白喉的复兴是由几个因素引起的,包括在社会经济状况低下或政治不稳定的国家中疫苗接种过程中的破坏(2,3),提高了无氧感染的认识和提高(4,5),以及在某些设置中的变化(4、5)(6)。青少年和成年人在没有持续的毒素菌株传播或足够的增强免疫免疫力的情况下,其疫苗诱导或自然诱导的保护减弱,在白喉暴发期间特别容易受到攻击(7)。疫苗覆盖率为80%–85%,以前已建议在人口水平上维持牛群的免疫力(8);但是,最新数据建议覆盖阈值> 90%(9)。白喉毒素是毒corynebacterium spp。的主要毒力因子,抑制靶宿主细胞中蛋白质的合成(10)。通过位点特异性重组,噬菌体编码的毒素基因Tox将其整合到细菌基因组中。如果用毒素基因 - 携带corynephage溶解蛋白,则无氧化物甲状腺菌可以产生毒素。某些无氧二甲状腺菌分离株含有托克斯基因,但由于该基因中的移料突变或插入序列(称为非氧基因,毒素基因基因[nttb] C. diphtheriae),无法表达毒素(11)(11)。尽管很少见,但据报道,NTTB C.二骨在某些国家是新兴的病原体(11,12)。由doci-Genic corynebacterium菌株引起的经典呼吸双性白喉的特征是喉咙痛,低度发烧,颈部肿胀和灰色/白色假膜覆盖
如有指征(即伤口处理或不完整的初级系列),可在孕期的任何阶段接种 Tdap • 如果孕妇在本次妊娠期间未接种 Tdap,并且之前也未接种过 Tdap(即在青春期、成年期或上次妊娠期间),则应在产后立即接种 Tdap • 如果孕妇已完成含白喉、破伤风、百日咳疫苗系列接种,且上次接种疫苗已超过 10 年,则应接种含破伤风疫苗的加强剂以预防新生儿破伤风,孕期接种 Tdap 可提供这种保护 • 如果孕妇未完成含白喉、破伤风、百日咳疫苗系列接种,则应遵循补种时间表以确保获得保护(请参阅上文的补种指导)
氧化型甲状腺杆菌近年来已经出现了,并且与世界各地的几次爆发有关。在低资源环境中发生的大多数暴发,死亡率的范围从孟加拉国罗兴亚人口的0.5%–0.8%到尼日利亚婴儿的42.9%(1,2)。较高的死亡率与疫苗覆盖率不佳和抗毒素不可利用有关(3)。自2022年6月以来,欧洲的疾病监测机构报告说,白喉病例有所增加,主要与来自叙利亚和阿富汗的难民有关(4)。大多数中心报告主要是皮肤病例,但在奥地利和比利时发生了2张呼吸道白喉的死亡(5,6)。在瑞士的巴塞尔,一群白喉群发生在2022年澳大利亚州的国家庇护中心(7)。在测试后,接触预防措施,疫苗和抗菌治疗和预防治疗
授权 本患者组指导 (PGD) 样本模板由苏格兰公共卫生局制作,并由苏格兰北部 PGD 小组 (NoS) 改编,以协助 NHS 委员会。NHS 委员会应确保最终的 PGD 按照当地 PGD 临床治理安排进行审议和批准。根据本 PGD 接种疫苗的合格卫生专业人员只能作为指定个人进行接种。每位专业人员都有责任在自身能力范围内并按照自己的职业行为准则执业,并确保熟悉根据本 PGD 接种的所有疫苗的制造商产品信息/产品特性摘要 (SmPC)。NHS 委员会治理安排将表明如何维护授权操作此 PGD 的员工记录。根据 PGD 立法,不能委派任何人。疫苗接种必须由根据 PGD 评估患者的同一位从业人员进行。所有授权员工都必须阅读 PGD 并签署 PGD 药物管理协议(附录 1)。应提供由授权专业人员/经理签署的授权证书(附录2)。该证书应保存在个人医疗专业人员的记录中,或按照个人医疗委员会的约定保存。
0.5 mL 悬浮液,装在预充式注射器(I 型玻璃)中,配有柱塞(丁基)和尖帽(丁基),无针头 - 包装规格为 1 或 10。 0.5 mL 悬浮液,装在预充式注射器(I 型玻璃)中,配有柱塞(丁基)和尖帽(丁基),无针头 - 多包装,5 包,每包 10 个。 0.5 mL 悬浮液,装在预充式注射器(I 型玻璃)中,配有柱塞(丁基)和尖帽(丁基),带 1 个独立针头 - 包装规格为 1 或 10。 0.5 mL 悬浮液,装在预充式注射器(I 型玻璃)中,配有柱塞(丁基)和尖帽(丁基),带 2 个独立针头 - 包装规格为 1 或 10。
建议女性在怀孕前、妊娠晚期或分娩后尽快(最好在出院前)接种 dTpa。如果上次接种与预产期相隔 5 年或更长时间,建议在下次怀孕时接种加强剂量的 dTpa
在之前接种任何预防破伤风、白喉或百日咳的疫苗后出现过敏反应 有任何严重的、危及生命的过敏症 在之前接种任何百日咳疫苗(DTP、DTaP 或 Tdap)后 7 天内出现昏迷、意识水平下降或长时间癫痫发作 曾经患过格林-巴利综合征 (GBS) 在之前接种任何预防破伤风或白喉的疫苗后出现剧烈疼痛或肿胀
切勿通过皮内途径注射, - 如果您的孩子患有血小板减少症或凝血问题,因为肌肉注射时有出血风险, - 如果您的孩子对戊二醛、新霉素、链霉素和多粘菌素 B 过敏,因为这些物质在制造过程中使用, - 如果您的孩子已经出现与以前注射疫苗无关的热性惊厥;在这种情况下,特别重要的是在接种疫苗后的 48 小时内监测体温,并在 48 小时内定期进行退热治疗以帮助降低发烧, 一如果已知在接种疫苗时发生了以下任何事件(应在接种前决定是否继续接种含百日咳疫苗)
疾病的二脂属定义为在任何解剖部位的毒corynebacteriam diphtheriae感染。大多数感染涉及咽部和扁桃体,但是如果喉部感染,则可能会有致命的气道阻塞。未产生毒素的生物的菌株会引起感染,但不被视为白喉。案例分类主要基于毒二菌测试。一百年前的数据显示,华盛顿白喉病率几乎每年每年死亡人数高达123人。白喉疫苗的使用始于1914年,但疾病率又不下降了十年。的利率一直很低。华盛顿报道的最后一例毒素白喉病是在1979年。
自 2005 年起,免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议青少年和成人接种单剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳 (Tdap) 疫苗 (1,2)。接种 Tdap 后,建议每 10 年或在伤口处理时接种一次破伤风和白喉类毒素 (Td) 疫苗加强剂。在 2019 年 10 月的 ACIP 会议上,该组织更新了其建议,允许使用 Td 或 Tdap,而之前只推荐使用 Td。这些情况包括每十年接种一次 Td 加强剂,对于既往接种过 Tdap 的人群,当伤口处理需要时进行破伤风预防,以及对于年龄≥7 岁且疫苗接种史不完整或不明的人群,在补种免疫计划中接种多剂疫苗。在之前仅建议使用 Td 的情况下,允许使用 Tdap 或 Td 可提高医疗服务提供者的护理灵活性。本报告更新了 ACIP 关于使用 Tdap 疫苗的建议和指导 ( 3 )。