免责声明:初级卫生保健(PHC)是一个全面的,原则驱动的框架,可指导在整个生命周期和所有护理环境中提供服务。这种方法优先考虑创建可以增强健康和福祉的条件,其核心专注于将个人放置在所有卫生服务提供的中心。国际护士理事会(ICN)完全支持这种方法,但也认识到PHC的实际应用在组织和国家 /地区各不相同。本讨论论文总结了ICN以及其他护理和国际卫生组织制作的关键POS,声明和文件。作为PHC是实现普遍健康覆盖范围(UHC)不可或缺的一部分,它仍然是ICN和全球社区的优先事项。ICN欢迎进一步的反馈和讨论,以推动这项关键工作,这是其正在进行的战略重点的一部分。
辉瑞和 Moderna:• 年龄≥18 岁且中度和重度免疫功能低下的人,在完成 mRNA COVID-19 疫苗基础系列接种并接种额外 mRNA 疫苗剂量后,可在完成第三剂 mRNA 疫苗剂量后至少 6 个月接种一剂 COVID-19 加强剂(辉瑞-BioNTech、Moderna 或 Janssen)。在这种情况下,中度和重度免疫功能低下的人可以总共接种四剂 COVID-19 疫苗。
原发性免疫缺陷 (PID) 是一种遗传性、危及生命的疾病,其特征是易受感染、恶性肿瘤风险增加、自身免疫和炎症。它们的出现是由于 300 多个基因出现异常,这些基因控制着先天性和适应性免疫系统中一系列免疫亚群的发育或功能。1 在全球范围内,它们是一种罕见疾病,发病率为 1:10 000 个新生儿,2 尽管在近亲结婚率较高的国家,3 或存在创始突变的人群中,这一数字可能会高出 20 倍。4-6 症状通常出现在儿童时期,历史上治疗选择有限,主要集中在支持性治疗,造血干细胞移植 (HSCT) 是唯一的治愈方法。随着时间的推移,这项技术已经发展起来,在某些情况下,相关的发病率和死亡率已大幅降低。然而,成功仍然很大程度上取决于能否获得良好的人类白细胞抗原 (HLA) 匹配供体,在因移植物抗宿主病 (GvHD)、感染和移植物排斥而导致的错配情况下,存活率会降低。在没有合适的 HLA 匹配供体的情况下,自体基因校正干细胞疗法提供了一种有吸引力的替代方案,有可能避免 GvHD,并且通常能够使用毒性和免疫抑制性较低的预处理方案。作为免疫系统的奠基者,造血干细胞 (HSC) 提供了一个相对容易获得的治疗目标,无论是通过直接骨髓采集,还是最近首选的白细胞分离术。在粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 和普乐沙福介导的从骨髓到外周的动员后,采集
随着医学肿瘤学的出现,未知初级(杯)癌症的概念已经发展。杯子可能很难诊断,并且代表2%至5%的新癌症,因此并非异常罕见。可以在杯子内识别出有利的预后肿瘤的一部分,但是绝大多数杯子患者属于不良的预后组。杯子具有重大的肿瘤学挑战,例如揭开生物学和横向问题,最重要的是改善患者的结果。在这方面,杯赛患者的结局令人遗憾地表现出数十年来的最小改善,而杯子仍然是预后非常差的癌症组。杯子的生物学有两个主要的假设。一个是杯子是给定原发性癌症的一个亚组,其中主要存在,但由于其尺寸很小而无法看到。另一个是“真”杯子假设,指出杯子共享的特征使它们成为特定的实体,无论其起源组织如何。尚未描述一个真正的生物学特征,但是染色体不稳定性是预后杯组不良的标志。精确的肿瘤学,尽管达到了识别杯子的推定起源,但到目前为止,未能在全球范围内改善患者的预后。正在研究基于分子分析的分子途径正在研究中。迄今为止,免疫疗法尚未显示出突破性的结果。应计是杯赛试验中的关键问题。在这里,我们回顾杯赛的历史,生物学特征和杯子生物学中的剩余问题,这是杯赛管理中分子肿瘤学的两种主要方法,以便在改善杯子患者预后的巨大挑战中提出观点。
资格.................... ... . 2 申请贷款. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... .. 5 未付款状态.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 5 法院命令. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 6
原发灶不明的癌症 (CUP) 是一个总称,用于根据缺乏可识别的原发肿瘤对一组异质性转移性癌症进行分类。临床上,CUP 具有一系列独特特征,包括早期转移性播散,模式不典型、临床病程侵袭性强、对经验性化疗反应不佳,因此预期寿命较短。人们追求两种相反的策略来改善糟糕的预后。一方面,遵循传统的组织学方法,越来越多复杂的组织来源 (TOO) 分类器检测被用于将假定的原发灶识别推到极限,其明确目的是允许肿瘤部位特异性治疗。然而,支持其常规临床应用的有力证据仍然缺乏,特别是最近两项随机临床试验未能证明基于 TOO 预测的部位特异性治疗比 CUP 经验性化疗对患者有益。另一方面,就组织无关策略而言,针对可操作基因组改变的精准医疗方法已经改变了许多已知肿瘤类型的治疗方法。然而,仍需要精心设计的临床试验来研究其在 CUP 中的潜在作用,而不仅仅是轶事病例报告。在缺乏改变实践的结果的情况下,我们认为 CUP 一词中隐含的强调不惜一切代价寻找假定的未知原发性肿瘤的倾向已经使该领域的近期研究产生了偏见。我们关注所有 CUP 共有的独特临床特征,主张采用原发性转移性癌症 (PMC) 这一术语来指代一种独特的癌症实体。我们认为,PMC 应被视为转移性疾病的原型,因此,尽管仅占恶性肿瘤的 2-3%,但揭示其中的机制不仅有助于改善 PMC 患者的预后,而且有望大大增强我们对所有癌症类型的转移过程和致癌作用的理解。
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