3.1 手术切除肿瘤是许多早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的首选治疗方法,因为这种方法有可能治愈疾病。但是,尽管完全切除可以治愈疾病,但在手术后约 5 年内,45% 的 1b 期患者、62% 的 2 期患者和 76% 的 3 期患者会复发。在英国,约 13% 的 1b 期 NSCLC 患者和高达约 50% 的 3a 期 NSCLC 患者在切除术后接受了辅助化疗。由于与 5 年内不进行化疗相比,辅助化疗对总体生存率和无病生存率的益处相对较小,因此许多人拒绝接受辅助治疗。患者专家解释说,完全切除的 1b 至 3a 期表皮生长因子受体 (EGFR) 突变阳性 NSCLC 患者将欢迎新的有效辅助治疗方法来降低复发风险。他们强调,EGFR 突变阳性 NSCLC 患者往往比其他类型的 NSCLC 患者更年轻,因此拥有一种可以延迟或预防复发或中枢神经系统 (CNS) 转移的治疗方案非常重要。没有疾病可以使患者有更多的时间工作或陪伴家人。患者专家表示,奥希替尼的耐受性也优于其他酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。委员会得出结论,患者及其家属会欢迎新的、有效的治疗方法来降低复发风险。
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摘要2016和2021世界卫生组织2021中枢神经系统肿瘤的分类导致异急塞脱氢酶(IDH) - 突变剂神经胶质瘤的分类有了重大改善。随着更有效的治疗,许多患者的生存时间延长。但是,治疗指南通常仍基于包括IDH野生型和IDH突变肿瘤患者的历史系列信息的信息。他们为所谓的高危患者提供了放疗和化学疗法的建议,通常基于手术后的残留肿瘤,年龄超过40岁。更多的最新研究可以更好地了解与IDH突变神经瘤患者结果相关的临床,放射性和分子因素。今天应将这些见解用于风险分层和治疗决策。在许多IDH突变年级2和3神经胶质瘤的患者中,如果仔细监测的放疗和化学疗法是安全的,并且不会危害患者的整体结果。在Indigo试验中显示患者受益于IDH抑制剂Vorasidenib的益处,有很大的人群在建议其延迟不良事件的延迟不良事件之前,可以合理地尝试此类药物,从而影响生存质量。正在进行的试验应有助于进一步识别从该治疗中受益的患者。
低级神经胶质瘤的清醒手术被认为是改善切除程度并保证患者“有价值的生活”的最佳程序,这不仅避免运动,而且还避免了认知缺陷。然而,位于右半球,尤其是右额叶的肿瘤仍然很少在清醒状态下操作。原因之一可能是,文献中很少有信息描述右侧膜神经瘤切除后持久神经心理缺陷的速度和性质。在右侧IDH突变的神经胶质瘤中醒来手术后的长期认知缺陷。我们回顾性地分析了2012年至2020年之间连续的一系列清醒外科手术切除术,用于右额叶IDH突破性神经胶质瘤。我们研究了患者的主观投诉和手术前后的客观神经心理学评估。然后,我们的结果对文献进行了视角。该研究包括18例患者(中等年龄:42.5 [26-58])的20例手术病例(包括5例重做手术)。中位术前体积为37 cc;谁的评分分别为70%,20%和10%的病例分级。术前,很少有患者患有相关的主观认知或行为障碍,而评估显示45%的病例中有轻微的缺陷,最常见于执行功能,注意力,工作记忆和速度处理。术后立即评估表明,在75%的病例中,执行功能严重缺陷,但注意力缺陷(65%),空间忽视(60%)和行为障碍(冷漠,阿顿疗法/ amimimia,情感敏感性,情感障碍,厌食症)。手术后四个月,尽管心理测量z得分在小组级别没有变化,但个人评估显示9/20病例的表现略有下降,至少一个领域之一:执行功能,速度处理,注意力,语义认知,社会认知。我们的结果通常与文献的结果一致,证实右额叶是一个高度雄辩的领域,并暗示在清醒条件下操作这些患者的重要性。
淋巴运输促进了肿瘤淋巴结(TDLN)中癌症抗原的表现,从而导致T细胞活化并产生全身性抗肿瘤免疫监测。在临床实践中,LNS的手术去除以控制癌症的进展是常规的。 但是,删除TDLN是否会损害免疫检查点阻滞(ICB)仍然存在争议。 我们的分析表明,黑色素瘤患者在LN解剖后仍对PD-1检查点阻滞有反应。 在鼠类黑色素瘤和乳腺癌模型中完全LN切除后,我们能够概括对ICB的持续反应。 从机械上讲,在TDLN解剖后,可溶性抗原和携带的树突状细胞被转移到非直接肿瘤排出的LN(非TDLN)。 一致地,原发性肿瘤和TDLN切除术后头颈癌患者的强大ICB反应与远处区域的反应性LN相关。 这些发现表明,非TDLN足够补偿了直接TDLN的去除并维持对ICB的反应。在临床实践中,LNS的手术去除以控制癌症的进展是常规的。但是,删除TDLN是否会损害免疫检查点阻滞(ICB)仍然存在争议。我们的分析表明,黑色素瘤患者在LN解剖后仍对PD-1检查点阻滞有反应。在鼠类黑色素瘤和乳腺癌模型中完全LN切除后,我们能够概括对ICB的持续反应。从机械上讲,在TDLN解剖后,可溶性抗原和携带的树突状细胞被转移到非直接肿瘤排出的LN(非TDLN)。一致地,原发性肿瘤和TDLN切除术后头颈癌患者的强大ICB反应与远处区域的反应性LN相关。这些发现表明,非TDLN足够补偿了直接TDLN的去除并维持对ICB的反应。
对40名男性糖尿病患者的队列研究表现出较低的尿路症状(LUTS),并通过超声诊断为良性前列腺增生(BPH)。这项研究是在2021年5月至2022年11月在开罗大学泌尿外科系之间进行的。在解释研究性质后,从术前术前的所有患者获得了书面知情同意,并随时赋予了从研究中退出的权利。开罗大学医学研究与伦理委员会批准了这项研究。这项工作是根据世界医学协会(Helsinki of Helsinki宣言)的涉及人类研究的伦理守则进行的。
1 Computational Radiology and Arti fi cial Intelligence (CRAI), Department of Physics and Computational Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 2 Department of Physics, University of Oslo, Oslo, Norway, 3 Department of Physics and Computational Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 4 Department of Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 5 Department of Medical Biophysics, University of Toronto, Toronto, ON, Canada, 6 Sandra E Black Centre for Brain Resilience and Recovery, Sunnybrook Research Institute, Toronto, ON, Canada, 7 Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway, 8 Department of Neurosurgery, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 9 Department of Health Research, SINTEF Digital, Trondheim, Norway, 10 Department of Circulation and Medical Imaging, Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Trondheim, Norway, 11 Department of Neurosurgery, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway, 12 Department of Neuromedicine and Movement Science, Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Trondheim,挪威,13个寿命中心大脑和认知的变化中心,奥斯陆大学,奥斯陆,挪威
摘要:目标:精度肝切除被认为是肝手术中的金标准。因此,优化病变的切除,并最大程度地减少肝脏缺血和缺氧的不必要时间已成为焦点。方法:从2017年1月和2019年12月开始接受Cangzhou People医院的96例原发性肝癌患者,并根据不同的手术治疗分为两组,在对照组(常规肝切除)中分为两组,在观察组中(前肝切除术)中有46例。在两组中分析了手术指标,肝功能,α-毒素(AFP),并发症和三年的随访结果。结果:观察组的操作时间,手术内出血,住院时间和肛门排气时间比对照组中的时间短(p <0.05)。两组手术后一周,AST,TBIL,ALT和γ-GT水平均降低,观察组的降低比对照组中的降低更大(p <0.05)。PCT和HS-CRP水平明显低于对照组(P <0.05)观察结果。观察组的胸腔积液,胆汁泄漏,腹感染,肺部感染以及观察组的总并发症发生率的发生率低于对照组中的观察组(p <0.05)。随访数据表明,观察组在3年内表现出比对照组更高的复发率观察和更高的存活率,但是这些差异并不显着(p> 0.05)。结论:精确肝脏可以有效治疗原发性肝癌,降低并发症的发生并促进患者手术后的康复。
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目的尚不清楚脑转移切除与结节性瘦脑膜(NLMD)的风险之间的关系。这项研究检查了在脑转移中发现的基因组改变,目的是在临床和治疗因素的背景下确定术后NLMD的变化。方法对2014年至2022年之间切除脑转移的患者进行了回顾性的单中心研究,并提供了临床和基因组数据。术后NLMD是关注的主要终点。在脑转移酶中进行了> 500个癌基因的靶向下一代测序。COX的优势危害分析,以识别与NLMD相关的临床特征和基因组改变。结果该队列包括101例来自多种癌症类型的肿瘤患者。有15例NLMD患者(占队列的14.9%),从手术到NLMD诊断为8.2个月的中位时间。两种经文的机器学习算法始终鉴定出CDKN2A/B代码和ERBB2扩增为所有癌症类型的术后NLMD相关的主要预测因子。In a multivariate Cox proportional hazards analy- sis including clinical factors and genomic alterations observed in the cohort, tumor volume ( × 10 cm 3 ; HR 1.2, 95% CI 1.01–1.5; p = 0.04), CDKN2A/B codeletion (HR 5.3, 95% CI 1.7–16.9; p = 0.004), and ERBB2 amplification (HR 3.9,95%CI 1.1-14.4; P = 0.04)与术后NLMD的时间减少有关。需要其他工作来确定目标治疗是否会在术后环境中降低这种风险。结论除了切除的肿瘤体积增加,ERBB2扩增和CDKN2A/B缺失与多种癌症类型的术后NLMD风险增加有关。