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通过不复杂妊娠的连续葡萄糖监测测量的葡萄糖水平
ABSTRACT Introduction To characterize glucose levels during uncomplicated pregnancies, defined as pregnancy with a hemoglobin A1c <5.7% (<39 mmol/mol) in early pregnancy, and without a large-for-gestational-age birth, hypertensive disorders of pregnancy, or gestational diabetes mellitus (ie, abnormal oral glucose tolerance test).研究设计和方法在达到17个妊娠周之前，有两个年龄在18岁及以上的孕妇招收的两个地点； 413在整个观察到的妊娠期间，有413的妊娠（平均±SD体重指数（BMI）为25.3±5.0 kg/m 2），并且戴Dexcom G6连续葡萄糖监测（CGM）设备。用餐是自愿记录的。血糖水平。结果参与者的中位数为123天。葡萄糖水平在整个三个妊娠中的三个三个孕妇中几乎稳定。妊娠期间的总体平均±SD葡萄糖为98±7 mg/dl（5.4±0.4 mmol/l），中位数百分点时间63–120 mg/dl（3.5-6.7 mmol/l）（3.5-6.7 mmol/l）为86％（82-89％）（IQR：82-89％），每/百分时间<63 mg/l）（3.5毫克）（3.5毫米）。 > 120 mg/dL（6.7 mmol/L）为11％，中位时间> 140 mg/dl（7.8 mmol/l）为2.5％。平均餐后葡萄糖为126±22 mg/dL（7.0±1.2 mmol/l），平均丙二级血糖游击为36±22 mg/dl（2.0±1.2 mmol/l）。平均葡萄糖水平较高至中度与较高的BMI（BMI≥30.0kg/m 2 vs 96±7 mg/dl（5.3±0.3±0.4 mmol/L）的BMI≥30.0kg/m 2的孕妇（5.7±6 mg/dl（5.7±0.3 mmol/L），BMI 18.5- <25 kg/m = 0.35 kg/d.35 kg/dl = 0.35 kg/l = 0.35.35 kg/m 25-25 kg/m。结论平均葡萄糖水平和时间63-120 mg/dL（3.5–6.7 mmol/L）在整个怀孕期间几乎保持稳定，并且值得超过140 mg/dl（7.8 mmol/l）的值很少。随着BMI增加到超重/肥胖范围，妊娠趋势中的平均葡萄糖水平更高。在简单怀孕期间报告的血糖指标代表了孕妇的治疗靶标。
改善1型和2型糖尿病患者的范围和葡萄糖管理指标在内部医学诊所进行连续葡萄糖监测后
连续葡萄糖监测（CGM）范围内的时间（TIR）衍生的时间与葡萄糖管理指标（GMI）相关，该指标（GMI）与1型和2型糖尿病患者的血红蛋白A1C（HBA1C）相关。与HBA1C相比，它与葡萄糖控制具有更好的相关性，因为HBA1C可能受贫血，慢性肾脏疾病，肝脏肝硬化等疾病的影响。通过我们当前的项目，我们想在专门的内分泌诊所中引入CGM，而是在内科诊所中引入CGM。CGM团队有12个内科和过渡年度居民，他们在董事会认证的内分泌学家的监督下，这也是该诊所的成员。25％的患者为2型DM，每天3-4胰岛素注射1型DM和15％的患者，自我监控其血糖（SMBG）。他们在诊所给予了CGM-Dexcom G6。在切换后的前2周，患者的血糖-70-180 mg/dl的血糖为18％。他们的平均血糖为286 mg/dL，GMI为11.21％。在开始CGM启动后2周期间，我们的CGM团队对患者的饮食，体育锻炼，如何根据血糖水平进行调整胰岛素以及如何治疗低血糖症。CGM团队的成员每周两次与患者联系，以调整患者使用胰岛素和其他口服抗糖尿病药物的治疗和 /或可注射的 - 如果需要在诊所与诊所中的内分泌学家协商后，请根据诊所和患者之间的共同信息进行咨询。每月一次由CGM团队成员在诊所中看到患者。患者进行了2年的跟踪。在CGM上3个月后，随后2年随后患者TIR从18％提高到74％，GMI从11.21％降低到7.04％，平均血糖从286 mg/dl降至158 mg/dl。低血糖也显着降低。20％的患者能够停用胰岛素，并且仅使用口服抗糖尿病药物加上/减GLP1-rag治疗，并且GMI少于7％。我们已经表明，靶向TIR - 超过70％，最近与糖尿病患者的糖尿病微血管并发症有关，不仅可以在专门的内分泌诊所中实现，而且可以在内科内科住院医师诊所中实现，并且可以被美国其他内科住院医师计划采用。