美国国家癌症研究所 (NCI) 癌症治疗评估计划 (CTEP) 正在接受项目团队成员申请,以评估 ipatasertib 的项目,ipatasertib 是一种蛋白激酶 B (AKT) 抑制剂,CTEP 正在与 Genentech Inc 合作评估其作为抗癌剂的作用。Ipatasertib 是一种小分子三磷酸腺苷 (ATP) 竞争性抑制剂,靶向 AKT 的所有三种亚型 (Saura 等人,2017)。研究表明,它可以在多种细胞系和异种移植模型中以剂量依赖性方式阻断磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K)/AKT 通路 (Lin 等人,2013)。导致 PI3K/AKT 活性增加的突变,包括磷酸酶和张力蛋白同源物 (PTEN) 丢失、高基线磷酸化 AKT、人表皮生长因子受体 2 ( HER2 ) 扩增和 PIK3CA 激酶结构域突变,都与对 ipatasertib 的敏感性增加有关。这些细胞在 G1 期表现出剂量依赖性的细胞周期进展阻滞,以及凋亡和坏死细胞群的增加。临床研究发现 ipatasertib 通常耐受性良好。作为单药使用时,最大耐受剂量 (MTD) 确定为 600 mg 口服 (PO) 每日一次 (QD),21 天服药/7 天停药 (21/7) 给药方案 (Saura 等人,2017 年)。当 ipatasertib 与阿比特龙 (1,000 mg QD) 联合使用时,最大给药剂量 (MAD) 均为 400 mg PO QD,当 ipatasertib 与紫杉醇等化疗药物联合使用时,则为 21/7 给药方案 (Doi et al ., 2019)。药代动力学分析表明,在 600 mg 时,平均半衰期为 45.8 小时(范围为 36.7-55.0 小时)(Saura et al ., 2017)。在单药接受 ipatasertib 治疗的患者中,病情稳定 (SD) 或反应不完全 (IR) 的患者更有可能发生 PTEN、PIK3CA 或 AKT 突变,表明 PI3K/AKT 活性升高,而病情进展的患者不太可能发生这些突变。正如本 PTMA 请求中所述,计划中的 CTEP 药物开发计划将包括单药治疗或联合 1 期或 2 期试验。联合激素治疗、靶向治疗和免疫治疗方案是治疗 PI3K 通路预计会产生耐药性的癌症的重中之重。PI3K/AKT 通路是癌症中最常见的改变通路之一,对许多肿瘤的生存和生长至关重要。早期临床前和临床数据表明,当存在激活 PI3K/AKT 通路的突变时,ipatasertib 最有效。项目团队的作用是评估所有可用证据以确定初步临床开发计划。预计 CTEP 将作为项目团队的一部分启动 3-4 个不同的单药治疗或联合 ipatasertib 试验。该项目团队将包括:
治疗?这是什么样的研究?这项研究是一项“第三阶段”研究。这意味着在这项研究之前,已经在少数有TNBC的人中对ipatasertib进行了测试。在这项研究中,有更多的TNBC患者要么服用ipatasertib或安慰剂 - 这是为了找出ipatasertib和atezolizumab是否努力增加治疗开始和癌症之间的时间越来越恶化,以及对药物报告了哪些副作用。该研究是“随机的”。这意味着这是由研究中人们使用哪种药物来决定的。随机选择人们服用哪种药物会使两组人(例如,基于年龄和种族)的类型更有可能是类似的组合。除了在每个组中测试的确切药物外,两组之间的所有其他护理方面都是相同的。使用了安慰剂,以便患者和医生不知道他们是否正在接受真正的药物。这是因为认识有时会影响研究结果。
也可与其他疗法联合用于治疗癌症。一项双盲 II 期研究显示,与安慰剂相比,ipatasertib 与阿比特龙和泼尼松/泼尼松龙联合使用,在 PTEN 缺失的 mCRPC(转移性去势抵抗性前列腺癌)患者中,放射学无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 有改善趋势 [7]。Ipatasertib 是 PI3K/AKT1/PTEN 变异肿瘤的良好抑制剂,然而,与 AKT1[4,5,8](1) 相比,AKT2 和 AKT3 的预后价值较差。因此,AKT1 抑制剂具有抗肿瘤治疗的潜力。本研究
子宫内膜癌 (EC) 是最常见的妇科恶性肿瘤,通常以 PTEN 缺失、AKT/mTOR 通路激活为特征,对于复发和晚期患者有效治疗选择有限。高剂量抗坏血酸或与其他化疗药物联合使用在体内和体外均显示出强大的抗肿瘤作用。在本研究中,高剂量抗坏血酸显着抑制细胞增殖和侵袭,增加细胞应激和 DNA 损伤,并诱导 EC 细胞的细胞周期停滞和细胞凋亡。口服或腹膜内注射高剂量抗坏血酸 4 周可有效抑制 LKB1 fl/fl p53 fl/fl 小鼠 EC 模型中的肿瘤生长,且腹膜内注射比口服更有效。N-乙酰半胱氨酸部分逆转了抗坏血酸在 EC 细胞中的抗肿瘤作用和 LKB1 fl/fl p53 fl/fl 小鼠的肿瘤生长。通过 shRNA 敲低 PTEN 降低了 EC 细胞对抗坏血酸的抗肿瘤敏感性,而通过 Ipatasertib 抑制 AKT/mTOR 通路则显著增强了抗坏血酸在 EC 细胞中的抗肿瘤活性。与单独使用任一药物相比,抗坏血酸与紫杉醇联合使用可协同抑制 LKB1 fl/fl p53 fl/fl 小鼠中的肿瘤生长。总体而言,高剂量抗坏血酸部分通过 PTEN/AKT/mTOR 和细胞应激通路表现出抗肿瘤活性,并且在 EC 中与紫杉醇联合使用时这些抗肿瘤作用增强。抗坏血酸与紫杉醇联合使用的临床试验值得在 EC 患者中进一步研究。