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使用独立于复发活动框架的进展来揭示多发性硬化症的病理生物学基础
与复发活性（PIRA）无关的进展，这是一个与复发无关的多发性硬化症（MS）形式化应计的概念，它已成为潜在的临床试验结果。我们讨论其缺点，并评估在临床环境，实验试验和研究中实施它的挑战。PIRA的当前定义假设可以表现为复发的急性炎症，并且可以通过引入特定的时间窗口来散发出渐进的残疾应计的神经退行性，从而可以解散，并导致重复的发作和无视的增加。最近引入了术语Pirma（与复发和MRI活性无关），以表明在没有临床复发，新的大脑和脊髓MRI病变的情况下，残疾应计。在临床实践中评估PIRMA是高度挑战性的，因为它需要经常进行临床评估以及大脑和脊髓MRI扫描。PIRA通常使用扩大的残疾状态量表进行评估，这是针对运动障碍的重量，而对残疾人的更精细评估，包括认知能力下降，使用综合措施或其他工具，例如数字工具，将具有更大的效用。同样，在随机临床试验中使用PIRA作为结果度量也很具有挑战性，需要方法论考虑。这是由于MRI比纯粹的临床描述更好地反映MS致病机制的知识所支持的。The underpinning pathobiology of disability accumulation, that is not associated with relapses, may encompass chronic active lesions (slowly expanding lesions and paramagnetic rim lesions), cortical lesions, brain and spinal cord atrophy, partic- ularly in the gray matter, di ff use and focal microglial activation, persistent leptomeningeal enhancement, and white matter tract damage.我们建议使用PIRA了解未包括常规MRI扫描的观察性MRI扫描中的残疾应计的主要决定因素，并介绍“高级PIRMA”的术语，以调查使用常规和先进的成像。在考虑所有这些通过成像的机制考虑所有这些机制后仍无法解释的任何残留残疾应重点介绍未来的研究优先级，以帮助完成我们对MS发病机理的理解。
隔离和鉴定Caleb中的酵母...
摘要背景宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，并且仍然是一个主要的公共卫生问题。有几种诊断方法。知道它们的比较有用性可能有助于制定适当的策略，以便在资源受限的环境中早期发现该妇科癌症。目的本研究旨在评估人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA测定，HPV DNA测试和细胞学在印度第三三级护理中心检测高级宫颈病变和侵入性宫颈癌的功效。方法在这项基于医院的研究中总共招募了106名妇女，并接受了分子测试（HPV DNA测试和mRNA分析），细胞学测试和阴道镜引导的活检。组织病理学诊断被认为是黄金标准。结果我们观察到，在106名参与者中，有56名在HPV DNA或E6/E7 mRNA阳性的情况下具有异常结果，有或没有异常细胞学，或者在组织病理学上证实了恶性/恶性病变。47.2％（50/106）和32％（34/106）的女性分别为HPV DNA和E6/E7 mRNA阳性。 33％（35/106）妇女患有异常细胞学，29.2％（31/106）在组织学确认的CIN II和更高的病变上。 对CIN III+病变的细胞学和HPV DNA的敏感性和特异性分别为92％，90.4％和88％和68％。 在检测CIN II +病变时，发现MRNA测定比其他测试更敏感（96％）和特异性（93.3％）。 结论E6/E7 mRNA分析似乎优于HPV DNA检测和细胞学检测，在检测高级宫颈病变和浸润性癌中。47.2％（50/106）和32％（34/106）的女性分别为HPV DNA和E6/E7 mRNA阳性。33％（35/106）妇女患有异常细胞学，29.2％（31/106）在组织学确认的CIN II和更高的病变上。对CIN III+病变的细胞学和HPV DNA的敏感性和特异性分别为92％，90.4％和88％和68％。在检测CIN II +病变时，发现MRNA测定比其他测试更敏感（96％）和特异性（93.3％）。结论E6/E7 mRNA分析似乎优于HPV DNA检测和细胞学检测，在检测高级宫颈病变和浸润性癌中。它可以用作HPV DNA测试或细胞学的替代方案，以进行宫颈癌筛查，并有助于减少阴道镜的负载。
使用独立于复发活动框架的进展来揭示多发性硬化症的病理生物学基础
与复发活性（PIRA）无关的进展，这是一个与复发无关的多发性硬化症（MS）形式化应计的概念，它已成为潜在的临床试验结果。我们讨论其缺点，并评估在临床环境，实验试验和研究中实施它的挑战。PIRA的当前定义假设可以表现为复发的急性炎症，并且可以通过引入特定的时间窗口来散发出渐进的残疾应计的神经退行性，从而可以解散，并导致重复的发作和无视的增加。最近引入了术语Pirma（与复发和MRI活性无关），以表明在没有临床复发，新的大脑和脊髓MRI病变的情况下，残疾应计。在临床实践中评估PIRMA是高度挑战性的，因为它需要经常进行临床评估以及大脑和脊髓MRI扫描。PIRA通常使用扩大的残疾状态量表进行评估，这是针对运动障碍的重量，而对残疾人的更精细评估，包括认知能力下降，使用综合措施或其他工具，例如数字工具，将具有更大的效用。同样，在随机临床试验中使用PIRA作为结果度量也很具有挑战性，需要方法论考虑。这是由于MRI比纯粹的临床描述更好地反映MS致病机制的知识所支持的。The underpinning pathobiology of disability accumulation, that is not associated with relapses, may encompass chronic active lesions (slowly expanding lesions and paramagnetic rim lesions), cortical lesions, brain and spinal cord atrophy, partic- ularly in the gray matter, di ff use and focal microglial activation, persistent leptomeningeal enhancement, and white matter tract damage.我们建议使用PIRA了解未包括常规MRI扫描的观察性MRI扫描中的残疾应计的主要决定因素，并介绍“高级PIRMA”的术语，以调查使用常规和先进的成像。在考虑所有这些通过成像的机制考虑所有这些机制后仍无法解释的任何残留残疾应重点介绍未来的研究优先级，以帮助完成我们对MS发病机理的理解。
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• Use cream containing urea or salicylic acid to soften hyperkeratotic areas areas • Clobetasol o betamethasone can help in symptom relief and treatment for lesions • Topical lidocaine can help in pain control • Cooling hand and foot baths containing magnesium sulphate can reduce pain • Oral analgesic in some cases • Refer patient to dermatologist in special cases
病例系列 点阵二氧化碳激光联合苏金单抗治疗小腿难治性银屑病病变
摘要：银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，发病率高，且容易复发。虽然生物疗法可以达到 PASI 90/100 的病灶清除率，但难治性病灶仍然难以完全清除，尤其是小腿和肘部。为了探索新疗法对这些难治性病灶的疗效，我们对 4 名中度至重度斑块状银屑病患者进行了临床观察，观察了分段式二氧化碳 (CO2) 激光疗法联合苏金单抗的安全性和有效性。在接受至少 3 个月的苏金单抗 300 毫克维持治疗后，这些患者接受了分段式 CO 2 激光治疗，针对小腿的难治性病灶。每四周进行一次治疗，最长疗程为 16 周。在联合治疗方法后，所有 4 名患者难治性病灶的治疗均有所改善。然而，改善程度因人而异。腿部银屑病面积和严重程度指数 (Leg-PASI) 评分降低了 50% 至 88%，而腿部医生总体评估 (PGA) 评分降低了 50% 至 75%。并且没有观察到不良反应。关键词：点阵二氧化碳激光、难治部位、银屑病、苏金单抗、小腿
cns详细时间表
-Introduction -Spinal cord 1 -Spinal cord 2 -Spinal cord 4 -Brain stem 1 -Brain stem 2 -General histology and Gross anatomy of the cerebrum -Functional areas (Broadman's classification) and their lesions -Ventricular system 1 (Anatomy of lateral and third ventricle) -Ventricular system 2 (Anatomy of the fourth ventricle and CSF circulation) -Anatomy of human CEREBELLUM-中枢神经系统的供应和病变的作用
肛门生殖器疣 - 性传播感染指南
考虑转诊并对老年人的非典型病变或新病变进行活检（以检测恶性肿瘤）。应对非典型病变、色素沉着不同的病变或凸起的斑块状病变进行活检，以排除癌前病变，尤其是对于免疫抑制或感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的患者。疣在怀孕期间会迅速生长，可在怀孕期间用冷冻疗法或透热疗法治疗。孕妇可以进行正常的阴道分娩，因为传染给婴儿的风险极低。
胰腺癌的精确医学
B. Physiopathology of pancreatic cancer ....................................................................... 23 1.Epidemiology of pancreas cancer ............................................................................................ 23 I) Incidence and prevalence ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................Precancerous lesions of the pancreas ................................................................................................................. 27 i) intra-epithelial pancreatic neoplasias ....................................................................................................................................................................................................... and mucing tumors ........................................................................................................................ 29 iii）cystadénom...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................PDAC的分子金属分类................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 36Histological characterization of pancreas cancers .............................................................................. 31 i) Adenocarcinoma canal of pancreas (PDAC) ............................................................... 31 II) Immunohistochemical markers of PDAC ........................................................................................... 33 III) Other PDAC subtypes ... 34 (1) Carcinome adénosquameux ..................................................................................................... 34 (2) Carcinome anaplasique ou indifférencié .................................................................................. 34 (3) Carcinome mucineux non kystique ........................................................................................... 34 iv) Caractéristiques du stroma ........................................................................................................... 35 4.
定量光诱导荧光数字（QLF-D）在体外检测近端龋齿的验证
随着人们认识到龋齿的发生发展依赖于病理因素和保护因素之间的平衡，当病理因素占主导地位时龋齿就会发展，而当保护因素占主导地位时龋齿则可以被阻止或逆转，龋齿病变的治疗原则逐渐转向对牙釉质病变进行预防性治疗，这样病变才有机会逆转。1–3 为了实施预防性治疗，需要在早期发现龋齿病变。然而，由于龋齿的解剖位置，早期发现龋齿可能很困难，尤其是邻面龋齿。研究发现，75% 的邻面病变位于接触区，25% 位于接触区下方，这使得视觉检测变得复杂。4 因此，当弱化的边缘脊破裂并形成空洞时，通常会检测到邻面病变。5 因此，仅通过目视检查可能会低估邻面龋病的数量。射线检查是另一种检测邻面病变的常用方法，但众所周知，射线检查通常会在晚期阶段检测到龋病，而这些龋病已经超出了再矿化干预的范围。此外，使用电离辐射会使患者面临风险，因此需要考虑替代方法来检测邻面病变。由于目视检查在检测早期邻面龋病方面的表现不够，因此已经开发了增强的视觉评分系统。其中之一是国际龋齿检测和评估系统 (ICDAS)，大量研究报告称，该系统是一种准确且可重复的方法，可以检测早期病变，也可以检测病变的纵向变化。6–8
严重程度及复发风险评估
背景与目的：药物相关性颌骨坏死（MRONJ）严重影响患者的生活质量，且对治疗效果不佳。关于MRONJ的X线特征识别的研究很多，但通过定量X线分析评估MRONJ严重程度和复发风险的报道却很少。本研究旨在利用ITK-SNAP研究MRONJ患者溶骨性病变的体积和骨硬化性病变的放射密度值，以预测其严重程度并评估预后。材料与方法：本研究纳入78例MRONJ患者（78个病变），其中53例为溶骨性病变，25例为单纯骨硬化性改变。综合调查患者的CBCT图像、人口统计学特征和临床资料。利用ITK-SNAP进行体积分析和放射密度测量。使用SPSS 25.0进行统计学分析。结果：接受静脉双磷酸盐治疗的MRONJ患者（P=0.004）与无骨质疏松症患者（P=0.027）的溶骨性病变体积均较大，但与治疗时间无明显相关性（P=0.094）。硬化性病变的放射密度值与治疗时间有明显相关性（P=0.040）。复发的MRONJ患者术后病变周围放射密度值较大（P=0.025），但与硬化性病变向溶骨性病变的转化无明显相关性（P=0.507）。结论：接受静脉双磷酸盐治疗的MRONJ患者更容易发展为大体积溶骨性病变。双磷酸盐治疗时间长可能与骨硬化病灶骨密度增高有关，而骨密度增高与骨硬化病灶向溶骨性病灶转化无关，术后病灶附近骨密度增高可能是MRONJ复发的预测因素。