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GLP -1受体激动剂对神经系统的影响...- riuma
摘要的新兴证据表明，用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAS）治疗可能是一种有趣的治疗策略，可以减少诸如中风，认知障碍和周围神经病等神经系统并发症。我们进行了系统的综述，以检查有关GLP-1 RAS对糖尿病的NEU生态并发症的影响的证据。使用的数据库是PubMed，Scopus和Cochrane。我们选择了分析GLP-1 RAS对中风，认知障碍和周围神经病的影响的临床试验。我们发现总共有19项研究：8项研究包括中风或主要心血管事件，7个涉及认知障碍，其中4个包括外部神经病变。semaglutide皮下和dulaglutide减少了中风病例。liraglutide，albiglutide，口服半瓜肽和efpeglenatide未显示减少中风的数量，但确实减少了主要的心血管事件。艾烯肽，dulaglutide和Liraglutide改善了一般认知，但据报道GLP-1 RAS对糖尿病周围神经病没有显着影响。GLP-1 RAS是有希望的药物，似乎在减少糖尿病的某些神经系统并发症中有用。但是，需要更多的研究。
2 型糖尿病患者使用减肥药物
1‐ 每周一次使用 Tirzepatide 治疗 2 型糖尿病患者的肥胖症 (SURMOUNT‐2)：一项双盲、随机、多中心、安慰剂对照的 3 期试验。2023 年 8 月 19 日；402(10402)：613-626。2‐ Pratley RE、Aroda VR、Lingvay I 等人；代表 SUSTAIN 7 研究人员。每周一次使用索马鲁肽与度拉鲁肽治疗 2 型糖尿病患者 (SUSTAIN 7)：一项随机、开放标签的 3b 期试验。柳叶刀糖尿病内分泌学。2018；6(4)：275-286。doi:10.1016/S2213-8587(18)30024-X 3‐ Frías JP、Auerbach P、Bajaj HS 等人。每周一次 2.0 mg 与 1.0 mg 索马鲁肽对 2 型糖尿病患者的疗效和安全性（SUSTAIN FORTE）：一项双盲、随机、3B 期试验。柳叶刀糖尿病内分泌学。2021；9(9)：563-574。doi:10.1016/S2213-8587(21)00174-1 4- 度拉鲁肽 3.0 和 4.5 mg 对 2 型糖尿病患者体重的影响：AWARD-11 的探索性分析。糖尿病肥胖代谢。2021 年 10 月；23(10)：2242-2250。 5‐ 恩格列净、饮食能量限制或两者对患有 2 型糖尿病和超重或肥胖的个体食欲调节肠道肽的影响：SEESAW 随机、双盲、安慰剂对照试验。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9541107/。
2 型糖尿病管理算法
持续剧烈腹痛（无论是否伴有呕吐）可能是急性胰腺炎的征兆。如果怀疑有此症状，应停止使用 GLP-1，如果确诊，则不要恢复使用 不建议有严重胃肠道问题的人使用。 同时使用 GLP-1 和磺酰脲类药物的人可能会增加低血糖风险，因此应考虑减少磺酰脲类药物的剂量 持有 1 级驾照（汽车和摩托车）的驾驶员在使用 GLP-1 治疗时没有特殊限制。驾驶时应采取正常预防措施以避免低血糖。 不建议在怀孕期间、计划怀孕期间或哺乳期母亲使用 利拉鲁肽、度拉鲁肽和索马鲁肽可用于严重肾功能不全或 eGFR 低至 15 ml/min/1.73 m 2 )
PGY2 实体器官移植药房住院医师培训
药学博士，俄勒冈州立大学/俄勒冈健康与科学药学院 - 俄勒冈州科瓦利斯 PGY1 药学住院医师培训，Intermountain Health Utah Valley Hospital - 犹他州普罗沃 (2023 – 2024) • 项目：在 Intermountain Health 回顾性审查 Tirzepatide 与 Dulaglutide 在成人 2 型糖尿病中的临床结果 • 专业兴趣：实体器官移植、糖尿病管理 爱好：看韩剧、读书、追星 • 最喜欢在犹他州做的事情（或期待做的事情）：期待探索更多的州立公园，甚至尝试滑雪！ • 电子邮件：Mariko.Hunter@imail.org
tirzepatide： - 改善糖尿病的血糖控制...
食品药品监督管理局（FDA）批准了一种新型糖尿病药物，称为tirzepatide [1]。这是第一个作为胰高血糖素样肽1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素多肽（GIP）受体的双重激动剂的功能。[2,3] Finan等人引入了术语“ twincretin”一词。表示它们对胰岛素分泌的综合作用。[2,3]餐后，血浆浓度的GLP-1和GIP升高，激活其受体在胰腺细胞上，以触发葡萄糖依赖性的，相称的胰岛素反应，这有助于清除吸收的碳水化合物和脂肪负荷。[4,5] Tirzepatide提供了降低糖基化血红蛋白（HBA1C），体重减轻，心血管健康，正常脂蛋白特征以及改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的优势。[6,7]它是血糖控制中肠降低效应的良好替代品，因为糖尿病的这种影响会减少。The efficacy of tirzepatide at different doses has been evaluated in a number of clinical trials with other medications that are currently on prescription, such as metformin, semaglutide, dulaglutide, insulin degludec, and insulin glargine.In terms of its effects on postprandial and fasting blood glucose levels as well as the likelihood that individuals using it would have a decrease in HbA1c, [8-10] tirzepatide的表现非常优于dulaglutide，semaglutide，degludec和glargine tirzepatide是第一种研究的第一种药物，因为根据研究，其优势超过了其弊端。我们还将其与已被证明是安全有效的其他抗糖尿病药物进行了对比。但是，考虑到它的新颖性，需要更多的研究才能完全理解任何潜在的负面影响。[10]在这篇评论中，我们将详细介绍Tirzepatide，并向您展示治疗糖尿病以及其他疾病（包括肥胖，肝病和心血管安全）的伟大。现在可以在Tirzepatide上获得的文献似乎是糖尿病患者的亮点，强调迫切需要进行更广泛的长期研究。
揭开正常血糖糖尿病酮症酸中毒的面纱
我们报告了一名 35 岁孕妇的病例，该孕妇有 2 型糖尿病、高血压和高脂血症病史，出现发冷、肩痛和活动范围减少两天病史。患者对度拉糖肽有顺应性，但不服用胰岛素。她有慢性左肩疼痛病史，通过关节内注射皮质类固醇治疗，影像学显示无骨折迹象。患者因左肩化脓性关节炎入院。住院期间，她出现阴离子间隙升高代谢性酸中毒，血糖略有升高。她的酮尿和糖尿检测呈阳性。入院后，她的病情恶化，被转入重症监护室接受 EDKA 治疗。开始胰岛素滴注，导致她的阴离子间隙和酮症酸中毒得到解决。
六个GLP-1RA的有效性和成本效益用于治疗中国2型糖尿病患者，这些患者无法充分控制二甲双胍：一种微模拟模型
方法：估算六个GLP-1RA（埃替肽，loxenatide，lixenatide，lixisenatide，dulaglutide，semaglutide，semaglutide，semaglutide和liraglutide）的成本（美元，美元）和质量调整的寿命（QALY）（QALY）（QALY）（QALY）与Metformin结合使用的2型糖尿病患者（Typuess Mellius Melluss Mellius）（T22）从中国医疗保健系统的角度来看，二甲双胍是基于中国香港集成建模和评估（Chime）仿真模型的离散事件的微仿真成本效益模型。建立了30,000名中国患者的队列，并考虑参数不确定性，进行了50,000次迭代的单向灵敏度分析和概率灵敏度分析（PSA）。方案分析。进行了网络荟萃分析，以比较六个GLP-1RA对HBA1C，BMI，收缩压和舒张压的影响。疗法之间的增量净货币福利（INMB）用于评估成本效益。中国在2021年的人均GDP被用作付费付费门槛。使用广义线性模型来量化糖尿病合并症和HBA1C或BMI的负担之间的关系。
在2型糖尿病患者中，半卢替肽与阿尔茨海默氏病的首次诊断：使用全国范围的目标试验仿真
图2（a）在T2DM患者和（b）（b）累积的AD累积AD发生率的倾向评分匹配的半熟练剂与其他抗糖尿病药物组之间的首次诊断与其他抗糖尿病的抗糖尿病患者之间的比较。与表1中列出的变量相匹配的暴露组和比较组是根据指数事件发生前1天的任何时间的存在（Semaglutide vs比较类药物的首次处方，从2017年12月至2021年5月至2021年）的第一个处方）。结果在索引事件发生后3年，均与匹配的暴露组和比较组遵循。个体，直到结果，死亡或随访的发生或指数事件发生后3年，以先到者为准。危害率，并应用了危险危险模型。总体风险=随访时间窗口中有结局的患者数量/在开始时间窗口中的患者人数。DPP-4I，二肽基肽酶-4抑制剂； SGLT2I，钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂； su，磺酰脲； tzd，噻唑烷二酮。其他GLP-1RA包括albiglutide，dulaglutide，aceenatide，Liraglutide和Lixisenatide。
双incretin（双GIP/GLP-1受体激动剂）
泌尿素轴一直是对2型糖尿病治疗的较新药物的研究和发育的兴趣。从重点关注二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的口服疗法中，可注射的GLP1类似物，最近是双GIP/ GLP-1受体受体激动剂；全部为成人2型糖尿病患者提供更好的血糖控制。本文重点介绍了后者双重作用GIP/GLP-1受体激动剂（Tirzepatide）及其在单一疗法和联合疗法中的益处，以及其在脂质概况改善和减少2型2糖尿病成人心脏代谢风险的改善方面的多效性。第三阶段临床试验已将Tirzepatide与安慰剂，semaglutide和dulaglutide等安慰剂，GLP1激动剂，基底胰岛素，如谷氨酸胰岛素，快速起作用的胰岛素（如胰岛素lispro）；患有幼稚治疗的患者以及那些在使用或不使用可注射抗糖尿病药物的情况下接受单一疗法或联合疗法的患者。所有这些都表明了使用Tirzepatide滴定剂量的非效率或优越性，以实现近期正常血糖，HBA1C减轻，体重减轻和减少不良影响的优势；在有或不带有口服抗糖尿病治疗或胰岛素的情况下使用。最常见的不良反应是胃肠道作用，例如恶心和呕吐，这些作用在接受较高剂量的药物的患者中更多。
GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）的短缺
•BYETTA®5Microgram/0.02ml和10microgragys/0.04ml溶液用于注射1.2ml预填充的钢笔•Bydureon®2MG/0.85ml延长了延长的注射悬浮液，用于注射1.2ML预填充的钢琴参考：1。专业药房服务：处方可用的GLP-1受体激动剂2。专业药房服务：处方可用的胰岛素3。SPCS Semaglutide产品4。SPCS liraglutide产品5。SPCS dulaglutide产品6。SPCS EteNatide产品7。BNF：2型糖尿病利益相关者参与：以下利益相关者从事管理人员并参考了此警报的起草：NHS专业药房服务医学建议，医学短缺反应小组，NHS England，NHS England，国家临床专家，糖尿病，药物和医疗保健产品监管机构监管机构和偏离政策。中央警报系统（CAS）官员和风险经理的建议这是一个安全至关重要的国家患者安全警报。响应CHT/2019/001和CHT/2023/002，您的组织应该开发新的流程，以确保对所有国家患者安全警报的适当监督和合作。CAS官员应将此警报发送给在其新过程中提名的行政主管，以协调安全和复杂的国家患者安全警报的实施，并在第1页确定的潜在客户中复制。