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抗心律失常药物和抗凝药理学
• 初始剂量：每次口服 50 至 100 毫克，每 12 小时一次 • 每 3-7 天滴定 50 – 100 毫克 • 剂量依赖效应 • 需要减少剂量的人群： • 老年人 • 肝病患者 • 严重肾功能不全 • 监测： • QRS 间隔 • 压力测试
内容 评估 AF 患者的抗凝治疗 页码 ...
1. NICE NG196：心房颤动：诊断和治疗。2021 年 4 月，上次更新于 2021 年 6 月。2. 华法林产品特性总结。上次更新于 2021 年 12 月 10 日，请参阅 www.medicines.org.uk 3. Xarelto 产品特性总结。上次更新于 2022 年 8 月 9 日，请参阅 www.medicines.org.uk 4. Eliquis 产品特性总结。上次更新于 2022 年 5 月 3 日，请参阅 www.medicines.org.uk 5. Pradaxa 产品特性总结。上次更新于 2022 年 9 月 15 日，请参阅 www.medicines.org.uk 6. Lixiana 产品特性总结。最后更新时间 22/04/2022 请参阅 www.medicines.org.uk 7. DOAC 监测 SPS 指南 DOAC（直接口服抗凝剂）监测——SPS——专科药房服务——专业药物建议的第一站。访问时间：2022 年 11 月。 8. UKCPA 按照 NHSE DOAC 委托建议对非瓣膜性 AF 进行抗凝治疗。2022 年 7 月 2022 年 11 月 22 日在 pcpa.org.uk 上访问。 9. PCCS 主网站 - fsnew-generic (pccsuk.org) 10. 肾脏药物数据库。访问时间：2014 年 8 月 13 日 11. NICE 临床指南 144：静脉血栓栓塞性疾病：静脉血栓栓塞性疾病的管理和血栓形成倾向检测的作用。 2012 年 6 月。12. BNF 11 月 23 日。可从 BNF（英国国家处方集）| NICE 获取 13. 2012 年 ESC 心房颤动管理指南重点更新（2010 年 ESC 心房颤动管理指南的更新）欧洲心脏杂志 2012；33：2719-2747 可从以下网址获取：http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/atrial-fibrillation.aspx 14. NICE 临床指南 73：慢性肾脏病。2008 年 9 月 15. NICE 临床指南 182：慢性肾脏病。 2014 年 7 月 16. NICE：卒中和全身性栓塞（预防，非瓣膜性心房颤动）-阿哌沙班（TA275）2013 年 2 月。可访问 http://www.nice.org.uk/guidance/TA275 17. NICE：利伐沙班用于预防心房颤动患者的卒中和全身性栓塞（TA256）2012 年 5 月。可访问 http://www.nice.org.uk/guidance/TA256 18. NICE：达比加群酯用于预防心房颤动患者的卒中和全身性栓塞（TA249）2012 年 3 月。可访问 http://www.nice.org.uk/guidance/TA249 19. MHRA 药物安全更新 2013 年 10 月：新型口服抗凝剂阿哌沙班（Eliquis ▼ )、达比加群 (Pradaxa) 和利伐沙班 (Xarelto ▼ )：严重出血风险——明确禁忌症适用于这三种药物。可访问以下网址获取：http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/DrugSafetyUpdate/CON322347 20. Pisters 等人，一种用于评估心房颤动患者 1 年大出血风险的新型用户友好评分 (HAS-BLED) (2010) CHEST: 138(5); 1093-1100 http://journal.publications.chestnet.org/data/Journals/CHEST/20451/100134.pdf 21. Martin K, Beyer-Westendorf J, Davidson BL, Huisman MV, Sandset PM, Moll S. 直接口服抗凝剂在肥胖患者中的应用：ISTH SSC 的指导。《血栓与止血杂志》。2016；14(6):1308-1313。doi.org/10.1111/jth.13323 22. Marin K 等人。使用直接口服抗凝剂治疗和预防肥胖患者静脉血栓栓塞症：ISTH SSC 抗凝控制小组委员会的最新通报。血栓与止血杂志。2021 年 8 月；19(8): 1845-2098。https://doi.org/10.1111/jth.15358 23. De Caterina R、Lip GYH。非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂 (NOAC) 和极端体重——系统文献综述。临床研究心脏学。2017 年 8 月；106(8):565-572。 doi: 10.1007/s00392-017- 1102-5。2017 年 4 月 10 日电子版。评论。24. Tittl L、Endig S、Marten S、Reitter A、Beyer-Westendorf I、Beyer-Westendorf J。BMI 对日常护理中 NOAC 治疗临床结果的影响 - 前瞻性德累斯顿 NOAC 登记处 (NCT01588119) 的结果。Int J Cardiol。2018 年 7 月 1 日；262:85-91。doi: 10.1016/j.ijcard.2018.03.060。2018 年 3 月 14 日电子版。25. Peterson ED 等人。利伐沙班和华法林对合并房颤的肥胖患者疗效、安全性和成本的比较。美国心脏杂志。 2018 年 11 月。212 (0): 113-19。https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.02.001。2019 年 2 月 20 日电子版。26. Joosten LPT 等人，虚弱老年心房颤动患者从维生素 K 拮抗剂换为非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂的安全性：FRAIL-AF 随机对照试验的结果。美国心脏协会。2023 年 8 月。https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485 27. NICE CKS 抗凝 - 口服：管理。（2023 年 10 月）管理 | 抗凝 - 口服 | CKS | NICE 28. NHS England 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议。(1 月 24 日) NHS England » 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议212 (0): 113-19。https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.02.001。2019 年 2 月 20 日电子版。26. Joosten LPT 等人，虚弱老年心房颤动患者从维生素 K 拮抗剂换为非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂的安全性：FRAIL-AF 随机对照试验的结果。美国心脏协会。2023 年 8 月。https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485 27. NICE CKS 抗凝 - 口服：管理。（2023 年 10 月）管理 | 抗凝 - 口服 | CKS | NICE 28. NHS England 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议。(1 月 24 日) NHS England » 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议212 (0): 113-19。https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.02.001。2019 年 2 月 20 日电子版。26. Joosten LPT 等人，虚弱老年心房颤动患者从维生素 K 拮抗剂换为非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂的安全性：FRAIL-AF 随机对照试验的结果。美国心脏协会。2023 年 8 月。https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485 27. NICE CKS 抗凝 - 口服：管理。（2023 年 10 月）管理 | 抗凝 - 口服 | CKS | NICE 28. NHS England 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议。(1 月 24 日) NHS England » 运营说明：针对直接口服抗凝剂 (DOAC) 的国家采购的委托建议
机械心脏瓣膜孕妇的抗凝治疗：意大利抗肉眼的诊断和监测中心联合会
摘要机械心脏瓣膜（MHV）孕妇抗凝治疗的管理很难，即使对于领域中经历的临床医生也经常具有挑战性。与没有MHV的女性相比，这些妊娠的负担负担母亲和胎儿的并发症率更高。由维生素K拮抗剂提供的最佳抗凝作用的母体需求与它们对胚胎和胎儿的破坏作用相抵消。另一方面，考虑到这些患者的血栓形成并发症的高风险。因此，有关MHV孕妇管理的许多临床问题仍未得到答复，例如选择最佳的抗凝剂剂，要达到和维持的最佳抗凝水平以及对母亲和胎儿的长期影响的评估。基于对当前文献的全面综述，即诊断和监视抗血栓形成疗法（FCSA）的意大利联合会提出了基于经验的建议和专家意见。尤其是，该共识文件旨在为与患有MHV的孕妇打交道的临床医生提供实用指导，以优化孕产妇和胎儿的结局，同时保证适当的抗癌。最后，FCSA强调了建立在怀孕期间孕妇管理孕妇的多学科团队的必要性，
教育部（MEC）高等教育人员改善（CAPES）评估委员会（DAV）19.farm@capes.gov.br
2024卫生部。只要引用源而不是出售或任何商业目的，就允许该工作的部分或全部复制。对本工作的文本和图像版权的责任来自Conitec。Preparation, Distribution and Information Ministry of Health Science, Technology and Innovation Secretariat and the Economic-Industrial Health Complex-Sectics Department of Health Technology Management and Incorporation-DGITS Coordination-General Management of Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines-CGPCDT Esplanada of Ministries, Block G, 8th Floor CEP: 70.058-900- Brasília/DF Tel. ：（61）3315-2848网站：https：//www.gov.br/conitec/pt-br e-mail：conitec@saude.gov.br coordination-general临床协议和治疗指南cgpcdt/dgits/dgits/sectics/sectics/sectics/sectics/div>Preparation, Distribution and Information Ministry of Health Science, Technology and Innovation Secretariat and the Economic-Industrial Health Complex-Sectics Department of Health Technology Management and Incorporation-DGITS Coordination-General Management of Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines-CGPCDT Esplanada of Ministries, Block G, 8th Floor CEP: 70.058-900- Brasília/DF Tel.：（61）3315-2848网站：https：//www.gov.br/conitec/pt-br e-mail：conitec@saude.gov.br coordination-general临床协议和治疗指南cgpcdt/dgits/dgits/sectics/sectics/sectics/sectics/div>
猫主动脉血栓栓塞有和没有充血性心力衰竭的情况并未使用新型的粘弹性凝血表现出高凝性。
其他心肌病表型（限制性疾病，扩张性心肌病，非特异性心肌病）以及很少与肿瘤，促炎，短暂性肌肉拨动 - 拨号盘增厚或严重的全身性炎症有关。2,5,6其他心肌病中的下ate发病率可能是由于与HCM相比，而不是真正的降低风险，可能是由于不常见的原因。这些血栓形成（TE）通常在主动脉三杆菌中寄养，或者不太常见的是在右锁骨下动脉中，引起缺血，剧烈疼痛，寒冷的肢体和受影响肢体的减少。1，7个血栓也已在肠系膜血管，儿童，大脑和肺部中检测到。8,9由于相关的发病率高，高死亡率在7天时高达55.9％，据报道的安乐死率最高为90％。1,5对于那些生存的人，那里
植入机械心脏瓣膜的孕妇的抗凝治疗
背景：妊娠期使用机械瓣膜的妇女的管理可能很困难，因为这涉及到母亲避免瓣膜血栓形成的最佳管理与胚胎或胎儿的抗凝风险之间的冲突。对于佩戴金属瓣膜的非孕妇或分娩妇女，使用华法林后瓣膜血栓形成的发生率约为每年 1% (2) 。与主动脉瓣相比，三尖瓣或二尖瓣的这种风险更大。其他风险因素包括既往血栓病史、心房颤动和存在一个以上的人工瓣膜。由于妊娠相关的止血变化会导致高凝状态，因此妊娠期间血栓形成的风险更高。INR 也难以控制，而这是已知的瓣膜血栓形成的主要风险因素 (3) 。心输出量的生理变化也可能影响女性的预后。
抗凝护理指南
1。确认存在抗凝的指示2。确定存在任何禁忌症来抗凝并确定需要更高水平的护理（HLOC）3。对所有患者进行风险/福利/替代评估，包括出血风险（请参阅第12页；有关心血管的第24页）4。查看当前的药物以识别潜在的DDIS和同时使用抗血小板药物（例如，阿司匹林，P2Y12抑制剂，例如氯吡格雷等），或NSAIDS（例如Ibuprofen，Naproxen等）5。审查或顺序诊断研究•初始实验室：CBC，CRCL/EGFR，AST，ALT，ALT，ALT，凝集凝结时间（PT/INR），部分血栓形成时间（APTT）•心电图（ECG）（ECG）（ECG）（ECG），Echocardiogram（Echocartiogram），临床上的临床表明均可订购的阶段•临床上的阶段均可订购。 （请参阅第20页）
直接口服抗凝剂 (DOAC) 指南
肾功能不全在开始使用 DOAC 之前以及此后每年使用 Cockroft-Gault 方程（使用实际体重）计算患者的肌酐清除率 (CrCl) 至关重要。估计肾小球滤过率 (eGFR) 可能会高估肾功能并增加出血事件的风险（参见药物安全更新）。肾功能不全时存在 DOAC 蓄积和随后出血的风险。建议在轻度至中度肾功能不全中减少剂量，参考个别 SPC 获取剂量建议。如果肾功能在治疗期间发生显著变化，可能需要调整剂量。所有 DOAC 均未获准用于重度肾功能不全 CrCl <15ml/min 的患者（达比加群除外，CrCl <30ml/min 时应避免使用）。如果 CrCl <15，请考虑与肾脏团队讨论。
wampanoag部落（Aquinnah）
Acknowledgements 2 Acronyms & Definitions 3 List of Figures 5 List of Tables 6 Executive Summary 7 1 Introduction 8 1.1 CPRG overview 9 1.2 PCAP Overview and Definitions 10 1.3 Approach to Developing the PCAP 11 1.4 Scope of the PCAP 13 2 PCAP elements 13 2.1 Greenhouse Gas (GHG) Inventory 13 2.1.1 Scope 1 Emissions 13 2.1.1.1 Stationary Combustion 13 2.1.1.2 Mobile燃烧13 2.1.1.3固体废物管理14 2.1.1.4废水处理14 2.1.2范围2排放：用电使用15 2.1.3范围3排放15 2.1.3.1水15 2.1.3.2农业和土地管理16 2.1.1.1.3.3 2.2.2住宅建筑：太阳能和电池项目18 2.2.3非住宅建筑物：能源效率和电气化19 2.2.4非住宅建筑物：太阳能20 2.3福利分析21 2.4审查实施其他融资机制的权力22 22 22 22 22 3 Works 22 3 Works引用26 4
carica木瓜干种子作为自然凝血剂在废水处理过程中的有效性
这项研究旨在评估在废水处理过程中，木瓜木瓜干燥种子作为天然凝结剂的功效。在水处理中使用天然凝血剂提供了一种更安全，更可持续的方法。在这一领域的研究不足，可以彻底理解理想情况，剂量和Carica Papaya干燥种子凝结对废水中污染物消除的潜在影响。因此，对源自干carica木瓜种子衍生的凝结剂的提取程序的研究对于建立适合用于废水处理设施的可靠和有效方法至关重要。进行了实验的数量以实现这项研究的目的。该实验利用了从johor的Parit Raja的工业区作为废水样本的纺织品废水。将木瓜种子粘在粉末中，然后与氯化钠（NaCl）混合，并蒸馏水以产生凝结剂溶液。COD，浊度，pH和沉降深度，以评估Carica木瓜种子在处理流出样品中的有效性。在Carica Papaya种子凝结剂剂量为2.0 mL，NaCl浓度为1.5 m，最佳COD降低和浊度去除功效分别为20.95％和23.00％。这项研究表明，在5种不同的浓度溶剂中，NaCl是最佳浓度条件。此外，该研究代表了Carica Papaya种子粉作为一种天然凝血剂的重要潜力，用于处理含有纺织剂的废水。总而言之，研究表明，干carica木瓜种子具有作为自然凝结剂在废水处理程序中的潜力，从而提出了一种更安全，更生态可持续的替代方案。这项研究提供了对利用干carica木瓜种子作为一种天然凝结剂的理想条件的见解，用于处理含有纺织剂的废水。