自 1967 年以来,印度每年 9 月 8 日都会庆祝国际扫盲日,以促进成人识字和教育。印度政府与各邦和联邦属地合作,将国际扫盲日组织成一项大型活动。包括尊敬的印度总统在内的贵宾出席了此次活动。
在这两个机构中,ILD案例最初是在肺科医生,风湿病学家,病理学家和放射科医生之间的多学科会议期间诊断出的。本研究中包括的病例是从此类跨学科讨论中随机选择的。使用搜索关键词从参与的胸腔疾病中进行扫描:结节病,Kaposi肉瘤,支气管肺泡癌,肺炎,肺炎,淋巴管癌,淋巴管癌,肺炎,肺炎,肺炎,肺动脉瘤蛋白酶,PCP PC,elecess,pcepec,eleastecs,pc.基于胸部CT和每种情况的可用临床病史的最终诊断是由胸腔放射学家进行的:AS(14Y经验)在机构1; PB(5Y经验)和机构的CCL(26岁经验)2。避免肺实质和胸膜疾病的病例没有任何可能的ILD掩盖;例如,具有较大胸腔积液,广泛的肺不张,多叶肺炎,肺切除术/肺切除术或弥漫性结节转移的病例。
1欧洲IPF/ILD注册表和生物库(Euripfreg/Bank,EurildReg/Bank),Giessen,德国,2,吉森大学和Marburg肺中心(UGMLC)的大学间肺和罕见肺部疾病中心,Justus-Liebig-university Giessen Instuttr,fermiam for l dermiary Centry fress for Dermand Mren,DZL,DZL) (CPI)Klinikstr,Giessen,德国,4个卓越肺部肺部疾病和结节病卓越中心,呼吸医学系,伊拉斯穆斯大学医学中心,鹿特丹,荷兰,荷兰5号ILD单位,呼吸部,呼吸部,贝尔维特(Idibell)的生物医学研究所(IDIBELL),医院6.爱尔兰都柏林枢纽,炎症研究中心,爱丁堡大学,爱丁堡大学,英国爱丁堡大学,8区,稀有肺部疾病区域转诊中心,波利克利科大学,临床和实验医学系,卡塔尼亚临床和实验医学系,意大利卡塔尼亚大学,意大利,意大利9号,国家de la saintute et la saintute et la rechemie de perical e parise e parise,hop parise,hop parise,hop parise,希望法国,10个Agaplesion肺诊所,“福音派克兰肯豪斯·米特赫森”,德国吉森
类风湿关节炎 (RA) 是一种以慢性关节炎为特征的炎症性自身免疫性疾病,常伴有关节外影响,如间质性肺病 (ILD)。RA 相关 ILD (RA-ILD) 是一种严重的并发症,可影响预后 ( 1 , 2 )。尽管生物制剂抗风湿药 (bDMARDs) 和 Janus 激酶抑制剂 (JAKi) 的出现扩大了 RA 的治疗选择,但 RA-ILD 的最佳治疗方法仍未确定 ( 3 , 4 )。值得注意的是,一些研究强调,在患有 ILD 的 RA 患者中使用抗风湿药物时,需要注意呼吸道感染和药物性肺损伤的风险 ( 5 , 6 )。目前,阿巴西普(一种细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4 (CTLA4) 胞外结构域与人 IgG1 Fc 区融合蛋白)被认为是治疗伴有 ILD 的 RA 患者最合理的选择 ( 7 );然而,最近的报告表明,JAKi 对 RA-ILD 疾病行为的影响方面的有效性和安全性可能与阿巴西普相当 ( 8 , 9 )。与 RA-ILD 进展或急性加重有关的因素包括寻常型间质性肺炎 (UIP) 模式、用力肺活量下降、吸烟和抗环瓜氨酸蛋白抗体 (ACPA) 高滴度 ( 10 , 11 )。此外,与新发 RA-ILD 相关的危险因素包括高龄、男性、吸烟、类风湿因子和 ACPA 高滴度以及关节炎活动性控制不佳 (12-14)。上皮-间质转化 (EMT) 是一个关键的生理过程,在此过程中上皮细胞失去极性并转变为间质表型。上皮细胞标志物 E-钙粘蛋白的下调和间质标志物 N-钙粘蛋白的上调(也称为钙粘蛋白转换)是 EMT 的特征 (15,16)。尽管 EMT 具有重要的生理意义,但它也与各种病理状态有关,尤其是在细胞损伤和慢性炎症后 (17)。事实上,EMT 被认为是 RA-ILD 发病机制中的关键过程之一,类似于导致特发性肺纤维化的事件(18)。人类肺泡 II 型细胞的体外研究表明,转化生长因子-b 和白细胞介素 (IL)-6 等因子治疗可诱导 EMT,据报道,阻断 JAK/STAT 信号通路可抑制 EMT(19)。然而,治疗 RA 的主要药物甲氨蝶呤 (MTX)(20)对 EMT 的影响仍未得到充分探索。本研究的目的是比较用 JAKi 或 bDMARDs 治疗的 RA-ILD 患者胸部计算机断层扫描 (CT) 图像的时间变化,并确定与影像学上 RA-ILD 恶化相关的因素。此外,我们通过体外研究 JAKi 和 MTX 治疗对 RA-ILD 患者纤维化状态的可能作用机制,研究了它们对 IL-6 诱导的肺泡上皮细胞 EMT 的影响。我们的研究结果揭示了 JAKi 和 MTX 治疗抑制 RA-ILD 进展的潜力。
AE:自身免疫性脑炎 ALD:自身免疫性肝病 APS:抗磷脂综合征 GN:肾小球肾炎 IIM:特发性肌病 ILD:间质性肺病 JIA:葡萄膜炎 NPLE:神经精神性 LE MCTD:混合性连接组织疾病 OS:重叠综合征 SACLE:亚急性皮肤 LE SjS:干燥综合征 SSc:系统性硬化症 UCTD:未分化 CTD
1.中性粒细胞减少症:如有发热或其他感染迹象,必须及时评估并积极治疗。2.出血事件:接受 zanubrutinib 治疗的患者中约有一半会发生轻微出血事件,包括瘀伤、鼻出血和瘀点。1% 至 4% 的患者会发生严重出血事件(严重或 3 级或更高出血)。正在服用抗凝剂或抑制血小板功能药物的患者应慎用。手术前后 3 至 7 天暂停治疗;根据出血风险决定术后是否重新开始用药。3.感染:zanubrutinib 治疗期间经常报告细菌、病毒、真菌和机会性感染。约 20% 的报告感染与并发中性粒细胞减少症有关。2.5% 的患者报告了致命感染。对于感染风险较高的患者,应考虑预防性用药,并适当管理感染。 4. 第二原发性恶性肿瘤:接受 zanubrutinib 治疗的患者中,已有严重及致命性恶性肿瘤的报道。皮肤癌是最常见的第二原发性恶性肿瘤,9% 的患者报告了该病,包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。应监测可疑皮肤病变的出现,并建议患者采取适当的防晒措施。5. 药物相互作用:zanubrutinib 是 CYP3A4 的底物。与强效或中效 CYP 3A4 抑制剂合用可能会增加 zanubrutinib 的暴露量;应尽可能避免。同时使用 zanubrutinib 时可能需要减少剂量。zanubrutinib 与强效 CYP 3A4 诱导剂合用可能会降低 zanubrutinib 的暴露量;应尽可能避免。更多信息,包括常见药物相互作用的剂量减少指导,请参阅《癌症药物手册》。 6. 服用布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂的患者中,已有高血压报告。每次就诊时都应测量血压,如果出现高血压,应立即治疗。高血压会增加 BTK 抑制剂治疗中心脏并发症的风险。7. 据报道,使用 zanubrutinib 的患者可能会出现心房颤动和心房扑动;有心脏危险因素、高血压或急性感染的患者,风险可能会增加。8. 淋巴细胞增多症:据报道,在开始使用 zanubrutinib 治疗时,可能会出现淋巴细胞增多症。研究中,淋巴细胞增多症的中位发病时间为 4 周,淋巴细胞增多症的中位持续时间为 8 周。无症状淋巴细胞增多症的患者应继续使用 zanubrutinib 治疗。9. 间质性肺病 (ILD):据报道,在 zanubrutinib 治疗期间,患者可能会出现 ILD 的体征和症状。应监测患者是否出现 ILD 的体征和症状。如果疑似 ILD,请暂停治疗。如果确诊 ILD,则应停止治疗。 10. 肝功能损害:重度肝功能损害患者,请将赞布替尼剂量减至每日两次,每次80毫克。监测不良反应。轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量。监测毒性。11. 乙肝病毒复发:更多详情,请参阅 SCHBV 方案。如有任何关于此治疗方案的问题或疑问,请致电 Alina Gerrie 医生或肿瘤组代表 (604) 877-6000 或 1-800-663-3333。
任何被确定为额外支持需求的孩子都会有cypp。它将记录您的孩子的抚养方式并审查支持的影响。有关您孩子福祉的信息可为计划提供信息。除了您和您的CH ILD的观点外,还可以要求其他机构捐款。对孩子的抚养细节将记录在CYPP中。将举行会议来创建第一个CYPP(请参阅传单4:儿童或年轻人的计划会议是什么)。
- 受控释放阀技术使用摄入量和输出阀系统,每当患者移动或重新定位时提供压力重新分布。- 不需要鼓风机,泵或电源。- 与大多数床出口系统兼容。- 粘弹性泡沫顶部旨在帮助增加患者的舒适性和压力重新分布界面压力的信封。- 表面是多区域和分层的,具有不同的压痕负载偏转(ILD)和密度。- 水和防污的顶盖。
静脉血栓栓塞事件:接收巨骨者的患者可能发生深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。(5.4,2.4)心肌病:治疗前的左心室射血分数(LVEF),经过一个月的治疗,然后在此后每2至3个月进行治疗。(5.5,2.4)眼毒性:对任何视觉障碍进行眼科评估。用于视网膜静脉阻塞(RVO),永久停止Mekinist。(5.6,2.4)间质性肺部疾病(ILD)/肺炎:新的或进行性无法解释的肺症状的Mekinist。永久停止用于治疗相关的ILD或肺炎的Mekinist。(5.7,2.4)严重的发热反应:与dabrafenib一起使用Mekinist时会发生。(5.8,2.4)严重的皮肤毒性:监测皮肤毒性和继发感染。尽管米尔基斯特(Mekinist)中断了,但仍无法在3周内进行3或4级皮疹的永久停止Mekinist或3级或4级皮疹。永久停止严重皮肤不良反应(SCARS)。(5.9,2.4)高血糖:预先存在糖尿病或高血糖患者的血清葡萄糖水平。(5.10)淋巴淋巴虫组织细胞增多症(HLH):可疑HLH的中断治疗。如果确认HLH,则停止治疗。(5.12)胚胎毒性毒性:可能造成胎儿伤害。建议女性对胎儿的潜在风险的生殖潜力并使用有效的避孕。(5.13,8.1,8.3)