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甲状腺疾病的甲状腺疾病标记的甲基甲状腺疾病患者的关联
摘要。这项研究的建立是为了探索甲状腺激素和甲状腺敏感性指数在内的甲状腺激素和慢性肾脏疾病（CKD）在2型糖尿病患者（T2D）中的关联。CKD标记是通过基于血清肌酐（SCR）（EGFRCR）的估计肾小球过滤率（EGFR）定义的，EGFR基于Cystatin C（Cys C）（Cys C）（EGFRCYS）和尿蛋白与蛋白蛋白与crEATININANINE的比例（UACR）。甲状腺参数，包括三碘甲醇（FT3），游离甲状腺素（FT4），甲状腺刺激激素（TSH），FT3/FT4比，TSH INDEX（TSHI）和甲状腺营养性TSH INDEX（TSHI）和THYROTROPH T4抗T4抗性指数（TT4RI），测量。EGFRCYS，EGFRCR和UACR定义的CKD的患病率分别为19.9％，14.1％和50.6％。EGFRCYS和EGFRCR水平随着FT3和FT3/FT4三位数的增加而增加，而UACR水平随着FT3三分线的降低而增加。Spearman的分析表明，FT3和FT3/FT4与EGFRCYS和EGFRCR呈正相关，并与UACR负相关。在逻辑回归分析中，与最低的ft3三位数（≤4.12pmol/l）相比，ckd的调整ORS（egfrcys <60 ml/min/min/1.73 m 2）中ft3中间ft3 tertile（4.12-4.74 pmol/l）（4.12-4.74 pmol/l）和较高的ft3 tertile（> 4.74 pmol/l），调整后，未观察到甲状腺参数与EGRFCR <60 mL/min/1.73 m 2和UACR的显着关联。线性回归分析表明，在调整后的模型中，EGFRCYS与EGFRCR或UACR更强烈。在正常范围内的T2D，FT3的甲状腺功能比例中，是与CKD最密切相关的独立因素。此外，EGFRCYS而不是EGFRCR或UACR是与FT3最相关的CKD标记。
达格列净治疗慢性肾脏病的审评建议...
TA775 的额外临床证据来自两项随机对照试验，Wiviott 等人（2019 年）（DECLARE - TIMI - 58，n=17,160）和 McMurray 等人（2019 年）（DAPA - HF，n=4,744），以提供更广泛人群的肾脏结果数据。DECLARE - TIMI - 58 包括肌酐清除率为 60 ml/min 或更高的人群，DAPA - HF 包括 eGFR 为 30 ml/min/1.73 m2 或更高的人群。这些试验的结果表明，无论 uACR 和 eGFR 如何，对于广大 CKD 人群而言，达格列净联合标准治疗比单独使用标准治疗更有效。 DECLARE - TIMI - 58 研究表明，对于某些结果，达格列净的治疗效果在 uACR 低于 22.6 mg/mmol 的患者和 uACR 为 22.6 mg/mmol 或以上的患者之间是一致的。
白蛋白尿与白质的关联...
方法与结果：2012 年，1,214 名日本社区居民（年龄 ≥ 65 岁）接受了脑磁共振成像 (MRI) 扫描和全面健康检查。本研究调查了尿白蛋白：肌酐比 (UACR) 和估计肾小球滤过率 (eGFR) 与 WMH 体积与颅内容积 (WMHV : ICV) 比的关联，以及 UACR 和 WMHV : ICV 比的组合与认知能力下降和死亡风险的关联。整个研究人群的 WMHV : ICV 比的几何平均值为 0.223%，在调整潜在混杂因素后，随着 UACR 水平的提高而显著增加（正常白蛋白尿为 0.213%，微量白蛋白尿为 0.248%，大量白蛋白尿为 0.332%；P 趋势 =0.01）。相反，eGFR 与 WMHV ： ICV 比值之间无明显关联。与白蛋白尿正常且 WMHV ： ICV 比值较小（<0.257% [中位数]）的受试者相比，白蛋白尿且 WMHV ： ICV 比值较大（≥0.257%）的受试者在基线时认知能力下降的概率和随访期间全因死亡的概率更高。
内分泌和代谢药物咨询
• 讨论证据和不确定性，即对于任何给定的 A1C 降低，患有 1 型糖尿病 (T1D) 和慢性肾病 (CKD) 的患者在微血管疾病方面比没有 CKD 的 T1D 患者获得更大的益处。在讨论中，请考虑不同的 KDIGO CKD 类别，这些类别均按 eGFR（45 至 <60 mL/min/1.73 m 2、60 至 <90 mL/min/1.73 m 2 和 ≥90 mL/min/1.73 m 2）和 UACR（<30 mg/g；30 至 <300 mg/g；≥300 mg/g）分类。讨论使用索他格列净后，在 CKD 严重程度范围内预期的 A1C 降低所带来的临床益处的大小，同时考虑 eGFR 和 UACR。
DEN200052 - accessdata.fda.gov
KidneyIntelX.dkd 用于体外诊断，使用算法结合临床变量（血尿素氮 (BUN)、糖化血红蛋白 (HbAlc) 和尿白蛋白肌酐比 (uACR)）和肿瘤坏死因子受体-1 (TNFR-1)、肿瘤坏死因子受体-2 (TNFR-2) 和肾损伤分子-1 (KIM-1) 在人血浆中的定量测量，采用 Meso Sector S 600 电化学发光免疫分析法来确定 KidneyIntelX.dkd 水平。它适用于辅助评估在患有 2 型糖尿病和现有慢性肾病的成年患者（就本设备而言，定义为估计肾小球滤过率为 30-59 ml/min/1.73m 2 或 eGFR？60 ml/min/1.73m 2 且伴有白蛋白尿（uACR？30 mg/g）的患者）进行 KidneyIntelX.dkd 水平测量后长达 5 年内肾功能进行性衰退的风险（eGFR 持续下降大于或等于 40%，持续时间超过 3 个月）。
糖尿病患者的肾脏健康评估
邻里新闻 - 2024年7月糖尿病是慢性肾脏疾病（CKD）的主要原因，大约三分之一的患有糖尿病的成年人被诊断出患有CKD。当一个人的肾脏受损并且无法有效过滤血液时，就会发生这种疾病。有多达90％的CKD患者不知道自己有，因为它通常没有症状。CKD会随着时间的流逝而恶化，导致严重的并发症，例如心脏病，中风和肾衰竭。因此，对肾脏健康的年度监测对于糖尿病患者以防止这些结果并减轻肾脏损害至关重要。针对糖尿病患者（KED）的新型医疗保健数据信息集（HEDIS®）肾脏健康评估跟踪糖尿病（18-85岁）接受年度肾脏健康评估的成年人的百分比。这包括对估计的肾小球过滤率（EGFR）和尿白蛋白肌酐比率（UACR）的测试。国家肾脏基金会开发的“肾脏概况”放大了评估肾功能的EGFR的测试，并评估了评估肾脏损伤的UACR。措施的比较
类型2 ...
背景：糖尿病性肾病（DN）是一种威胁生命的微血管并发症，通常会导致进行性肾衰竭和死亡。微量白蛋白尿是DN的早期标志物，也是内皮功能障碍的主要危险因素。蛋白尿的常规筛查将改善这些患者的健康状况。材料和方法：一项横断面研究，包括150名连续2型糖尿病（DM）（WHO标准）的成年人，2017年12月至2018年12月至2018年12月我们医院的医疗门诊诊所。该研究是根据赫尔辛基的宣言完成的。在研究开始之前，寻求并从医院的伦理研究委员会获得道德批准。对研究的仔细解释后，获得了单个参与者的书面知情同意。用于分析的点尿尿白蛋白与造氨酸比率的样品。使用社会科学（SPSS）软件的统计软件包分析结果。结果：该研究涉及94名（62.7％）的女性和56（37.3％）男性，平均年龄为55.87±10.96岁。糖尿病的平均持续时间为9.45±6.94岁，56岁（37.3％）的糖尿病为6 - 10年。平均尿白蛋白与促丁宁比（UACR）为153.54±146.28 mg/g，其中66.7％的值在30至299 mg/g之间，而15.3％的值为≥300mg/g。参与者的蛋白尿患病率为82％。2型DM和UACR类别的持续时间之间的关系在统计上不显着，p = 0.473。结论：2型DM患者中蛋白尿的常规筛查将改善健康状况。
finerenone and Heart＆NBSP -IU Indianapolis Scholarworks
ACE¼血管紧张素转换酶； ARB¼血管紧张素受体阻滞剂； BMI¼体重指数； BP¼血压； CAD¼冠状动脉疾病； CV¼心血管; EGFR¼估计的肾小球效果率；保真度¼冠酮在慢性肾脏疾病和2型糖尿病中：联合Fidelio-DKD和Figaro-DKD试验计划分析； GLP-1RA¼胰高血糖素样肽-1受体拮抗剂； HBA1C¼糖基化血红蛋白； HF¼心力衰竭； HS-CRP¼高敏C反应蛋白； Ras¼肾素 - 血管紧张素系统； SGLT-2I¼-葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂； UACR¼尿白蛋白与促偶联氨酸的比率。
LKN CKD 早期识别和优化途径（3 合 3）
1. 告知患者他们患有慢性肾病 (CKD) 2. 如果 eGFR < 60ml/min，考虑讨论肾衰竭风险方程式，参见链接：KFRE 3. 在患者记录中添加 CKD（包括 CKD G1 和 G2）和白蛋白尿类别的编码 4. 如果患有糖尿病，与患者讨论他们的 uACR 编号、eGFR 编号、血压和 HbA1c 5. 解释每个术语的含义以及可能导致 CKD 或糖尿病肾病的因素：血压升高、HbA1c 升高、肥胖 6. 提供生活方式建议，并在适当的情况下为他们提供支持服务：体重管理增强服务、运动和戒烟（参见在线