人们早已认识到生物制剂和靶向合成的抗风湿药物 (b/tsDMARDs) 会导致长期感染或既往暴露于 HBV 的个体中乙肝病毒 (HBV) 再激活。1 尽管有这些认识,但由于筛查不一致,许多接受 b/tsDMARD 治疗的患者每年都会经历 HBV 再激活。2 由于其临床表现大多无症状且检测率低,风湿病患者的 HBV 负担很难确定。然而,根据在普通人群中进行的研究,HBV 可能比我们想象的更为常见。在美国,估计有 875,000 人患有慢性 HBV(HBsAg 阳性),但既往或已治愈的 HBV(HBcAb 阳性、HBsAg 阴性、有或无 HBsAb)更为常见,影响多达 1100 万人。 3,4 这些人中的大多数要么未确诊,要么不知道自己的 HBV 状态,多达 75% 的慢性 HBV 患者都是这种情况。5 由于 HBV 感染很常见且诊断不足,而使用 b/tsDMARDs 进行免疫抑制可能导致 HBV 再激活,并产生从 HBV DNA 升高到致命肝功能衰竭等有害后果,1 在开始使用 b/tsDMARD 之前进行 HBV 筛查是一个相对简单、低成本的步骤,对于提供高质量的风湿病治疗至关重要。Mohareb 等人在本期《风湿病学杂志》上发表的文章是对风湿病患者使用新型 b/tsDMARDs 药物安全性研究的及时补充,
人们早已认识到生物制剂和靶向合成的抗风湿药物 (b/tsDMARDs) 会导致长期感染或既往暴露于 HBV 的个体中乙肝病毒 (HBV) 再激活。1 尽管有这些认识,但由于筛查不一致,许多接受 b/tsDMARD 治疗的患者每年都会经历 HBV 再激活。2 由于其临床表现大多无症状且检测率低,风湿病患者的 HBV 负担很难确定。然而,根据在普通人群中进行的研究,HBV 可能比我们想象的更为常见。在美国,估计有 875,000 人患有慢性 HBV(HBsAg 阳性),但既往或已治愈的 HBV(HBcAb 阳性、HBsAg 阴性、有或无 HBsAb)更为常见,影响多达 1100 万人。 3,4 这些人中的大多数要么未确诊,要么不知道自己的 HBV 状态,多达 75% 的慢性 HBV 患者都是这种情况。5 由于 HBV 感染很常见且诊断不足,而使用 b/tsDMARDs 进行免疫抑制可能导致 HBV 再激活,并产生从 HBV DNA 升高到致命肝功能衰竭等有害后果,1 在开始使用 b/tsDMARD 之前进行 HBV 筛查是一个相对简单、低成本的步骤,对于提供高质量的风湿病治疗至关重要。Mohareb 等人在本期《风湿病学杂志》上发表的文章是对风湿病患者使用新型 b/tsDMARDs 药物安全性研究的及时补充,
发现我们确定了17,672,065名成年人; IMIDS的1,163,438(7%)中,有1919人接受了针对性的免疫修饰药物,200,813人接受了标准系统。我们看到了与没有同一年龄,性别,性剥夺和吸烟状况的人相比,在具有imid的人群中,我们看到了增加共同-19死亡(HR 1.23,95%CI 1.20,1.27)和Covid-19-19-19-95%住院(HR 1.32,95%CI 1.29,1.35)。与标准的全身治疗相比,我们没有看到靶向靶向的共同死亡增加的证据(HR 1.03,95%CI 0.80,1.33)。与标准系统的药物相比,在规定的TNF抑制剂,IL-12/23,IL7,IL-6或JAK抑制剂的情况下,没有证据表明相关的19例与19例相关死亡增加。利妥昔单抗与19例死亡增加有关(HR 1.68,95%CI 1.11,2.56);但是,这一发现可能与混杂有关。
EAACI 基础和临床免疫学部门的免疫药理学工作组 (TIPCO) 成立于 2017 年,旨在将具有不同科学背景的科学家和临床医生(医生和基础科学家、药理学家和计算生物学家)联系起来,其任务是研究免疫调节基本机制的最新突破,并审查它们在过敏和临床免疫相关疾病的现有、即将出现和范式转变的非生物治疗方法中的应用。第二份立场文件的主题是一致选定的,具体部分由作者小组起草。第一稿由第一作者和通讯作者编写,并在维也纳的 TF 全体会议(2019 年 3 月 29 日至 30 日)上进行了讨论。随后,最终草案被重新分发并经过严格评估,直到最终版本得到所有工作组成员的批准。
尽管靶向疗法已经发展起来,传统的合成的改善病情的抗风湿药物 (csDMARDs) 仍然是治疗类风湿性关节炎 (RA) 的基石。我们对治疗建议和有关类风湿性关节炎治疗新见解的论文进行了文献检索。甲氨蝶呤被认为是“锚定药物”,因为它作为单一疗法以及与其他常规和靶向药物联合使用时都具有很高的疗效。来氟米特和柳氮磺吡啶是可靠的替代品,而 (羟基) 氯喹主要与其他 csDMARD 联合使用。鼓励在所有治疗阶段使用它们——与靶向药物联合使用,以及与其他 csDMARD 联合使用。鉴于有证据证明 csDMARD 联合使用与靶向药物与 csDMARD 联合使用相比具有 (几乎) 相同的疗效和安全性,因此在低收入环境中联合使用不同的 csDMARD 尤其具有吸引力。本综述的目的是提供对每种 csDMARD 的药理学及其在治疗算法中的地位的临床导向见解。
© 2019 年由 Elsevier 出版。本稿件根据 Elsevier 用户许可证提供 https://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/
保留所有权利。未经许可不得重复使用。 (未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 medRxiv 永久展示预印本的许可。
Josef S Smolen ,1 Robert BMLandewé,2,3 Johannes WJ Bijlsma,4 Gerd R左骨,5 Maxime Dougados,6 Andreas Kerschbaumer Ejandro Balsa,13 Maarten Boers,14 Alfons A Broeder,15 Maya H Buch ,16 Frank Buttgereit,5 Roberto Caporali,17 Mario Humberto Cardiel,18 Diederik Codreck,2019年Mau Coal Colo coal coal coal coal tolo tolo Laure Gossec ,26 Jacques-eric Gottergg,27 Merete Lund 28 Hetland,Huizinga 29汤姆·乔斯30,31 Zhanguo li,32 Xavier Mariette,33UlfMüller-Ladner - 罗斯(Roth),39 Ruhden Gennette Saag,41 Anja Strangfeld,42 Tsutomu Takeuchi,43 Marieke Voshaar,44RenéWesthovens,19DésiréeVander Heijde 29
Josef S Smolen ,1 Robert BMLandewé,2,3 Johannes WJ Bijlsma,4 Gerd R左骨,5 Maxime Dougados,6 Andreas Kerschbaumer Ejandro Balsa,13 Maarten Boers,14 Alfons A Broeder,15 Maya H Buch ,16 Frank Buttgereit,5 Roberto Caporali,17 Mario Humberto Cardiel,18 Diederik Codreck,2019年Mau Coal Colo coal coal coal coal tolo tolo Laure Gossec ,26 Jacques-eric Gottergg,27 Merete Lund 28 Hetland,Huizinga 29汤姆·乔斯30,31 Zhanguo li,32 Xavier Mariette,33UlfMüller-Ladner - 罗斯(Roth),39 Ruhden Gennette Saag,41 Anja Strangfeld,42 Tsutomu Takeuchi,43 Marieke Voshaar,44RenéWesthovens,19DésiréeVander Heijde 29
