约有一半也将在三天内解决。挑战是将复杂的UTI排除在外，并确保没有危险信号发行范围。使用UTI的临床途径（请参阅相反）来帮助指导您的诊断。急性，简单的UTI通常在几天内通过或不进行抗生素治疗而解决。使用感染敏感的抗生素可能
![尿路感染（与导管相关的尿路感染[CAUTI]和非触诊相关的尿路感染[UTI]）事件](/simg/g:\will\search\icon\source\b\b0bac03d0dec286cb979c45cdd771bb57f291a0d.webp)
尿路感染（与导管相关的尿路感染[CAUTI]和非触诊相关的尿路感染[UTI]）事件
尿路感染（UTI）是与医疗保健相关感染的第五种最常见类型，2015年急性护理医院估计有62,700个UTI。UTI还占急诊医院报告的感染的9.5％以上1。实际上，所有与医疗保健相关的UTI都是由尿路仪器引起的。在住院期间的某个时候，大约12％-16％的成人住院患者将患有留置尿管（IUC），并且每天仍然存在留置尿管导管，患者的风险增加了3％-7％的风险增加，即获得与导管相关的尿道相关尿道感染（Cauti）。2-3 cautis会导致预并发症，例如前列腺炎，附睾炎和提供率，膀胱炎，肾盂肾炎，革兰氏阴性菌血症，心内膜炎，椎骨骨髓炎，脓毒症性关节炎，内咽炎，内咽炎和患者的男性炎。与cAutis相关的并发症会给患者带来不适，长时间住院，成本和死亡率增加4。据估计，每年有13,000多人死亡与UTI有关。5预防CAUTIS在CDC/HICPAC文件中讨论了预防导管相关的尿路感染指南。6
无法切除的胆道癌
a 慕尼黑大学医院医学 III 系，慕尼黑大学和慕尼黑综合癌症中心，Marchioninistr. 15, 81377 慕尼黑，德国 b 慕尼黑大学医学院病理学研究所，德国 c Innpath GmbH，Tirolkliniken，因斯布鲁克，奥地利 d 慕尼黑大学医院放射科，慕尼黑大学，德国 e 慕尼黑大学医院医学 II 系，慕尼黑大学，德国 f 慕尼黑综合癌症中心，慕尼黑工业大学肿瘤代谢研究所，慕尼黑大学，德国 g SERVIER Deutschland GmbH，医学事务部，Elsenheimerstr. 53, 80687 慕尼黑，德国 h 慕尼黑 Neuperlach 医院血液学和肿瘤学系，慕尼黑，德国 i 勃林格殷格翰，临床项目负责人，Bingerstrasse 137，莱茵河畔因格尔海姆 55218，德国
SAC-2023-00174 凯茨湾地块
美国地质调查局地图。引用比例尺和四边形名称：美国地质调查局地形图，凯茨湾 CPG 区域（5.34 +/- 英亩）/ PIN# 379-03 04-0004 / 南卡罗来纳州霍里县，日期为 2023 年 2 月 2 日美国农业部自然资源保护局土壤调查。引用：来源：Esri、Maxar、Earthstar Geographics 和 GIS 用户社区，土壤调查和 CIR (2006) / 凯茨湾 CPG 区域（5.34 +/- 英亩）/ PIN# 379-03-04-0004 / 南卡罗来纳州霍里县 / 2023 年 2 月 2 日国家湿地清单地图。引用名称：来源 Esri、Maxar、Earthstar Geographics 和 GIS 用户社区。 NWI / 凯茨湾 CPG 地块（5.34 +/- 英亩）/ PIN# 379-03-04-0004 / 南卡罗来纳州霍里县，日期为 2023 年 2 月 2 日州/地方湿地清单地图：
儿童泌尿道感染
简介：泌尿道感染在小儿时期很常见。了解病因和局部耐药模式对于确定经验治疗至关重要。我们着手审查与泌尿道感染有关的病原体、局部耐药模式以及相应调整一线抗生素治疗的影响。方法：我们进行了一项横断面研究，其中包括 2019 年（第 1 组）和 2022 年（第 2 组）两个时期在北巴拉那州一家医院接受尿培养的儿科患者。在这两个时期之间，建立了内部临床行动方案，根据当地流行病学情况，建议使用头孢呋辛作为一线经验性抗生素治疗。对各组所鉴定的泌尿道病原体、各自的抗菌素耐药模式以及制定的经验性抗生素治疗进行了比较。结果： 第 1 组共确诊泌尿道感染 402 例，第 2 组共确诊 398 例。大肠杆菌 (E. coli) 是最常见的泌尿道病原菌 (79.4% - 83.3%)，其次是奇异变形杆菌和克雷伯菌属。在第 1 组中，最常选择的经验性抗菌药物是阿莫西林-克拉维酸盐 (AC)，而在第 2 组中则是头孢呋辛 (p < 0.001)。最常见的耐药性是氨苄西林（39.3% - 39.7%）。对 AC 的耐药性在各组之间没有表现出统计学上的显著变化（33.1% vs 27.4%，p = 0.079），对头孢呋辛（4.7% vs 3.3%，p = 0.292）和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 (TMP-SMX) 的耐药性（15.2% vs 14.1%，p = 0.659）也是如此。第 1 组和第 2 组之间对呋喃妥因 (9.0% vs 0.3%，p < 0.001) 和磷霉素 (1.7% vs 0.3%，p < 0.036) 的耐药性显著降低。结论：大肠杆菌仍然是儿科泌尿道感染的主要病原体。我们的样品的交流电阻很高（33.1％）。将一线经验性抗生素治疗从 AC 改为头孢呋辛，导致 AC 耐药性降低的趋势，而不会增加头孢呋辛耐药性。关键词：儿童；泌尿道感染/病因；泌尿道感染/微生物学；泌尿道感染/药物治疗；细菌耐药性
免疫介导的胃肠道疾病
该计划旨在将讲座和知识相结合，以期向免疫介导胃肠道疾病领域的杰出专家学习。我们将讨论病理生理学中的新途径、微生物组和暴露组的作用、当前的管理算法以及可能不仅针对特定病症还与临床实践相关的新治疗方案。此外，鉴于饮食在当今实践中的主要作用，我们将讨论这些疾病的当前饮食方法。
绝经后泌尿道感染
雌激素水平降低会导致黏膜组织抗菌肽和免疫球蛋白A减少、巨噬细胞和树突状细胞功能受损、尿路黏膜屏障变薄以及正常微生物群改变，从而影响泌尿生殖系统黏膜免疫，这些因素共同增加泌尿道感染的可能性。1,2 2 绝经后人群的泌尿道感染诊断需要考虑症状和培养结果。如果培养结果为阳性，而没有排尿困难、尿急、疼痛或发热，则称为无症状菌尿。这种疾病在绝经后人群中很常见，不需要治疗。如果尿频或排尿困难而没有培养结果为阳性，可能提示更年期泌尿生殖系统综合征，这种疾病影响到高达84%的绝经期人群。对于老年人，如果没有泌尿系统症状或全身感染体征，而出现谵妄或嗜睡症状且培养结果为阳性，则不能认定为泌尿道感染；需要进一步评估。 2,3 3 治疗通常应包括短期窄谱抗生素治疗。呋喃妥因（速释剂 50 mg，每日 4 次，或缓释剂 100 mg，每日 2 次）连续 5 天是无并发症尿路感染的一线治疗；甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（800 mg/160 mg，每日 2 次），连续 3 天或磷霉素 1 剂（3 g）是替代方案。不应进行治愈测试和通过常规尿培养进行定期监测。每次出现症状时都应进行尿液分析和尿液培养。4 4 可使用多种药物策略预防复发性尿路感染。阴道雌激素通过改善粘膜厚度、免疫功能和阴道菌群来减少复发，应予以推荐。每日低剂量抗生素可减少尿路感染的频率；但是，应该权衡其益处和副作用的风险。单剂量预防（呋喃妥因 100 毫克、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 800 毫克/160 毫克或头孢氨苄 250 毫克）适用于性交后尿路感染。马尿素（1 克，每天两次）在肾脏中代谢为甲醛，其效果并不逊于每日服用抗生素。2,4 应试验 3-12 个月；继续使用抗生素超过 1 年没有证据支持。5 非处方产品和预防尿路感染的行为建议缺乏有力证据 酸化尿液的蔓越莓产品、益生菌和 D-甘露糖（一种与大肠杆菌结合的天然糖）的效果不一。2,4 建议经常排尿、从前向后擦拭或穿棉质内衣可能没有任何好处。2,5