本证书是根据沙特阿拉伯王国 (KSA) 卫生部 (MOH) 制定的指导方针创建的。具体而言:所有打算参加朝觐或副朝的朝圣者和季节性工人,都必须提供接种脑膜炎球菌性脑膜炎 ACW 135 Y 疫苗的证明,才能获得进入 KSA 的签证。KSA 卫生部规定,应在抵达 KSA 前五年内(多糖疫苗为三年)和十天内接种一剂脑膜炎 ACW 135 Y 结合疫苗。请注意,如果未注明疫苗类型,证书有效期为三年。
结核性脑膜炎(TBM),是肺外结核病最严重的表现,由于其高死亡率和复杂的病理生理学,对全球健康挑战提出了重大的全球健康挑战。本评论综合了有关TBM的最新发现,涵盖了流行病学,发病机理,临床表现,诊断和管理策略。TBM不成比例地影响包括艾滋病毒患者在内的免疫功能低下的人群,在低资源环境中死亡率最高。发病机理涉及结核分枝杆菌破坏血脑屏障,从而引起肉芽肿性炎症反应,从而有助于神经毒性。诊断的进步,例如下一代测序和新型成像技术,已改善了早期检测和治疗指导。管理策略强调多药方案,辅助皮质类固醇和新兴疗法,例如鞘内给药和基于纳米颗粒的药物递送。靶向免疫调节和氧化应激的宿主定向疗法在改善预后,尤其是耐药性TBM方面有希望。尽管有进步,诊断延迟,治疗耐药性以及神经系统作用的高率强调了进一步研究的需求。专注于早期诊断,可修改风险因素管理和公共卫生干预措施的预防策略对于减轻TBM的全球负担至关重要。本评论重点介绍了整合创新诊断,量身定制的治疗方法和预防措施以应对TBM挑战并改善患者预后的重要性。
1 印度尼西亚万隆巴查达兰大学传染病护理与控制研究中心; 2 荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心内科系和拉德堡德传染病中心 (RCI); 3 麻省理工学院和哈佛大学布罗德研究所,美国剑桥; 4 越南胡志明市牛津大学临床研究中心; 5 印度尼西亚万隆巴查嘉兰大学医学院哈桑萨迪金医院神经内科; 6 印度尼西亚万隆巴查嘉兰大学医学院哈桑萨迪金医院内科系; 7 印度尼西亚雅加达印度尼西亚大学医学院 Cipto Mangunkusumo 医院神经内科; 8 英国牛津大学纳菲尔德医学系热带医学与全球健康中心; 9 伦敦卫生与热带医学院,伦敦,英国; 10 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心医学微生物学和感染预防系; 11 越南胡志明市热带病医院; 12 越南胡志明市范玉石结核病和肺病医院; 13 印度尼西亚万隆巴查嘉兰大学医学院生物医学科学系; 14 个性化感染医学计算生物学系、个性化感染医学中心 (CiiM) 和 TWINCORE,德国汉诺威亥姆霍兹感染研究中心 (HZI) 与汉诺威医学院 (MHH) 的合资企业; 15 印度尼西亚雅加达印度尼西亚大学医学院牛津大学临床研究中心
访问微生物学是一个开放的研究平台。可以通过本文的在线版本找到预印刷,同行评审报告和编辑决策。收到2024年1月5日; 2024年6月4日接受;于2024年6月27日出版了作者分支:1个细菌学实验室,马达加斯加antananarivo的Chu Joseph Raseta Befelatanana; 2马达加斯加antananarivo的马达加斯加的巴斯德学院实验细菌学单元; 3小儿服务,楚约瑟夫·拉塞塔·贝菲拉塔纳(Chu Joseph Raseta Befelatanana),马达加斯加的安塔纳里沃(Antananarivo); 4 Madagascar Antananarivo的中心医院的细菌实验室Mère -enfantTsaralàlana; 5巴斯德研究所,感染部门的生物学,巴黎大学,INSERM U1117,巴黎,75015,法国; 6巴斯德研究所,国家参考中心以及法国巴黎的李斯特菌中心合作; 7传染病和热带医学司,Institut Imagine,APHP,Necker-Enfants Malades Malades University Hospital,法国巴黎,法国。*信函:Mamitina Alain Noah Rabenandrasana,Rabalainnoah@gmail。com关键字:致命案例;基因组表征;李斯特氏病;马达加斯加;脑膜炎。缩写:Bdal,Bruker Daltonics图书馆; BigSDB,细菌分离株基因组序列数据库; CGMLST,核心基因组多分解序列分型; CSF,脑脊液; IVD,体外诊断; MALDI-TOF MS,基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱; MLST,多级别序列键入; MSP,主要光谱曲线; PCR,聚合酶链反应。在Bioproject PrjNA1032442下,组件和SRA数据存放在NCBI上。000764.v3©2024作者†这些作者对这项工作也同样贡献了本文的在线版本提供补充表。
1. 印度尼西亚万隆帕查达兰大学传染病护理与控制研究中心 14 2. 荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心内科系和拉德堡德传染病中心 (RCI) 15 3. 美国马萨诸塞州剑桥麻省理工学院和哈佛大学布罗德研究所 17 4. 越南胡志明市牛津大学临床研究中心; 18 5. 印度尼西亚万隆帕查兰大学医学院哈桑萨迪金医院内科部 20 6. 印度尼西亚万隆帕查兰大学医学院哈桑萨迪金医院神经内科部 22 7. 印度尼西亚大学医学院 Cipto Mangunkusumo 医院神经内科部 23 8. 英国牛津大学纳菲尔德医学院热带医学与全球健康中心 24 9. 英国伦敦吉佩尔街伦敦卫生与热带医学院 25 10. 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心医学微生物学与感染预防系 26 11. 越南胡志明市第五区热带病医院 27 12. 越南胡志明市第五区范玉石结核病与肺病医院5,胡志明市,越南 30 13. 印度尼西亚万隆巴查达兰大学医学院生物医学科学系 31 14. 个性化感染医学计算生物学系,个性化感染医学中心 (CiiM) 和 TWINCORE,亥姆霍兹感染研究中心 (HZI) 与汉诺威医学院 (MHH) 的合资企业,33 汉诺威,30625,德国 34 15. 印度尼西亚牛津大学临床研究中心,印度尼西亚大学医学院 35
中枢神经系统(CNS)感染(例如脑膜炎,脑炎和脑膜脑炎)是童年时期高死亡率和发病率高的主要传染病之一(1)。病毒,细菌和很少的寄生虫和真菌在其病因中起作用。最常见的细菌剂是肺炎链球菌,奈瑟氏菌脑膜炎和嗜血杆菌流感B型,而常见的病毒剂包括肠内病毒,单纯疱疹病毒,水疗Zoster Zoster Zoster病毒和腮腺炎病毒(2,3)。早期诊断和治疗至关重要,这是由于感染的潜力对快速进展,永久神经系统损害以及严重并发症的风险。微观检查脑脊液(CSF),生化方法和特定的微生物诊断测试用于CNS感染的诊断(4)。特定的微生物测试包括CSF培养,血清学研究,包括多重聚合酶链反应(PCR)测试的核酸扩增测试以及抗体和抗原检测试验。最近,CSF中的多重PCR和脑膜炎/脑炎小组(MEP)等核酸扩增测试已在频率上增加,因为它们的优势,例如获得快速效果,筛查细菌,病毒,真菌和单个样品的影响以及受单个样品影响,以及受抗抗抗菌病的影响较小(5,6))。这项研究旨在研究用MEP评估的可疑中枢神经系统感染的小儿患者的临床和流行病学特征。
(3)。但是,感染的优先部位可能不如一旦想象的那么绝对。重叠的临床综合征包括泌尿生殖器粘膜结肠和由脑膜炎链球菌引起的局部感染(4)。1942年(5)记录了第一张脑膜炎尿生殖器感染。尽管已经报道了以前的病例,但它们被认为是侵入性疾病的第二种表现,而不是从头泌尿生殖器感染。从那时起,已经发表了许多引起泌尿生殖器感染的脑膜炎球菌的报道(4)。临床表现与淋球菌感染没有区别。有症状的感染主要是尿道炎。然而,很难确定泌尿生殖器脑癌感染的真正患病率,因为当前的诊断测试很大程度上取决于靶向淋病猪笼草的分子测定。在进行培养的环境中,从泌尿生殖器部位进行识别和报告脑膜炎的实验室实践差异很大;一些实验室认为那些孤立物不重要。同样,在使用泌尿生殖器样品的革兰氏染色来直接治疗的环境中,革兰氏阴性二氯的存在不会区分脑膜炎猪笼草和N. gonorrhoeae。脑膜炎球菌感染的传播途径尚不清楚。口交被认为是主要的可能机制(4);然而,脑膜炎脑杆菌的传播途径不足,可能是观察到的较低的结肠率为1%–3%,与男性发生性关系的男性(MSM)的发生率较高。这些动态可能
摘要 结核性脑膜炎 (TBM) 的死亡率仍然保持在 30% 左右,大多数死亡发生在开始治疗后的 2 个月内。耐药菌株的死亡率更高,因此及早发现耐药性 (DR) 至关重要。靶向下一代测序 (tNGS) 产生高读取深度,可以检测低频率的 DR 相关等位基因。我们将 Deeplex Myc-TB(一种 tNGS 检测)应用于 72 名经微生物学确诊的 TBM 成人的脑脊液 (CSF) 样本,并将其基因组药物敏感性预测与表型敏感性测试 (pDST) 和全基因组测序的综合参考标准以及临床结果进行了比较。Deeplex 在 24/72 (33.3%) 个 CSF 样本中检测到结核分枝杆菌复合体 DNA,并为 22/24 (91.7%) 生成了完整的 DR 报告。 Deeplex 生成的读取深度与 MTB/RIF Xpert 的半定量结果相关。在与一线 DR 相关的典型基因座上可以看到频率 <20% 的等位基因。忽略这些低频等位基因,Deeplex 与除吡嗪酰胺和链霉素以外所有药物的综合参考标准 100% 一致。三名患者在治疗 30 天后脑脊液培养呈阳性;参考测试和 Deeplex 在其中两名患者中鉴定出异烟肼耐药性,而 Deeplex 单独在一名患者中鉴定出低频利福平耐药等位基因。五名患者死亡,其中一名患者通过 pDST 鉴定出吡嗪酰胺耐药性。脑脊液 tNGS 可以快速准确地检测出耐药 TBM,但其应用仅限于细菌负荷较高的患者。对于细菌负荷较低的患者,需要开发诊断和耐药性检测的替代方法。
侵入性脑膜炎球菌疾病是脑膜炎细菌(N.脑膜炎)引起的急性严重疾病,也称为脑膜炎球菌[Muh-nning-goh-kok-us]。三个脑膜炎球菌 - B,C和Y-导致美国11岁以上的大多数疾病。这些组中的每一个均负责所有情况的三分之一。
博茨瓦纳 - 哈佛健康合作伙伴关系,Gaborone,Botswana(T Mbangiwa PhD,K Lechiile MSC,T Leeme MBBS,N Youssouf PhD,D S Lawrence MBCHB,M Mosepele,M Mosepele,M Mosepele MD,J n jarvis MRCP PhD);巴黎大学的巴斯德研究所,帕里斯特大学,转化真菌学小组,国家deRéférencemycoses mycoses ivasives et Antifongiques,法国巴黎真菌学系(T Mbangiwa,Sturny-LeclèreMSC,T Boyer-Chammard Md,boyer-Chammard Md,ofoer-chammard Md,of o o o lortholary md phd phd phd phd phd phd,prap pr a a a alanio a a alanio pr。南非开普敦大学卫生科学系病理学系传染病与分子医学研究所(T Mbangiwa,J C Hoving Phd,H Mwandumba博士);马拉维 - 韦尔康信托基金会临床研究计划,卡缪祖健康科学大学,马拉维布兰蒂尔(C Kajanga MSC,M Moyo MBBS);法国Ajaccio的中心D'Ajaccio中心传染病和热带医学系(T Boyer-Chammard);南非传染病与分子医学研究所(IDM)的非洲CMM医学真菌学研究部门,南非开普敦(J C Hoving);英国伦敦卫生与热带医学学院传染和热带疾病学院临床研究系,英国伦敦(N Youssouf,D S Lawrence,J N Jarvis教授);利物浦热带医学学校,英国利物浦(H Mwandumba);