procarbazine是WHO儿童基本药物清单中霍奇金淋巴瘤列出的治疗方案的一部分(EMLC)(3)。它也用于治疗中枢神经系统(CNS)肿瘤。它可以根据当地护理标准来用于一线治疗,也可以用于复发/难治设置。靶标产品(TPP)开发小组指出,procarbazine在胶质瘤和髓母细胞瘤实践中更常用于hodgkin淋巴瘤列出的指示多年来,由于毒性和访问问题,霍奇金淋巴瘤列出的指示下降了,并被达卡巴嗪替换。在霍奇金淋巴瘤的情况下,它的使用现在已经变得非常有限,因为它已被替换为具有相似效应和毒性较小的方案(OEPA-COPDAC)。BEACOPP仍包括用于治疗霍奇金斯疾病的procarbazine的治疗方案,其不育的相对风险显着,超过50%的男孩比女孩多。用于治疗髓鞘瘤,可以与Lomustine和Vincristine结合使用。评估现有制剂的配方可在口服50 mg胶囊中使用,可满足成人剂量(典型的小儿剂量50-100 mg/m2身体表面积)。注意到,由于吞咽性而导致儿童的剂量灵活性和可接受性有限,有时不得不将剂量分为两分。
g-CSF:预防性粒细胞群刺激因子BeaCOPP:一种化学疗法方案,由博氏霉素(Blenoxane®),依托托糖苷(topasar),阿霉素羟基氯化物(阿霉素)(adrimycin),cycloploploplophamide(cyccroploscin)cinccristancinccristancisticancistccristancisticancisticancisticancisticancistccrist, procarbazine(matulane)和泼尼松ECOG:东部合作肿瘤学组swog:西南肿瘤学组
异环磷酰胺 > 42 g/m 2 > 60 g/m 2 放线菌素 D >12.2 mg/m 2 4 苯丁酸氮芥 14.286 丙卡巴肼 > 3 g/m 2 > 4 g/m 2 卵巢放射治疗剂量* > 100 cGy > 1000 cGy 5 BCNU 15 苯丁酸氮芥 > 1.4 g/m 2 *与年龄有关(见列线图 5 )^贝伐单抗可导致卵巢衰竭;可能仅为急性和短暂性 6 1. Green Pediatr Blood Cancer 2014;61(1):53-67 2. Van der Kaaji J Clin Oncol 2012;30(3):291-299 3. Solheim Gyne Oncol 2015;136(2):224-229 4.Van Den Berg Hum Reprod 2018; 33(8):1474-1488 5. Wallace Int J Radiat Oncol;62(3):738-744 6. Imai Molec Clin Oncol 2017;6:807-810
大多数新诊断的 HL 患者都可以治愈。虽然治疗取决于 HL 的类型和患者的整体健康状况,但大多数接受 HL 治疗的患者都会接受某种形式的化疗,有时随后会接受放射治疗作为第一治疗。I 期或 II 期 HL 的标准一线(初始)化疗是 ABVD(阿霉素、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪),可联合或不联合放射治疗或其他药物。ABVE-PC(阿霉素、博来霉素、长春花碱、依托泊苷、泼尼松和环磷酰胺)化疗方案通常是高风险儿科患者的标准方案。对于病情更晚期的患者,可能会建议使用其他化疗方案(如 BEACOPP,其中包括博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松)。抗体药物偶联物 brentuximab vedotin (Adcetris) 也可与阿霉素、长春花碱和达卡巴嗪 (A+AVD) 联合用于 III 期或 IV 期 cHL 的一线治疗。
癌症是全球主要死亡原因之一,根据世界卫生组织的数据,2020 年报告的死亡病例接近 1000 万 [1]。在各种癌症治疗方式中,化疗通常用作主要治疗或在其他主要治疗(如手术)之后/之前进行,后者被称为辅助疗法和新辅助疗法。根据恶性程度和细胞毒药物的疗效等多种因素,化疗可以发挥不同的作用,如治愈癌症并抑制复发、在无法完全治愈时控制癌症以延长患者生存期、缓解症状以改善患者的生活质量 [2]。化疗通过干扰细胞周期的阶段来抑制癌细胞的生长和增殖。细胞毒化疗针对所有快速生长的细胞,包括正常细胞和恶性细胞,这会导致许多副作用,如脱发、恶心、呕吐和各种器官功能障碍。此外,肿瘤可能在治疗前就对化疗药物产生内在耐药性,也可能在治疗后获得耐药性,从而使药物无效。耐药性被认为是 90% 以上转移性癌症患者治疗失败的主要原因 [3]。临床上避免耐药性的一种方法是使用化疗药物鸡尾酒疗法,例如用于治疗霍奇金淋巴瘤的氮芥、长春新碱、甲基苄肼和泼尼松 (MOPP) 组合 [4];环磷酰胺、
胶质瘤是一类异质性肿瘤,在全球患者和医疗保健系统中占了相当大的发病率、死亡率和费用。生存率因等级、组织学、生物标志物和基因改变(如 IDH 突变和 MGMT 启动子甲基化)以及治疗而有很大差异,但某些等级和组织学的胶质母细胞瘤生存率较低,许多胶质母细胞瘤患者在确诊后存活不到一年。本综述介绍了胶质瘤,包括其分类、流行病学、经济和人文负担以及治疗方案。另一个重点是 IDH 突变型星形细胞瘤、IDH 突变型少突胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤的治疗建议,这些建议是根据最近的指南综合起来的。虽然建议很微妙,反映了疾病的复杂性,但最大限度的安全切除通常是治疗的第一步,然后是使用替莫唑胺或甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱进行放疗和/或化疗。由于临床试验结果令人失望,包括复发性胶质母细胞瘤,免疫疗法和靶向疗法目前的作用有限,亚硝脲洛莫司汀仍然是该病事实上的标准治疗方法。治疗方案的缺乏还因临床实践常常不理想而加剧,患者在切除后没有得到充分治疗,包括由于治疗副作用而延迟、缩短或停止放疗和化疗疗程。这些未满足的需求需要付出巨大努力才能解决,包括继续寻找新的治疗方案、提高对临床指南的认识、改善化疗的毒性管理以及产生更多、更有力的临床和健康经济证据。