有效共享护理协议 (ESCA) 环孢素胶囊/口服溶液 ESCA:用于治疗银屑病/特应性皮炎共享护理的责任领域 本共享护理协议概述了专科医生和全科医生 (GP) 之间共享管理银屑病/特应性皮炎环孢素处方的责任的建议方式。欢迎您参与,但是,如果您对自己承担这一角色没有信心,则您没有义务这样做。在这种情况下,对患者所诊断病症的全部临床责任仍由专科医生承担。共享护理需要专科医生、全科医生和患者之间的沟通。发起治疗的专科医生将向患者解释共享护理的意图。重要的是,要咨询患者有关治疗的情况并使其同意。患有牛皮癣/特应性皮炎的患者通常会定期接受专科随访,这为讨论药物治疗提供了机会。
*谨慎 *寻求有关肾脏药房与免疫抑制药物相互作用的建议。西洛里木斯,克莫司和环孢菌素被肠壁和肝脏中的CYP3A4同工酶广泛代谢。CYP3A4的抑制剂(例如酮康唑,伏立康唑,Itraconazole或Clarithromycin)会降低其新陈代谢并增加他克莫司,西洛莫司和ciclosporin水平。 CYP3A4(例如利福平)的诱导剂会增加其新陈代谢并降低他克莫司,西洛里莫斯和ciclosporin水平。 不建议使用与CYP3A4的强抑制剂或CYP3A4诱导剂的强烈抑制剂共同给药。 这不是全面列表,有关互动的更多信息,请联系专业药剂师以寻求建议。CYP3A4的抑制剂(例如酮康唑,伏立康唑,Itraconazole或Clarithromycin)会降低其新陈代谢并增加他克莫司,西洛莫司和ciclosporin水平。CYP3A4(例如利福平)的诱导剂会增加其新陈代谢并降低他克莫司,西洛里莫斯和ciclosporin水平。 不建议使用与CYP3A4的强抑制剂或CYP3A4诱导剂的强烈抑制剂共同给药。 这不是全面列表,有关互动的更多信息,请联系专业药剂师以寻求建议。CYP3A4(例如利福平)的诱导剂会增加其新陈代谢并降低他克莫司,西洛里莫斯和ciclosporin水平。与CYP3A4的强抑制剂或CYP3A4诱导剂的强烈抑制剂共同给药。这不是全面列表,有关互动的更多信息,请联系专业药剂师以寻求建议。
ciclosporin:进行了一项研究,以评估ciclosporin(一种有效的P-糖蛋白抑制剂)对西他列汀药代动力学的影响。单一100 mg口服剂量的西他列汀和单个600 mg口服剂量的ciclosporin的共同给药分别增加了西二列汀蛋白的AUC和CMAX,分别增加了约29%和68%。这些变化在西他列汀药代动力学中没有被认为具有临床意义。西他列汀的肾脏清除率没有有意义地改变。因此,与其他P-糖蛋白抑制剂的有意义的相互作用不会发生。西他列汀对其他药物高速毒素的影响:西他列汀对血浆地高辛浓度的影响很小。在每天使用0.25 mg地高辛和100 mg的西替列汀施用10天之后,地高辛的血浆平均增加了11%,而血浆CMAX的平均为18%。不建议对地高辛的剂量调整。然而,当西替普汀和地高辛同时给予有毒素毒性风险的患者应受到监测。
使用强大的CYP3A抑制剂Paxlovid在接受CYP3A代谢的伴随药物的患者中可以增加这些药物的血浆浓度。严重的不良反应的病例,其中一些是致命的,是由于paxlovid和免疫抑制剂之间的药物相互作用,包括钙调蛋白抑制剂(VOCLosporin,ciclosporin和artacrolimus)和MTOR抑制剂(依维氏症和sirolimus)。在某些情况下,观察到免疫抑制剂浓度迅速增加到有毒水平,导致威胁生命的条件。例如,高高克莫司水平会导致急性肾脏损伤,并增加由于过度的免疫抑制引起的严重感染的敏感性。paxlovid。需要与多学科小组(例如,医师,免疫抑制疗法的专家和/或临床药理学专家)进行咨询,以管理与钙调蛋白抑制剂(Ciclosporin and Mtorlimus)和canineurin抑制剂共同给药的复杂性
• 免疫抑制常规合成药物 csDMARDS 包括:硫唑嘌呤、来氟米特、甲氨蝶呤、霉酚酸酯(霉酚酸酯或霉酚酸)、环孢菌素、他克莫司、雷帕霉素。不包括羟氯喹或柳氮磺吡啶,无论是单独使用还是联合使用。 • ** 生物/单克隆 (bDMARDS) 包括:过去 12 个月内的利妥昔单抗;所有抗 TNF 药物(依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗;赛妥珠单抗和所有这些药物的生物仿制药);托珠单抗;阿巴西普;贝利木单抗;阿那白滞素;苏金单抗;伊克珠单抗;乌司他丁;沙利木单抗;卡那奴单抗;奥马珠单抗;阿普斯特 • *** 靶向合成 DMARDS 包括所有 JAK 抑制剂 – 巴拉替尼、托法替尼等
患者在letermovir接受CMV预防的患者也需要上述HSV预防•Letermovir 240mg每天PO/IV每天适当的PO/IV,如果患者正在接受Ciclosporin Immunosepryspryse +1,则开始+1。通过口腔路线是第一行。 在同一口服剂量下的Letermovir IV仅应在患者无法忍受口服或对吸收有担忧的情况下开处方。 通常继续进行CMV预防,直到100天的患者应在入院后与他们一起口服Letermovir供应。 高科技处方会在患者的咨询约会前提供给患者。 与移植药剂师联系,如果出现任何供应问题。 当ANC> 1.0 x 109/L时,应在所有患者中进行CMV重新激活/感染的预先监测(EDTA [EDTA [紫色管] 9毫升)时。 抗真菌预防患者在letermovir接受CMV预防的患者也需要上述HSV预防•Letermovir 240mg每天PO/IV每天适当的PO/IV,如果患者正在接受Ciclosporin Immunosepryspryse +1,则开始+1。通过口腔路线是第一行。在同一口服剂量下的Letermovir IV仅应在患者无法忍受口服或对吸收有担忧的情况下开处方。通常继续进行CMV预防,直到100天的患者应在入院后与他们一起口服Letermovir供应。高科技处方会在患者的咨询约会前提供给患者。与移植药剂师联系,如果出现任何供应问题。当ANC> 1.0 x 109/L时,应在所有患者中进行CMV重新激活/感染的预先监测(EDTA [EDTA [紫色管] 9毫升)时。抗真菌预防
和管理细胞毒素为了最大程度地减少不良事件范围的风险,这些准则适用于加的夫和谷UHB的工作人员,参与了检查,处理和给药的细胞毒性药物;不管他们的工作地点。它们专门用于处理或管理静脉内(IV),皮下(S/C),肌肉内(IM)或口服细胞毒素的人员。应使用它们来支持以下药物的检查,处理和给药:SACT,在非癌症环境中使用的化学疗法,免疫疗法和生物制剂。(它们不打算用于免疫抑制剂,例如皮质类固醇或抑制剂,例如ciclosporin或artacrolimus等)。应将它们用作补充面对培训的实用资源;这可以通过参加加的夫和Vale大学卫生委员会(UHB)的化学疗法研究日来实现。平等和健康影响评估
CYP3A4的强抑制剂(例如 Clarithromycin,Ketoconazole,Itraconazole,Voriconazole,伏霉素,Indinavir,Nelfinavir,Ritonavir,Saquinavir,Saquinavir)cyp3a4的强或中度诱导者(例如 卡马西平,苯妥英钠,利福平,苯巴比妥,波森坦,埃法维伦兹,圣约翰麦芽汁)应在48小时内避免另一种rimegepant(例如) 如果与p-糖蛋白的CYP3A4中等抑制剂或强抑制剂相同给药,则不能服用额外的剂量。 如果相互作用的药物的处方是短期,例如 克拉霉素(Clarithromycin),如果不能选择一种替代性非交互药物,则可以在治疗过程中扣留RimeGepant。 副作用恶心,超敏反应。CYP3A4的强抑制剂(例如Clarithromycin,Ketoconazole,Itraconazole,Voriconazole,伏霉素,Indinavir,Nelfinavir,Ritonavir,Saquinavir,Saquinavir)cyp3a4的强或中度诱导者(例如 卡马西平,苯妥英钠,利福平,苯巴比妥,波森坦,埃法维伦兹,圣约翰麦芽汁)应在48小时内避免另一种rimegepant(例如) 如果与p-糖蛋白的CYP3A4中等抑制剂或强抑制剂相同给药,则不能服用额外的剂量。 如果相互作用的药物的处方是短期,例如 克拉霉素(Clarithromycin),如果不能选择一种替代性非交互药物,则可以在治疗过程中扣留RimeGepant。 副作用恶心,超敏反应。Clarithromycin,Ketoconazole,Itraconazole,Voriconazole,伏霉素,Indinavir,Nelfinavir,Ritonavir,Saquinavir,Saquinavir)cyp3a4的强或中度诱导者(例如卡马西平,苯妥英钠,利福平,苯巴比妥,波森坦,埃法维伦兹,圣约翰麦芽汁)应在48小时内避免另一种rimegepant(例如如果与p-糖蛋白的CYP3A4中等抑制剂或强抑制剂相同给药,则不能服用额外的剂量。如果相互作用的药物的处方是短期,例如克拉霉素(Clarithromycin),如果不能选择一种替代性非交互药物,则可以在治疗过程中扣留RimeGepant。副作用恶心,超敏反应。
CYP3A4 的强效抑制剂(例如克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泰利霉素、茚地那韦、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦) CYP3A4 的强效或中效诱导剂(例如卡马西平、苯妥英、利福平、苯巴比妥、波生坦、依法韦仑、圣约翰草) 如果同时使用以下药物,则应在 48 小时内避免服用另一剂 rimegepant(例如,不能服用额外剂量进行中止治疗) CYP3A4 的中效抑制剂或 p-糖蛋白的强效抑制剂(例如地尔硫卓、红霉素、氟康唑、环孢素、胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁) 如果相互作用药物的处方是短期的,例如克拉霉素,如果没有其他无相互作用的药物可供选择,则可在整个治疗过程中停用 Rimegepant。副作用 恶心、过敏反应。
Enkarsus®:克莫司单水合物I:成人肾脏和肝脏转移接受者移植的预防。对移植的治疗,被证明是成人患者的其他免疫抑制剂的一种耐药性。d:片剂每天不清楚,可以在用液体(水)和空腹去除水泡包装后立即采取。预防肾脏移植:每天一次,术后24小时内用Enkarsus开始治疗,每天一次,每天一次。预防肝移植:术后24小时内用Enkasus开始治疗,每天一次,每天一次,每天0.11-0.13 mg/kg/day。从程序或Advagraf转换为Enkarsus:每天每天的总剂量的1:0.7的转换为1:0.7(每天降低30%的维持剂量),每天一次。应在更改后两周检查血液浓度,并应进行剂量调整。将环孢菌素更改为Enesus:由于他克莫司在克罗莫司下的一半寿命,因此不建议将合并的礼物。根据肾脏和肝移植对移植的治疗:在从其他免疫抑制剂转换为Enesus之后,必须开始使用肾脏和肝移植中建议的口服初始剂量来治疗移植的预防。种族归属:黑色肤色的患者可能需要更高的克莫司罐。监视:山谷镜子应大约。因此,从程序转换为Extus的转换因子是每日总剂量的1:0.85。在下一次剂量之前,在Erokus的管理后24小时。ki:超敏反应
