2024 年 3 月 11 日 — 为因服现役而患上重病或受伤的成员提供支持。 导致受伤或出现状况...
摘要目的是使用合并框架(CFIR)框架来研究导致或阻碍院内运输准备和管理项目的因素。设计半结构化访谈用于定性描述性研究。在2023年12月至2024年1月之间,进行了此研究。参与者有目的的抽样来招募22位参与院内运输的医生和护士。主要和次要结果测量了一种内容分析技术来转录和分析所有收集的数据。迭代方法用于数据收集和分析。结果39实施决定因素 - 11个障碍,25个促进因子和3个中性因素。这些确定因素与26个CFIR构建体中的23个和5个CFIR域对齐。在四个主要领域中确定了促进者:易于实施,科学和项目完成,患者的优势以及增强的安全和专业转移能力。此外,在干预特征,外部设置和内部设置的CFIR领域中确定了障碍。这些障碍包括培训和动员不足,信息系统不足,不清楚的奖励和惩罚政策,缺乏劳动和物质资源以及缺乏既定的奖励和惩罚法律。结论本研究确定了影响急诊室内部运输计划和管理项目实施的因素。尽管遇到了许多障碍,但该项目为推进院内运输计划和管理提供了明显的途径。
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FOWl' HOLABIRD,Jl,\f.'1:DlOlU,)!D.-l\Nll•Rl/:lllttNL •• _____________________ Ill i\lOHGAN PAUK :IIU,l'l',\UY ACAlllil:.\lY,芝加哥,H,L,-lW'fC 单位 wlthclruwn。I\'/.. 美国陆军化学军区 Cll/CAGO,CH!CAGO,ILL。自 1951 年 1 月 1 日起,美国陆军工程兵团芝加哥地区分部(位于伊利诺伊州西杰克逊维尔市 226 号)的首席刑事法官的职权范围终止。
目的:本研究旨在研究美罗培南在危重患者中的药代动力学和靶标达成情况,并比较美罗培南给药方案的效果。患者和方法:分析了重症监护室使用美罗培南的 37 例危重患者。根据患者肾功能对患者进行分类。基于贝叶斯估计评估药代动力学参数。特别关注 40%fT>MIC(游离浓度超过最低抑菌浓度的时间分数)和 100%fT>MIC 的靶标达成情况,病原体 MIC 为 2 mg/L 和 8 mg/L。此外,还比较了标准给药(1g 美罗培南,每 8 小时静脉输注 30 分钟)和非标准给药(标准给药以外的给药方案)的效果。结果:结果显示,美罗培南清除率(CL)、中心分布容积(V1)、室间清除率(Q)和外周分布容积(V2)分别为3.3 L/h、9.2 L、20.1 L/h和12.8 L。不同肾功能组患者的CL有显著差异(p < 0.001)。病原菌MIC为2 mg/L和8 mg/L的两个目标达标率分别为89%、73%、49%和27%。重度肾功能不全组的目标达标率高于其他组。标准剂量达到40%fT>2/8 mg/L的目标(分别为85.7%和81%),重度肾功能不全患者达到40%fT>MIC的目标分数为100%。此外,标准剂量组和非标准剂量组在目标达成率方面没有显著差异。结论:我们的研究结果表明,肾功能是美罗培南药代动力学参数和目标达成率的重要协变量。标准剂量组和非标准剂量组之间的目标达成率不可比。因此,如果有条件,治疗药物监测在危重患者剂量调整中是必不可少的。关键词:美罗培南,危重患者,药代动力学,治疗药物监测
心源性休克 (CS) 是一种高度致命的疾病,是发病率和死亡率的重要原因 (1)。根据美国最近的登记数据,估计每 100,000 例住院患者中约有 408 例因 CS 引起,平均住院死亡率为 37% (2)。无论 CS 患者是否患有糖尿病,都有许多因素导致他们易患高血糖症。炎症反应引起的交感神经刺激、心输出量减少导致的组织灌注不良、应激反应增加、血管加压素给药以及获得性胰岛素抵抗都会导致这种情况下血糖异常 (3)。应激性高血糖 (SIH) 是因急性疾病住院患者的一种暂时性疾病,在疾病消退后可自行缓解 (4)。无论重症患者入院时是否患有糖尿病,SIH 都很常见,并且似乎是疾病严重程度的一个标志 (5)。此外,关于 SIH 与预后的关系也一直存在争议(6,7)。尽管此前已证实应激性高血糖对心血管疾病的预后有害,但目前尚无证据表明应激性高血糖对 CS 患者,尤其是危重患者的预后具有相关性(8)。建议使用根据平均血糖状态进行调整的应激性高血糖比值(SHR)来评估实际血糖水平。先前的一些研究提出,SHR 可作为急性高血糖状态的指标,也可作为危重患者不良结局的预后指标(9-11)。因此,本研究旨在探讨 SIH 对重症监护病房内危重 CS 患者预后的影响,希望临床医生能够警惕危重 CS 患者的应激性高血糖,并能够意识到应激性高血糖可能带来的不良或伴随影响。
“对盖伊·巴卡雷准尉在打击非法淘金行动中的死亡深感悲痛。我将我感动的思念寄给他的伙伴、他的六个孩子以及他的外国步兵第三团的战友们。我对卡莫皮的泰科美洲印第安人也有特别的想法,他们的副官盖伊·巴卡雷尔 (Guy BARCAREL) 是习惯上的酋长。我向为这项研究而动员的力量以及那些与非法淘金作斗争的人们致敬。”武装部队部长 Sébastien Lecornu 说道。
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Illés Balázs 1),2) ,Olivér Krammer 1),2) ,Tamás Hurtony 1) ,Karel Dusek 2) ,David Busek 2) ,Agata