引言自2018年起,美国FDA和其他国家的监管机构已警告某些原料药和产品中存在N-亚硝胺杂质。亚硝胺(NSA,见表1)是有毒化学物质,其中一些例如NDMA和NDEA被归类为可能的人类致癌物。NDMA和NDEA首次发现存在于血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),如氯沙坦等原料药和产品中。在雷尼替丁和二甲双胍药品中发现了NDMA,由于NDMA含量超过可接受摄入量限值(AI,96 ng/天),因此产品被召回。利用高灵敏度和选择性的GC-MS、LC-MS/MS [1]和LC-HRMS [2-4]质谱方法,可以对药品中痕量NDMA和其他有关亚硝胺进行检测和定量。
心力衰竭会导致大量的发病率和死亡率,并总和大量的医疗保健资源。1–4心力衰竭是加拿大入院的第三大最常见原因,其中2个中位长度为7天。2,3在2013年,45 600名加拿大IANs被送往医院,成为主要儿子,造成了4.82亿美元的损害,并且估计的是,到2033年,这一数字将增加到54 000次住院入院,成本达到72200万美元。4 Standard pharma cotherapy for heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) consists of “quadruple therapy,” which is a combination of (1) an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, an angiotensin receptor blocker (ARB), or an angiotensin receptor–neprilysin inhibitor; (2)β受体阻滞剂; (3)矿物皮质激素受体塔格的OTIST; (4)钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂
11 Bedjaoui,“仲裁员:一个人 - 三个角色”(1988)5 J. int。arb。1,第7、10页,在Hausmaninger,C,“仲裁员的民事责任 - 对改革的比较分析和建议”,(1990年,Kluwer Law International,International,第7卷,第4期),第8页。12 Hausmaninger,C,“仲裁员的民事责任 - 比较分析和改革的建议”,(1990年,Kluwer Law International,第7卷,第4卷,第4期),请13 Malhotra,n,“对教义研究的基本概念的批判性分析”,《国际法律发展杂志与盟友问题》,第1卷。8,第1(2021)页,第79-80页。14 Smits J.M,‘什么是法律学说?在法律研究的目的和方法上2015/06,2015年9月1日, 2024年2月23日访问。
佐治亚州多宾斯空军基地 SARC:(678) 655-4031 家庭支持:(678) 655-5004 牧师:(678) 655-4955 佐治亚州本宁堡 SHARP:(706) 545-2305 或 (706) 626-3724 行为健康:(762) 408-4069/4070 牧师:(706) 545-2289 家庭倡导:(762) 408-4076 佐治亚州穆迪空军基地 SARC:(229) 257-7272 心理健康:(229) 257-3898 家庭倡导:(229) 257-4805 飞行员家庭准备中心:(229) 257-3333/4790牧师:229-257-3211 罗宾斯空军基地佐治亚州特别行动中心:(478) 327-7272 家庭倡导与心理健康:478) 327-8398 飞行员家庭准备中心:(478) 926-1256 牧师:(478) 926-2821 国家自杀预防生命线 (NSPL) 1-800-273-TALK (8255)。国防部安全帮助热线 24/7 877-995-5247 或安全帮助热线应用程序可供下载:
1 德克萨斯大学西南医学中心麻醉学和疼痛管理系;6202 Harry Hines Blvd.,9 楼,德克萨斯州达拉斯 75235。2 德克萨斯大学达拉斯分校神经科学系和高级疼痛研究中心,800 W Campbell Rd,Richardson,TX 75080,美国。3 西南移植联盟。8190 Manderville Ln,德克萨斯州达拉斯 75231,美国。4 圣路易斯大学药理学和生理学系,1402 S. Grand Blvd.,密苏里州圣路易斯 63104,美国。5 亚利桑那大学药理学系,1501 N Campbell Ave,亚利桑那州图森 85721,美国。 6 佛罗里达大学药理学和治疗学系,1200 Newell Drive,ARB R5-234 Gainesville,FL 32610-0267。 * 通讯作者:Amol Patwardhan 和 Theodore Price † 这些作者对本文的贡献相同
ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂;AF = 心房颤动;AFL = 心房颤动;ARB = 血管紧张素受体阻滞剂;ARNI = 血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂;BMI = 身体质量指数;COPD = 慢性阻塞性肺病;CRT-D = 心脏再同步治疗与除颤器;DPP = 二肽基肽酶;ECG = 心电图;eGFR = 估计肾小球滤过率;GLP = 胰高血糖素样肽;HbA1C = 糖化血红蛋白;HF = 心力衰竭;hsTnT = 高敏肌钙蛋白 T;ICD = 植入式心脏复律除颤器;IGFBP = 胰岛素样生长因子结合蛋白; KCCQ-TSS = 堪萨斯城心肌病问卷 - 总症状评分;NT-proBNP = N 末端前 B 型利钠肽;NYHA = 纽约心脏协会;SBP = 收缩压。
COVID-19的发病机理涉及与其受体的结合,ACE2(血管紧张素转化酶-2)蛋白,并使用细胞蛋白酶TMPRSS2进入靶细胞。6因此,TMPRSS2抑制剂将阻止病毒的进入,因此可以选择有价值的治疗选择。imatinib是一种BCR-ABL激酶抑制剂,抑制病毒体与内体膜brane的融合。7例服用上调ACE2受体(包括ACE抑制剂和ARB阻滞剂)的药物应停止或其他药物类别取代。这些ACE2回收不仅在肺的肺泡组织中表达,而且在血管中的眼睛,口腔粘膜,肠和肠和内皮细胞表达,损伤皮肤的污染,如特应性皮肤炎,如特应性皮肤炎,泡沫状疾病和牛皮癣,如果允许疾病,如果允许危险或可能危险。8
ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂; ACR,白蛋白与造丁的比率; ARB,血管紧张素受体阻滞剂; ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; CGM,连续的葡萄糖监测; CKD,慢性肾脏疾病;简历,心血管; CVD,心血管疾病; DKA,糖尿病性酮症酸中毒; DKD,糖尿病性肾脏疾病; DPP-4I,二肽基肽酶4抑制剂; EGFR,估计的肾小球过滤率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽1受体激动剂; HF,心力衰竭; HFPEF,心力衰竭,保留射血分数; HFREF,心力衰竭,射血分数减少; HHF,心力衰竭住院;狼牙棒,主要不良心血管事件; Mi,心肌梗塞; SDOH,健康的社会决定因素; SGLT2I,钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂; SQ,皮下; T2D,2型糖尿病; tzd,噻唑烷二酮。
ACC:前扣带回皮质ACE抑制剂:血管紧张素转化 - 酶抑制剂ACTH:增生性激素AD:阿尔茨海默氏病AL:Alzheimer病AL:同骨负载ARB:同种异体负荷ARB:血管含量障碍物BBB:血脑箱bb:血脑屏障bbdnf:Brain-Brain brain brine brim oss brim oss brim oss brm optrect rm oppripic insrex-brm optrect insrex insrex insrex insrex insrex insrex insrex insrex-brm optrip rmm iptrectict: Test of Adult Cognition by Telephone CBF: cerebral blood flow CIDI-SF: Composite International Diagnostic Interview short-form CNS: Central nervous system CRH: Corticotropin-releasing hormone CRP: C-reactive protein cSVD: cerebral small vessel disease DBP: diastolic blood pressure DHEA-S: dehydroepiandrosterone sulfate DSM-III-R: Diagnostic and Statistical Manual-III-Revised ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay FIML: full information maximum likelihood HbA1c: glycated hemoglobin HDL: high-density lipoprotein HF power: high-frequency power HOMA-IR: homeostatic model assessment for insulin resistance HPA: Hypothalamic-pituitary-adrenal HRV: Heart rate variability IL-6: interleukin-6 LDL: low-density lipoprotein LF power: low-frequency power LTD: long-term depression LTP: long-term potentiation MCI: mild cognitive impairment MDD: Major depressive disorder MetS: Metabolic syndrome MIDUS: Midlife in the United States MRI: magnetic resonance imaging mRNA: messenger ribonucleic acid mTOR:雷帕霉素NAC的哺乳动物靶标:N-乙酰半胱氨酸NAC:伏抗核NSAID:非甾体类抗炎药PFC:前额叶皮层PNS:副交感神经系统:随机对照试验
摘要简介Takotsubo综合征(TTS)是一种急性心力衰竭综合征,出于瞬态左心室收缩功能障碍。TT的复发并不是很少的,也没有标准的预防疗法。这项研究的目的是在网络荟萃分析中评估β受体阻滞剂(BB)和ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARBS),是否可以有效地预防TTS复发。方法,我们使用Medline/Embase和Cochrane Central在2010年1月至2022年9月之间发表的临床研究对照试验的Cochrane Central登记册进行了系统网络元分析。我们考虑了所有这些研究,包括接受BB,ACEI/ARB的药物治疗的患者。主要结果是TTS复发。结果我们确定了6项临床研究,其中包括3407例TTS患者。在40±10个月的随访中,在3407名患者中有160例(4.7%)报告了TTS复发。平均年龄为69.8±2岁,男性中有394例(11.5%)为男性。在比较ACEI/ARB与对照的TTS复发方面没有差异(OR 0.83; 95%CI 0.47至1.47,p = 0.52); BB与对照(OR 1.01; 95%CI 0.63至1.61,p = 0.96)和ACEI/ARBS与BB(OR 0.88; 95%CI 0.51至1.53,p = 0.65)。Combination of BB and ACEi/ARBs was also not effective in reducing the risk of recurrence versus control (OR 0.91; 95% CI 0.58 to 1.43, p=0.68) vs ACEi/ARBs (OR 0.79; 95% CI 0.46 to 1.34, p=0.38)) and vs BB (OR 0.77; 95% CI 0.49 to 1.21, p = 0.26)。结论我们的研究没有找到有关与BB和ACEI/ARBS组合疗法减少TTS复发的足够统计证据。