皮肤黑色素瘤是一种源自皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤。发病率正在上升,尤其是在白种人中。皮肤黑色素瘤通常是由自然阳光和室内晒黑的紫外线照射引起的,尽管有几种亚型与紫外线照射无关。原发性黑色素瘤通常色素沉着,但可能是无色素的,诊断基于临床和组织病理学发现的结合。原发性黑色素瘤的治疗方法是广泛切除,边缘由肿瘤厚度决定。进一步的治疗取决于疾病阶段(组织病理学检查后,适当时进行前哨淋巴结活检),可能包括手术、检查点免疫疗法、靶向治疗或放射疗法。对于可切除局部转移的患者,建议将全身药物疗法作为手术的辅助手段,这是晚期黑色素瘤的主要治疗方法。晚期黑色素瘤的治疗很复杂,尤其是对于脑转移患者。多学科护理至关重要。全身药物疗法,特别是免疫检查点抑制剂,自 2011 年获得一系列具有里程碑意义的批准后,大大提高了黑色素瘤的生存率。
1 波兰华沙玛丽亚居里国家肿瘤研究所黑色素瘤、软组织和骨肉瘤系 2 波兰克拉科夫大学医院肿瘤学学术系 3 波兰克拉科夫雅盖隆大学肿瘤学学术系 4 波兰华沙内务部中央临床医院病理形态学科 5 波兰华沙拉扎斯基大学医学院 6 波兰罗兹医科大学肿瘤外科系,罗兹地区多学科 M. Kopernik 纪念肿瘤和创伤学中心肿瘤外科系 II 7 波兰克拉科夫安德烈·弗里茨·莫德热夫斯基克拉科夫大学(AFMKU)医学与健康科学学院外科系 8 波兰罗兹波兰母亲纪念卫生研究所肿瘤学系 9格利维采;波兰骨髓移植和肿瘤血液学系 10 波兰华沙玛丽亚居里国家肿瘤研究所病理学和实验室诊断学系 11 波兰华沙血液学和输血医学研究所血液学诊断学系 12 波兰克拉科夫分院玛丽亚居里国家肿瘤研究所临床肿瘤学系 13 波兰罗兹医科大学放射治疗科 14 波兰华沙玛丽亚居里国家肿瘤研究所头颈癌系 15 华沙医科大学、波兰华沙基督儿童纪念学术医院 16 波兰华沙中央学术医院 MOD 军事医学研究所 17 波兰华沙玛丽亚居里国家肿瘤研究所肺和胸部癌症系
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对免疫疾病的病理生理学的了解继续前进。在过去的十年中,精确生长的免疫靶向疗法的迅速发展。重叠的免疫异常会导致重叠的疾病,合并症和治疗。皮肤科医生,胃肠病学家,风湿病学家,呼吸科医生,过敏症医生和肿瘤学家现在共享和共同管理更多的患者,这些患者通常会有更复杂的问题。了解我们的疗法如何影响这些免疫学相关且通常合并的条件以提供全面的护理。经常,皮肤科医生做出治疗决定,对众多合并症产生积极影响,而不会加剧其他条件。这在该国某些地区的等待时间很长,可以接受护理和缺乏专家。是,随着我们的疗法变得更加精确和疾病,它们可能不再对常见合并症产生重叠的治疗作用。例如,炎症性肠病(IBD)治疗的不断发展的景观,以及肠道特异性疗法的使用和发展提出了一个问题,即这些治疗方法是否会对肠外发生的发生和管理有任何影响
您可能必须旅行去看专家,接受测试或访问治疗,尤其是如果您居住在农村或地区区域时。在某些情况下,您可能必须长时间离开家。可以在CTCL的一家大型医院制定治疗计划,其中大部分计划可以在您的家乡或州/地区进行。提供住宿和运输支持服务,并鼓励您在接受治疗的同时为您提供家庭支持。向您的医生询问有关您州/地区可用的旅行补贴计划,可在白血病基金会网站上获得更多信息www.leukaemia.org.au/how-we-we-can-help/transpert-services/和癌症委员会网站www.cancer.cancer.org.au/support.au/support-serpersto-transpers/tressption--serperstions/sertrants to Transpers/。
确诊后,患者将接受分期检查,以评估淋巴瘤的程度,从而确定最终的临床分期和预后。在 CTCL 中,临床分期是指疾病的两个不同特征:1) 皮肤中有多少疾病以及生长模式是什么(路径、斑块或肿瘤),以及 2) 疾病扩散到身体其他部位的程度。I 期(A 和 B)和 II 期(A 和 B)是指疾病仅限于皮肤,皮肤受累程度逐渐加重。III 期是指患有红皮病但没有明显血液受累的患者。IV 期(A 和 B)是指皮肤中有任何程度的疾病,此外还有活检证实的淋巴结受累和/或明显血液受累的患者。骨髓和其他器官可能
保持坚强并继续前进。每天找到阳性。成为您自己最好的患者拥护者。改变了我的生活。接受,学习并专注于现在。学习过不同的生活。突然改变生活 - 积极。等待,担心,焦虑/快乐我还活着!每天拥抱新的常态。5年,41例输注,持续疲劳。耐心,积极的态度,希望和信仰。测试测试,我将生存!治疗,疲劳,治疗,疲劳和存活。热爱生活,每天过得更好。我不只是向前看。到目前为止,一切都很好,生活。冥想,正念,健康,信仰,营养和乐观。在不确定性生活时找到快乐。观看,等待,治疗,重组,休息,重新启动。祝福做得这么好!开眼界需要学习和康复。感觉很好:不确定的旅行计划令人讨厌。重新信仰,冥想,饮食,正念,感激之情。注意等待可能会令人担忧。可怕,昂贵,感恩,祝福,希望,信仰。感谢上帝的干细胞移植!不知道会发生什么。非常感激,我爱我的生活。诊断;害怕测试;治疗等待;希望。我更加慷慨,急躁。日复一日地接受您的治疗。今天生活,明天接受,昨天忘了。您从未意识到自己的力量。生活就是我们所做的。对我们的心灵挑战。以美好的方式生活。
当免疫系统攻击正常皮肤时,就会发生皮肤自身免疫性疾病。免疫系统大致可分为负责对抗感染和癌症的效应臂和降低自身反应性并维持免疫稳态的调节臂。当免疫系统的效应臂和调节臂之间的平衡被破坏时,就会发生皮肤自身免疫。最近对某些皮肤自身免疫疾病中过度活跃的炎症通路的了解,导致了针对免疫系统效应臂的疗法,其治疗效果比以前使用的广泛免疫抑制剂更高。将讨论抑制过度免疫激活以治疗皮肤自身免疫的当前范例,包括细胞因子阻断、细胞耗竭、细胞内信号传导阻断和共刺激阻断。尽管这种方法取得了成功,但许多皮肤自身免疫疾病缺乏明确的靶向通路,因此需要新的策略。一种针对免疫系统调节臂以诱导耐受性和疾病缓解的新兴治疗策略为治疗皮肤自身免疫带来了新的希望。这种方法包括使用调节性 T 细胞和嵌合自身抗体受体 T 细胞进行细胞疗法、使用低剂量白细胞介素-2 进行细胞因子疗法、免疫检查点刺激、耐受性疫苗和微生物组生物疗法。这篇小型综述将讨论皮肤自身免疫性疾病的当前和新兴治疗策略,并提供一个组织框架来理解不同的作用机制。
患有 CTCL 的生活可能让人难以忍受。如果您感到“沮丧”或“忧郁”,或者不想做任何事情,并且您的情绪随着时间的推移没有改善,请寻求医疗帮助。这些可能是抑郁症的迹象,即使在接受 CTCL 治疗时也应该治疗这种疾病。抑郁症的治疗对癌症患者有重要益处。请记住,您并不孤单。