目的颅内压 (ICP) 监测是追踪神经外科患者的一种广泛使用且必不可少的工具,但仅使用基于 ICP 的范例来指导管理有局限性。有人提出,除了平均 ICP 之外,ICP 变异性 (ICPV) 可能是神经系统结果的有用预测指标,因为它代表了完整脑压自动调节的间接测量。然而,目前关于 ICPV 适用性的文献显示 ICPV 和死亡率之间存在相互矛盾的关联。因此,作者旨在使用 eICU 协作研究数据库 2.0 版研究 ICPV 对颅内高压发作和死亡率的影响。方法作者从 eICU 数据库中提取了 868 名神经外科患者的 1,815,676 个 ICP 读数。使用两种方法计算 ICPV:滚动标准差 (RSD) 和滚动平均值的绝对偏差 (DRM)。颅内高压发作定义为在任何 30 分钟的时间窗口中至少有 25 分钟的 ICP > 22 毫米汞柱。使用多元逻辑回归计算平均 ICPV 对颅内高压和死亡率的影响。使用具有长短期记忆的循环神经网络对 ICP 和 ICPV 进行时间序列预测,以预测未来的颅内高压发作。结果使用两种 ICPV 定义,较高的平均 ICPV 与颅内高压显着相关(RSD:aOR 2.82,95% CI 2.07–3.90,p < 0.001;DRM:aOR 3.93,95% CI 2.77–5.69,p < 0.001)。 ICPV 与颅内高压患者的死亡率显著相关(RSD:aOR 1.28,95% CI 1.04–1.61,p = 0.026,DRM:aOR 1.39,95% CI 1.10–1.79,p = 0.007)。在机器学习模型中,两种定义的 ICPV 均取得了同样好的结果,DRM 定义在 20 分钟内获得的最佳 F1 得分为 0.685 ± 0.026,曲线下面积为 0.980 ± 0.003。结论作为神经监测的一部分,ICPV 可作为预测神经外科重症监护中颅内高压发作和死亡率的辅助手段。进一步研究使用 ICPV 预测未来的颅内高压发作可能有助于临床医生对患者的 ICP 变化做出迅速反应。
本研究在 2009 年至 2019 年期间招募了 400 名正常儿童作为对照组,以及 75 名有颅内压升高迹象的儿童。测量了 CT 上的 ONSD 等参数。采用监督机器学习根据 CT 测量结果预测疑似颅内压升高。正常儿童的 ln(年龄) 和平均 ONSD (mONSD) 之间存在线性相关性,mONSD = 0.36ln(年龄)+2.26 (R 2 = 0.60)。本研究根据单变量分析显示,400 名正常儿童的 CT 测得的 mONSD 与 ln(年龄) 和大脑宽度(而非脑室宽度)之间存在线性相关性。此外,多变量分析显示双尾核最小距离也与 mONSD 有关。对照组和疑似颅内压升高组的组间比较结果显示,mONSD 和脑室宽度具有统计学意义。研究表明,监督式机器学习应用可用于预测儿童疑似颅内压(ICP)升高,训练准确率为 94%,测试准确率为 91%。
单位: 方法: C、S:□ 燃烧后红外吸收法 O:□ 氦气熔融后红外吸收法 N:□ 氦气气流中熔融后热导法 H:□ 氩气气流中熔融后热导法 :□ ICP原子发射光谱法 :□ ICP质谱法 :□
颅骨切除术后的目的,尽管控制了颅内压(ICP),但仍可能发生脑缺氧发作。脑缺氧是与ICP和脑灌注压力无关的结果指标。没有研究对颅骨切除术后脑缺氧的发病率和特征进行系统评估。作者的目标是描述颅骨切除术后脑缺氧的发病率和特征。作者包括25例连续的患者,这些患者在创伤性脑损伤或脑内出血后接受了颅骨切除术,并随后通过脑组织氧气压力监测器进行监测。尽管受到了ICP的控制,但导致手术后缺氧值的频率为14.6%。患者的平均值为18±23个低氧发作。气管(ET)分泌物(17.4%),低脑灌注压力(10.3%)和患者的毛(8.6%)是最常见的原因。升高的ICP很少被识别为缺氧的原因(4%)。无法确定31.2%的时间的脑缺氧原因。主要使用的有效治疗方法包括镇静/镇痛(20.8%),ET分泌抽吸(15.4%),以及启发的氧气或阳性验证压力的分数增加(14.1%)。结论是颅骨切除术后脑缺氧是常见的,尽管ICP得到了控制。et分泌和患者动员是易于治疗的常见原因,通常无法通过标准监测来识别。这些结果表明,即使控制了ICP,也应进行监视。作者的发现可能提供了一个假设,可以解释创伤性脑损伤后最近对颅骨切除术的随机对照试验中的功能性不佳,其中未测量脑组织氧气。
我们进行了一项重大的参与练习“大型对话”,以告知我们的ICP战略和该计划的制定。大对话有两个阶段。第一阶段在3月至2022年5月之间跑步,目的是就ICP领导人参与的拟议愿景和目标进行咨询。1,332人发表意见和共识是大多数受访者都同意拟议的目标和愿景。第二阶段于2022年10月运行,目的是确保通用汽车ICP具有能够了解对所有十个地区社区最重要的东西所需的见解,以帮助塑造该战略的优先级和行动。图2中列出了“大对话”的摘要。
我们为T2D和HT指定了六个组成部分的综合护理套件(ICP):(a)鉴定患有疾病的人以及随后的(b)基础护理中的治疗,(c)健康教育,(c)患者和护理人员的自我管理支持,(e)护理人员之间的协作,以及F)在护理中的协作[7] [7]。我们应用了此框架来评估ICP对T2D和HT的实施。对T2D和HT的综合护理可以为医疗保健系统中的几个长期存在的问题提供解决方案,例如缺乏护理连续性,医疗/治疗过程的分裂和患者教育质量[8]。通常,有证据表明,综合护理可以提高护理质量及其结果[7-9],但是仍然存在与实施和扩大规模有关的大量知识差距,例如,ICP在不同卫生系统和不同疾病中的ICP元素实施的可行性和实施深度,以及在不同的疾病中,以及在特定情况下与规模上升的障碍和协调员干扰[6]。
2.制定政策并分配职责,为执行参考 A2 中定义的质量保证功能的库存控制点 (ICP) 人员提供质量保证 (QA) 技术开发培训。3.确保有一支训练有素且技术精湛的员工队伍:a.制定合同 QA 要求并执行已确定的全面授予前和授予后 QA 功能,以支持 ICP 任务。b.在国防燃料供应中心现场活动中执行全方位的 QA 功能。4.协助 ICP 履行其要求,为执行 QA 功能的人员建立职业发展和培训计划。5.支持国防采购劳动力改进法案 (DAWIA) 和后续指导 DoDM 5000.52-M,采购职业发展计划。6.包含个人发展计划 (IDP) 指导,并提供实现执行质量保证职责所需技术技能的方法。7.制定产品符合性和质量保证人员认证政策和要求,这些人员可以独立制定合同 QA 要求或在 ICP 执行产品符合性功能。
先进电池工程 (BABE) 的电池管理控制系统 ��������������������������������������������������������������60 重型车辆的电池热管理和诊断 – BATMAN ��������������������������������������������������������61 BESTBUS:为 e-BUS 量身定制的延长电池组寿命的解决方案 ��������������������������������������������������������������������������������62 Breathe Life:物理增强型电池寿命控制器 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������63 COBRA – 云端/车载电池剩余使用寿命算法 ����������������������������������������������������������������������������������������64 热管作为汽车电池组设计中的结构和热构件的概念可行性 �� ... ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������67 开发等温控制平台 (ICP) 作为电动汽车用锂电池测试新提议标准的基础 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������68 DutyCell:电池级占空比优化 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������69 EB-Bat – 电子束电池焊接 �� ... ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������73 i-CoBat:使用合成酯介电液体对电池模块进行浸入式冷却 �� ... PIC-BATT �� ... ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������83 Gamma 项目 �� ...算法 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������86 SHIELD – 电池健康状态评估,包括电池寿命测定 ����������������������������������������������������������87 TECHNO – 正常运行期间的温度监测、冷却和加热 ������������������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 �� ... ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������90 第二人生和回收创新项目 ��������������������������������������������������������������������������������������������������91正常运行期间的冷却和加热 ����������������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 �� ... ����������������������������������������������������������������������91正常运行期间的冷却和加热 ����������������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 �� ... ����������������������������������������������������������������������91正常运行期间的冷却和加热 ����������������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 �� ... ����������������������������������������������������������������������91正常运行期间的冷却和加热 ����������������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 �� ... ����������������������������������������������������������������������91锂离子电池安全性初步可行性研究 �� ... ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������84 LIBRIS 项目 – 锂离子电池安全性研究 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������85 SAMBA – 智能汽车管理电池算法 �� ... ��������������������������������������������87 TECHNO – 正常运行期间的温度监控、冷却和加热 �����������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������89 WIZer 电池 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������90 第二人生和回收创新项目 ��������������������������������������������������������������������������������������������������91锂离子电池安全性初步可行性研究 �� ... ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������84 LIBRIS 项目 – 锂离子电池安全性研究 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������85 SAMBA – 智能汽车管理电池算法 �� ... ��������������������������������������������87 TECHNO – 正常运行期间的温度监控、冷却和加热 �����������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������89 WIZer 电池 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������90 第二人生和回收创新项目 ��������������������������������������������������������������������������������������������������91正常运行期间的冷却和加热 ����������������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 �� ... ����������������������������������������������������������������������91正常运行期间的冷却和加热 ����������������������������������������������������������88 开发等温控制平台 (ICP),通过多区域控制精确调节电池温度 �� ... ����������������������������������������������������������������������91
Royce工程与物理科学研究委员会(EPSRC)资助的工业合作计划(ICP)成功地与Royce材料科学和切削融资设施的专家进行了研究,开发和创新(RD&I)项目,以真正的合作培训。此案例研究说明了剑桥大学剑桥甘恩设备(CGD)和罗伊斯之间ICP项目的结果。