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COVID-19 疫苗接种 UHL 政策。......
随着疫苗使用经验的增加，过敏症的治疗方法也发生了变化。为了确定不同疫苗在这些患者中的适用性以及可能的选择，临床医生应通过以下方式获取最新信息： • 制造商为医疗保健专业人员提供的最新信息（许可产品为“产品特性摘要”）；可从 https://emc.medicines.org.uk 或 https://www.gov.uk/government/collections/covid-19-vaccination-programme 获取 • 英国公共卫生部“绿皮书”中的 COVID-19 章节：https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-the-green-book-chapter-14a • 专业药房服务网站：https://www.sps.nhs.uk/home/covid-19-vaccination/
董事会圆形SOP UHL指南。 ...
•在诸如评估单位等患者失误较高的地区，首先完成病房回合通常更合适。•诸如密集或高依赖护理MDT病房之类的领域足以建立患者的治疗和管理计划。•被列出的患者无法以单板圆形格式进行审查，因此，当相关医疗专业团队参加病房时，病房的病房负责人/NIC应始终参加这些患者的病房。•在某些专业/顾问下的患者可能会散布在一个以上的病房中，在这种情况下，MDT可以对框架进行调整，以确保在维持最有效的工作实践以防止患者审查延迟的情况下达到患者的结果。
妊娠期糖尿病 UHL 产科指南
有何新内容？以下是需要对助产、产科和糖尿病团队进行额外教育的关键实践变革领域。• 如果尿白蛋白：肌酐比大于 30 mg/mmol（之前包括血清肌酐）或估计肾小球滤过率 (eGFR) 小于 60 ml/分钟/1.73 m 2（之前小于 45 ml/分钟/1.73 m 2 ），则转诊给肾病科医生。• 将闪光血糖监测术语更改为持续血糖监测。• 在确认怀孕之前或之后：停止使用其他降血糖药，包括磺脲类药物、DPP4 抑制剂（格列汀类）、SGLT2 抑制剂（flozins）和 GLP-1 药物（例如索马鲁肽）• 为所有患有 1 型糖尿病的孕妇提供持续血糖监测技术• 为每天多次注射胰岛素的患有 2 型糖尿病的孕妇提供持续血糖监测技术• 考虑混合闭环疗法。 • 预约时，如果近期 HbA1c 升高（≥8.5%）（之前为 ≥10%），则需要讨论先天性异常风险的增加以及超声检测所有异常的局限性。所有患有妊娠前糖尿病的孕妇都应在妊娠晚期重复检测 HbA1c。需要审查该结果并采取适当的措施。 • 患有 CKD 2 且蛋白尿严重（即 PCR>30）或 CKD 3 或以上的女性应转诊至东米德兰兹孕产妇医学网络进行 MDT 讨论。 • A/N 联系人；每 2 周将通过 MDT 糖尿病产前诊所的面对面预约或电话预约检查一次血糖水平。至少，在预约时、12-14 周、20 周、28 周、32 周和 36 周，在患有 1 型和 2 型糖尿病的女性产前诊所进行产科和糖尿病综合检查。 • 新生儿监测已更新，符合 NEWTT2 标准
糖尿病患者正在接受手术UHL指南
在早餐时服用通常的早晨胰岛素剂量，如果不进食，请省略午餐时间剂量。入院检查的血糖。如果吃正常的饭菜，请与晚餐恢复普通的胰岛素。手术后的早晨，简历服用通常的胰岛素（手术）。但是，血糖水平可能比平常高一天左右。VRIII剂量应为80％的作用，中间和预混合的胰岛素应以每公斤0.2单位的剂量终止并由长作用的基底胰岛素取代。应该恢复到该人通常的糖尿病管理，应正常饮食和饮酒。可能需要对胰岛素剂量进行调整，因为术后胰岛素要求可能会发生变化 - 应监测血糖水平，并在必要时向专业糖尿病团队寻求建议。
黄疸 - 长时间的UHL儿童医院指南.pdf
定义：黄疸持续在儿童中或早产儿三周后（出生于妊娠不到37周）。15％-20％在所有正常的健康婴儿中仍然在两周大时保持黄疸。最多5％的正常婴儿在3周龄时仍保持黄疸。•但是 - 持续存在的黄疸，尤其是超过这个年龄段的黄疸可能表明严重的疾病。因此，在这个年龄之后，所有具有黄疸的婴儿的绝对水平都必须在这个年龄之后进行研究。最重要的区别是，如果黄疸是未缀合或共轭的，以及肝功能是正常还是异常。本指南适用于所有照顾长延长黄疸的婴儿。相关文件无菌非触摸技术UHL指南B20/2013同意检查或治疗UHL政策A16/2002感染预防UHL政策B4/2005 Jaundice -Neonatal UHL儿童医院指南指南C32/2019 Jaundice在新生儿婴儿妇产科UHL OBSTIRIC CONBETRIC C4 GUIDERIC C47/2019 <
低血糖禁食挑衅测试UHL儿童...
- 仅在与内分泌或代谢团队讨论后才计划 - 快速开始取决于禁食时间长度的长度和长度的历史。目的是使低血糖在0900年至1600年之间发生高水平高，而在1600年结束时，预订测试的临床医生应该评估在家中开始快速开设一个快速的临床医生。- 如果患者无法安全地开始在家中进行禁食，则应在医院入院，并且应安排顾问计划的开始时间 - 正常的血清酰基肉碱，尿液有机酸，IGF -1（仅适用于身材矮小的儿童）。
偶然的大脑MRI发现UHL指南
脑膜瘤脑膜瘤是成年人中最常见的颅内肿瘤。标准途径是在区域神经肿瘤学MDT（QMC Nottingham）上讨论这些途径；通常将在诊所中看到1年的随访，以评估任何增长。有时，可以将其视为偶然的，而无需进一步的后续/推荐（例如，在老年人中钙化，以前的成像均未揭示出增长）。如果复杂，记者将煽动更紧急的行动（例如，大病变，质量效应，基础大脑中的水肿）。
连接异位心动过速（JET）UHL儿童...
喷射是一种自限制的心律失常，通常在心脏手术后的72小时内发生，并在8天内解决。这是一种不断的心动过速，通常带有AV障碍性，导致在降低心肌氧供应的情况下，心肌工作量和氧气消耗增加的有害组合。由于心房收缩期贡献的损失以及对心动过速导致的舒张期填充时间缩短，因此由于心室填充受损而减少全球心脏输出。这可能会迅速导致威胁性低心输出态状态（LCO）的生命，尤其是如果患者先前被造成血流动力学损害。喷射像自动心动过速一样，因此通常不会对DC休克，腺苷或超速起搏。治疗旨在通过起搏降低和恢复AV同步。心率下降将减少心肌氧的需求，同时改善心肌氧递送。管理的基本原理包括足够的镇痛和镇静，校正任何电解质不平衡以及减少肌力的减少。降低射流速率的最有效的治疗方法是适度的体温过低和静脉静脉内龙酮的组合。一旦降低速率，就可以通过比心律失常的速度快速起搏来实现AV同步。ECLS保留用于威胁对低温和IV胺碘酮的抗生命。
肾移植后UHL肾移植后的免疫抑制疗法
*谨慎 *寻求有关肾脏药房与免疫抑制药物相互作用的建议。西洛里木斯，克莫司和环孢菌素被肠壁和肝脏中的CYP3A4同工酶广泛代谢。CYP3A4的抑制剂（例如酮康唑，伏立康唑，Itraconazole或Clarithromycin）会降低其新陈代谢并增加他克莫司，西洛莫司和ciclosporin水平。 CYP3A4（例如利福平）的诱导剂会增加其新陈代谢并降低他克莫司，西洛里莫斯和ciclosporin水平。 不建议使用与CYP3A4的强抑制剂或CYP3A4诱导剂的强烈抑制剂共同给药。 这不是全面列表，有关互动的更多信息，请联系专业药剂师以寻求建议。CYP3A4的抑制剂（例如酮康唑，伏立康唑，Itraconazole或Clarithromycin）会降低其新陈代谢并增加他克莫司，西洛莫司和ciclosporin水平。CYP3A4（例如利福平）的诱导剂会增加其新陈代谢并降低他克莫司，西洛里莫斯和ciclosporin水平。 不建议使用与CYP3A4的强抑制剂或CYP3A4诱导剂的强烈抑制剂共同给药。 这不是全面列表，有关互动的更多信息，请联系专业药剂师以寻求建议。CYP3A4（例如利福平）的诱导剂会增加其新陈代谢并降低他克莫司，西洛里莫斯和ciclosporin水平。与CYP3A4的强抑制剂或CYP3A4诱导剂的强烈抑制剂共同给药。这不是全面列表，有关互动的更多信息，请联系专业药剂师以寻求建议。
免疫功能低下患者和密切家庭接触者的免疫接种 UHL
i. Wiedermann,U.,Sitte,HH,Burgmann, H. 等人。维也纳临床周刊免疫缺陷 - 免疫抑制 - 专家声明和建议。维也纳临床周刊，2016 年，第 128 卷，增刊 4：337-376。ii. AP 编辑。IDSA 发布对免疫功能低下患者接种疫苗的建议。[在线] Aafp.org。网址：https://www.aafp.org/afp/2014/1101/p664.html iii. 免疫缺陷基金会医学咨询委员会，Shearer WT、Fleisher TA 等人。对免疫缺陷患者及其密切接触者接种活病毒和细菌疫苗的建议。J Allergy Clin Immunol。2014；133(4)：961-6。iv. Martha M Eibl 和 Hermann M Wolf。原发性免疫缺陷、继发性免疫缺陷和自身免疫伴有免疫调节异常患者的疫苗接种。《免疫疗法》第 7 卷，第 12 期。2015 年 8 月 v. 英国公共卫生部绿皮书，禁忌症和特殊注意事项：绿皮书第 6 章。[在线] gov.uk。可访问以下网址：https://www.gov.uk/government/publications/contraindications-and-special-considerations-the-green-book-chapter-6 vi. HIV 感染儿童的疫苗接种（英国时间表，2018 年）[在线] chiva.org。可访问以下网址：https://chiva.org.uk/professionals/guidelines/immunisation/ vii. BHIVA 关于 HIV 阳性成人使用疫苗的指南 2015 [在线] chiva.org。可访问以下网址：https://www.bhiva.org/vaccination-guidelines