Feno家庭监测有助于解决此问题,这是一项为期12周的多中心观察性研究,对85名哮喘患者。5与医生办公室中零星的Feno测试相比,连续的家用Moni Toring提供了其他优势,因为炎症过程会产生更全面的临床图片。feno@home揭示了炎症的反复出现模式 - 特征是feno的可变性,中位数和极端。理想情况下,Feno与其他
FeNO,呼出气一氧化氮分数; IgE,免疫球蛋白E; IL,白细胞介素; TSLP,胸腺基质淋巴细胞生成素。 1. Kaplan AP 等人。过敏。 2017;72:519-533; 2. Ridhima W 等人。欧洲呼吸评论。 2019;28:153。 3. Schleich F 等人。欧洲呼吸杂志2023;32:220193; 4.Pavord ID 等人。 J Allergy Clin Immunol Pract. 过敏临床免疫实践杂志2023;11:1213-20; 5. Malinowski A 等人。 J Allergy Clin Immunol. 过敏临床免疫学杂志2016;138:1301-08; 6.Gavreau GM 等人 NEJM。 2014;370:2102-10; 7. Corren JC 等人。 NEJM。 2017;377:936; 8.Menzies-Gow A 等人。新英格兰医学杂志。 2021;384:1800-09; 9. Weschler M 等人。柳叶刀呼吸医学杂志2022;10:650-60; 10. Corren JC 等人。新英格兰医学杂志。 2011;365:1088-98; 11.Austin CD 等人临床经验过敏。 2020;50:1342-51; 12.Hanania NA 等人。胸部。 2015;70:748-56; 13.Panettieri RA 等人。柳叶刀呼吸医学杂志2018;6:511-25; 14.Russell RJ 等人。柳叶刀呼吸医学杂志2018;6:499-510;; 15.Busse WW 等人。柳叶刀呼吸医学杂志2021;9:1165-73。
• 测量 FBC 嗜酸性粒细胞计数和 FeNO • 如果 Eos > ref 范围或 FeNO >50ppb,则诊断哮喘 • 如果 Eos 和 FeNO 正常,则进行肺量计和支气管扩张剂可逆性检查 • 如果 BDR >12% / 200ml,则诊断哮喘 • 如果 BDR 正常,则测量气道高反应性 (AHR) • 如果存在 AHR,则诊断哮喘
气道炎症是哮喘发病机制中的一个重要组成部分。多种细胞类型(例如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、ILC2 细胞)和介质(例如组胺、二十烷酸、白三烯、细胞因子)参与气道炎症。使用 tezepelumab-ekko 阻断 TSLP 可减少与炎症相关的生物标志物和细胞因子,包括血液嗜酸性粒细胞、气道黏膜下嗜酸性粒细胞、IgE、FeNO、IL-5 和 IL-13;然而,tezepelumab-ekko 在哮喘中的作用机制尚未明确。
NSAIDs 非甾体抗炎药 BDP 丙酸倍氯米松 DPI 干粉吸入器 DU 急诊科 COPD 慢性阻塞性肺病 GERD 胃食管反流病 FeNO 呼出气一氧化氮分数 FEV 1 一秒用力呼气量 FVC 用力肺活量 HDM 屋尘螨 ICS 吸入皮质类固醇 ICS-LABA ICS 与 LABA 组合 Ig 免疫球蛋白 IL 白介素 SLIT 舌下免疫治疗 IV 静脉注射 LABA 长效β2受体激动剂 LAMA 长效毒蕈碱拮抗剂 LTRA 白三烯受体拮抗剂 O 2 氧气 OCS 口服皮质类固醇 PEF 呼气峰流量 pMDI 加压定量吸入器 SABA 短效β2受体激动剂 SC 皮下 TSLP 基质淋巴细胞生成素胸腺
►►►在患有正常肺活量和低T2生物标志物的气道疾病的患者中,避免使用吸入的皮质类固醇(ICS),并考虑其他原因。►►►在具有其他气道疾病其他特征的患者中,优化任何特征并根据发表的疾病特定指导进行管理。考虑1个月的ICS试验。►►任何其他症状或气流阻塞和升高的T2生物标志物(Feno> 25 ppb和血液嗜酸性粒细胞计数(BEC)≥0.3×10 9 /L)的咳嗽。考虑对IC的短暂试验4周,例如2,Budesonide DPI每天两次或同等学历。►►如果响应不完整,请考虑添加治疗,例如双剂量IC或添加白三烯受体拮抗剂(LTRA),例如3,例如Montelukast 10 mg夜间。还考虑对口服皮质类固醇的简短试验(例如,泼尼松龙30 mg OD 2周),如果标记保持较高,则考虑合规性。
摘要:针对 PD-1/PD-L1 免疫检查点的单克隆抗体已显著改善某些癌症的治疗,但需要新药物、新组合和新治疗方式来重振免疫抵抗性肿瘤的免疫监视。引发抗肿瘤免疫的一种选择是使用已获批和上市的药物,这些药物以调节 PD-1/PD-L1 检查点的表达和功能而闻名。在这里,我们回顾了几种已知可以改变检查点的药物,它们要么直接通过阻断 PD-L1,要么间接通过作用于上游效应物(如 STAT3)来抑制 PD-L1 转录或诱导其蛋白酶体降解。具体来说,本文介绍了已获批准的药物三碘甲状腺原氨酸、阿折地平(及相关的二氢吡啶类钙通道阻滞剂)、氯硝柳胺、阿苯达唑/氟苯达唑和一些其他 PD-1/PD-L1 检查点调节剂(瑞格列奈、匹莫齐特、非诺贝特、氯那唑酸、普萘洛尔)的重新定位。它们与 PD-L1 结合或抑制其表达和功能的能力为与 PD-1 靶向生物治疗药物的结合提供了新的前景。这些已知且价格合理的药物可能有助于改善癌症的治疗。
摘要:背景:以其严重的形式(在可能的情况下)使用生物药物治疗哮喘,以尽可能减少全身类固醇的使用。mepolizumab基于加重和类固醇依赖性等关键结果,可有效严重哮喘。在短期和长期的临床缓解标准方面,其有效性已成为感兴趣的。目标:我们旨在评估巨脂单抗在治疗3年后实现临床缓解的影响。方法:在这项研究中,根据六个不同已发表的缓解标准,对持续巨脂单抗持续3年的71例患者进行了临床缓解。结果:根据标准,有39-52%的患者在第一年完全缓解,在3年时增加到51-73%。通过根据SANI提出的部分和完全缓解标准对患者进行分类,我们观察到22%的患者在一年中部分缓解,在三年后达到完全缓解。如果我们考虑需要FEV1稳定的患者,与早期缓解相关的基线因子是较高的FEV1,如果我们考虑需要FEV1≥80%,低OC剂量和低Feno水平的分类。结论:用巨脂蛋白治疗的患者可以进行临床缓解。与第一年相比,三年的观察结果表明,影响缓解的因素延迟而不是阻止。早期治疗可能会增加缓解的机会。
Glossary of Terms The following terms are used in this consultation: ACQ (6) Asthma control Questionnaire ACP Activated Clotting Time ACT Asthma Control Test AF Atrial fibrillation AHP Allied Healthcare Professional ANA Anti-Nuclear Antibodies ANCA Anti-Neutrophil Cytoplasm Antibodies ANP Advanced Nurse Practitioner ARDs Acute Respiratory Distress Syndrome BMI Body Mass Index BNF British National Formulary BTS British Thoracic Society CAT Computerized Axial Tomography CF Cystic Fibrosis CO2 Carbon dioxide COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease CRP C-reactive protein CSH Centre for Sustainable Health CXR Chest X-ray DEXA Dual Energy X-ray Absorptiometry DPI Dry powder inhaler DTaP Diptheria-tetanus-pertussis vaccine ECG Electrocardiogram ERS European Respiratory Society EU European Union FBC Full blood count FeNO Fractionated Exhaled Nitric oxide FEV 1 Forced Expiratory Volume in 1 Second FVC Forced Vital Capacity GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GP General Practitioner GWI Global Water Intelligence GWP Global warming potential HFA Hydrofluoroalkane HIS Healthcare Improvement Scotland HSCP Health and Social Care伙伴关系ICS吸入的皮质类固醇ILD间质性肺疾病IPF特发性肺纤维化IT信息技术ITIU强化治疗单位Laba Laba长效Beta Agonist
缩写:ACT,哮喘控制测试; AIT,过敏原免疫疗法;芳香,过敏性鼻炎及其对哮喘的影响; aze,氮杂 - 氟替卡酮鼻内配方;最好的,生物标志物,终点和其他工具; BP,最佳实践;克拉,控制过敏性鼻炎和哮喘检测; CI,置信区间; CSM,症状总和评分; Eaaci,欧洲过敏和临床免疫学学院; e-csms,电子 - eria-eaaci过敏的症状 - 药物评分;电子dasthma,电子每日哮喘控制评分; EMA,欧洲药品局; FDA,食品和药物管理局; Feno,分数呼出的一氧化氮; FMI,芬兰气象学院; GDPR,一般数据保护法规; inah,鼻内抗组胺药; INC,鼻内皮质类固醇; IQR,四分位数范围; Mask-air®,移动气道哨兵网络用于气道疾病; MDR,医疗设备调节;中,最小的重要差异; OAH,口服抗组胺药; OCS,口服皮质类固醇;经合组织,经济协调与发展组织; PCC,以人为本的护理;粉,空气污染对哮喘和鼻炎的影响; Pro,患者报告的结果;舞会,患者报告的结局指标; RCT,随机对照试验; RWD,现实世界数据;短信,症状分数; TF,工作队; VAS,视觉模拟量表; WAO,世界过敏组织; WPAI + CIQ:AS工作效率和活动障碍问卷以及课堂障碍问卷:过敏性。