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儿童高价肺炎球菌疫苗
肺炎球菌会引起严重感染，例如肺炎、败血症和脑膜炎。每年约有 75 名 5 岁以下儿童被诊断出患有严重（侵袭性）肺炎球菌病。这些儿童中约有 5% 死于感染。为了尽可能预防肺炎球菌病，儿童通过国家儿童免疫接种计划 (NIP) 接种肺炎球菌疫苗。自 2024 年秋季以来，已使用一种疫苗，该疫苗可诱导针对比以前更多的肺炎球菌类型（15 种而不是 10 种 - PCV15）的抗体，称为高价疫苗。自 2024 年以来，一种可诱导针对 20 种类型抗体的疫苗已经面世（PCV20）。这两种疫苗都经过了广泛的测试。但是，目前没有关于实践有效性的数据。卫生、福利和体育部已要求卫生委员会就 PCV20 的使用提出建议。为此，RIVM 收集了背景信息。这些信息包括儿童和其他年龄组（包括老年人）严重肺炎球菌疾病发生率的数据。它还显示了致病肺炎球菌的类型；肺炎球菌有很多不同的类型。此外，它还描述了哪些肺炎球菌疫苗可用，以及这些疫苗的安全性、它们的作用方式以及在国家免疫计划中接种的频率。目前，国家免疫计划为 3、5 和 12 个月大的儿童提供 PCV15。疫苗注册机构已批准四剂 PCV20。肺炎球菌疫苗不仅可以预防接种儿童患病。它们还可以减少肺炎球菌从儿童传播到其他人，为周围环境提供间接保护。然而，疫苗无法预防的类型在接种疫苗后仍有可能进一步传播。这些类型可能导致疾病——这称为血清型替换。 RIVM 估计了如果儿童使用 PCV20 而不是 PCV15，需要花费多少钱以及可以预防多少病例。考虑到老年人将从 2025 年开始使用 PCV20。据估计，在儿童中使用 PCV20 会使患病儿童略少一些。但是，与健康收益相比，成本很高。此外，如果儿童使用 PCV20 而不是 PCV15，可能会有更多的老年人患病。由于血清型替换，更多的人可能会因 PCV20 未涵盖的血清型而患病。关键词：肺炎球菌、肺炎球菌病、疫苗接种、疾病负担、有效性、安全性、儿童
建议：加拿大卫生部批准新版肺炎球菌结合疫苗用于 18 岁以上成年人
卫生部 (MOH) 要求安大略省免疫咨询委员会 (OIAC) 就安大略省 18 岁以上成年人使用 PCV15 和 PCV20 提供建议。2022 年 10 月 11 日，OIAC 发起了关于安大略省成年人使用 PCV15 和 PCV20 的讨论。此次会议之后，2022 年 10 月 22 日，加拿大公共卫生署 (PHAC) 向各省和地区分发了国家免疫咨询委员会 (NACI) 声明的预印本，该声明概述了关于使用 PCV15 和 PCV20 的公共卫生级别建议，并于 2023 年 2 月 24 日正式发布。2 OIAC 于四天（2022 年 11 月 23 日；2022 年 12 月 6 日；2023 年 1 月 25 日；2023 年 2 月 22 日）重新召开会议，审查和讨论疫苗计划注意事项，包括 NACI 关于按年龄组和风险对加拿大成年人使用 PCV15 和 PCV20 的建议、安大略省 IPD 流行病学、疫苗免疫原性和安全性的证据以及这些产品的成本效益。尽管安大略省的儿科计划包括常规和高风险资格
学士后课程扩展可行性研究
在分布式兽医教育模式中，兽医学生在校园内的传统课堂环境中完成核心科学、解剖学和临床前技能课程要求，并通过分布式临床合作伙伴网络完成临床教育，包括私人诊所、紧急护理诊所、急救诊所、转诊医院、收容所、动物园和野生动物康复中心。这与传统的兽医教育模式形成鲜明对比，在传统的兽医教育模式中，兽医学博士 (DVM) 学生在附属教学医院完成大部分临床教育。
脑膜炎球菌 ACWY 疫苗接种
不可以。任何怀孕或认为自己可能怀孕的女学生都不应接种疫苗。在诊所当天，疫苗接种护士会询问女学生是否怀孕或可能怀孕。如果学生对这个问题的回答是肯定的，她将不会接种疫苗。我们会敦促学生立即与父母/监护人讨论这个问题并寻求医疗帮助。她还将获得健康转介服务的联系方式，该服务将提供建议、支持和指导。
成人肺炎球菌疫苗接种时间
PCV20 Prevnar 20® 自上次接种肺炎球菌疫苗以来已 ≥5 年，并且 • 19–49 岁，且具有高风险疾病，或 • 在 <65 岁时接种 PPSV23** ** 如果在 65 岁或以后接种 PPSV23，则可以根据共同临床决策接种 PCV 20 或 PCV21。
肺炎球菌 21 价结合疫苗 (CAPVAXIVE) 专著 2024 年 11 月
研究/设计 PCV21 获得批准，使用了多项研究的免疫桥接数据，比较了免疫反应，如 OPA 几何平均抗体滴度 (GMT) 和接种后 30 天内与其他肺炎球菌疫苗相比 OPA 反应增加 ≥ 4 倍的个体比例。所有研究均为随机、盲法活性对照试验。没有可用的临床疗效数据。ACIP 于 2024 年 2 月完成了对 6 项研究（STRIDE-3/4/5/6/7 和 1 项 2 期试验）的 GRADE 审查。第 2 阶段：在 508 名 ≥ 50 岁未接种疫苗的成年人中，PCV21 与 PPSV23 的免疫原性/安全性 STRIDE-3：在 2356 名 ≥ 50 岁未接种疫苗的成年人（队列 1）或 300 名 18-49 岁（队列 2）中，PCV21 或 20 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV20) 的免疫原性/安全性。这是支持 FDA 针对 IPD 和肺炎的适应症的关键研究。 STRIDE-4：在 2162 名 18-49 岁患有潜在慢性疾病（会增加 IPD 风险）的成人中，PCV21 与 PPSV23 的免疫原性/安全性/批次一致性 STRIDE-5：在 1080 名 ≥ 50 岁的成人中，PCV21 和流感疫苗同时接种的免疫原性/安全性 STRIDE-6：在 717 名 ≥ 50 岁且曾接种过至少一次肺炎球菌疫苗的成人中，进行免疫原性/安全性测试。根据之前的肺炎球菌疫苗接种情况，受试者被随机分为 3 个组。组 1 = 之前的 PPSV23，比较 PCV21 与 PCV15，组 2 是之前的 PCV13，并将 PCV21 与 PPSV23 进行比较，组 3 接受了开放标签 PCV21（之前曾接触过除 PPSV23 以外的任何肺炎球菌疫苗）。 STRIDE 7：313 名 HIV 感染成人中 PCV21 与 PCV15 + PPSV23 的免疫原性/安全性。其他试验可用或正在进行，但未包含在 ACIP 分析中（STRIDE-8、9 和 10）人口统计所有研究中，平均年龄 54 岁；男性（43%）；种族（76% 白种人、10% 黑人、10% 亚洲人）34% 患有至少一种已知会增加肺炎球菌疾病风险的预先指定的合并症（糖尿病、肾脏疾病、慢性心脏病、慢性肺病、慢性肝病、酗酒）结果在所有试验中，PCV21 在共享疫苗 ST 中始终具有可比的 OPA GMT，并且对于 PCV21 独有的绝大多数 ST 具有更高的 OPA GMT，无论是 PCV 疫苗初次接种还是之前接种过疫苗的受试者，都符合非劣效性标准。 STRIDE 3 是 FDA 用于批准 PCV21 的主要试验。在该试验中，GRADE 对建议接受 PCV 治疗的患者进行了评估：
侵袭性脑膜炎球菌病指南更新（...
健康、老年人和长期护理公共卫生 300 Carlton Street Winnipeg, Manitoba Canada R3B 3M9 2024 年 12 月 11 日 主题：儿童侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 疫苗/补种计划指南更新 尊敬的医疗保健提供者， 马尼托巴省的侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 发病率持续居高不下。截至 2024 年 12 月 6 日，自 2023 年 12 月 1 日以来，马尼托巴省共报告了 30 例确诊的 IMD 病例。通常每年报告约 6 例病例。几乎所有确诊病例均由 W 血清群（确诊 28 例）引起，主要影响 4 岁以下儿童和 30-55 岁的成人。自 2024 年 3 月 1 日起，曼尼托巴省将针对 12 个月大婴儿的推荐脑膜炎球菌疫苗从 Men-CC 疫苗更新为 Men-C-ACYW 疫苗，并针对 2020 年 1 月 1 日至 2023 年 2 月 28 日期间出生的儿童推出了补种计划。2024 年 6 月，向尚未接种 Men-C-ACYW 疫苗的人发送了一封提醒信。然而，一些目标人群的疫苗接种率仍然很低。我们强烈建议供应商优先考虑并推广此疫苗/补种计划。医疗保健提供者应根据省级公共资助疫苗资格标准（见下文）向所有符合条件的个人提供脑膜炎球菌结合四价疫苗 (Men-C-ACYW)。
了解 2024 年本科和研究生护理课程认证标准
DNP 课程要求在学士学位后至少有 1,000 小时的实践，作为监督学术课程的一部分。这与 CCNE 在其 2018 年标准下的期望一致。 为学生准备护士执业认证的课程提供至少 500 小时的直接患者护理临床时间。对于 DNP 课程中的护士执业者课程，这 500 小时包含在最低 1,000 小时实践时间中。这与 CCNE 在其 2018 年标准下的期望一致。
学校所需的疫苗：学龄前-12thPfizer-Biontech Covid-19疫苗Pfizer-Biontech Covid-19疫苗（单价和二价）：12岁及以上（灰色帽）•用于疫苗的常规订单肺炎球菌病
疾病的临床表现范围从轻度非侵入性感染到严重的侵入性疾病。非侵入性感染包括中耳炎（耳朵感染）和鼻窦炎（鼻窦感染）。侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）是通过肺部或正常无菌部位的感染来定义的。IPD包括肺炎（肺部感染），脑膜炎（保护大脑和脊髓的膜感染）和菌血症（血液感染）。严重的感染可能导致长期的序列或死亡。成年人中最常见的侵入性临床表现是肺炎球菌性肺炎，而在儿童中，最常见的侵入性临床表现是菌血症，最常见的非侵入性表现是耳炎。
萨拉卡·扎拉卡树皮抗代谢综合征研究进展
代谢综合征 (MetS) 是一组代谢紊乱，涉及肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压。MetS 的发病机制包括遗传和表观遗传、缺乏身体活动、污染物暴露和高脂肪高糖摄入等促成因素，这些因素会发展成多种相互关联的发病机制。治疗 MetS 的方法多种多样，包括目前流行的草药开发。潜在的草药产品之一是萨拉卡·扎拉卡 (SZ) 皮。萨拉克是印度尼西亚本土水果，也在马来西亚、泰国、菲律宾等亚太地区种植。然而，SZ 皮肤的治疗仍然有限。因此，我们回顾了与 MetS 相关的 SZ 皮肤研究。在这篇综述中，我们发现不同品种的 SZ 皮都含有皂苷、黄酮类化合物、三萜类化合物、类固醇和酚类，这些都是抗氧化剂的来源。此外，一项体外研究发现，SZ 皮提取物可抑制 α-葡萄糖苷酶的活性，α-葡萄糖苷酶是一种关键的葡萄糖分解酶，在高血糖症的发展中发挥作用。体内研究还观察到，剂量为 0.4 mg/mL 的 SZ 皮提取物可增加暴露于 3% 葡萄糖的斑马鱼中 SIRT-1、BDNF 和 SOD 的表达。在链脲佐菌素诱发的糖尿病大鼠模型中，结果表明，服用 SZ 皮提取物可降低血糖水平。然而，关于 SZ 皮作为抗高血压和抗高胆固醇药物的研究非常有限。需要进一步研究将 SZ 皮视为潜在的草药候选药物，尤其是在管理 MetS 方面。