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工作|使用免疫疗法作为牛皮癣治疗：观点和挑战
简介：牛皮癣，由于表皮角质形成细胞与真皮和表皮的炎症结合而导致的慢性炎症性疾病。它在人群中的患病率较大，可能会影响0.5至11.4％的成年人。可以使用几种治疗方法来安抚这种疾病的症状，例如皮质类固醇局部选择，紫外线光疗和全身治疗，但尚无明确的治愈方法。但是，这些干预措施并不总是能够扭转状况并确保患者的生活质量，尤其是在更严重的情况下。使用治疗性单克隆抗体，通过抑制炎症剂（例如TNF，IL-23和IL-17）起作用，在改善这种病理学方面非常有前途。目的：分析免疫疗法治疗牛皮癣的生存力和有效性。方法：使用关键词“牛皮癣”，“治疗”和“免疫疗法”通过“ PubMed”平台进行了综合文献综述，从而根据Prisma协议选择了文章。在葡萄牙，英语和西班牙语中选择了文章，在过去5年中自由免费获得并发表。重复的文章被排除在研究的主题轴外。结果：7个选定的研究表明，在中度至重度牛皮癣治疗中使用免疫疗法的好处，包括改善的牛皮癣关节炎，30％的牛皮癣患者中存在并发症。结论：AS，使用了3种动物模型中的3种，通过诱发牛皮癣的皮肤症状在小鼠上或降低IL-23和IL-17水平来量化积极影响。The other 4 articles, outlined through clinical tests or retrospective studies with patients with the disease, which were treated through interleucine inhibitors already previously approved by FDA (Food and Drugs Administration), such as Adalimube, Guselkumab, Risankizumab and Tildrakizumab, and transcutaneous immunotherapy for RNAI showed control satisfactory psoriatic symptoms.The other 4 articles, outlined through clinical tests or retrospective studies with patients with the disease, which were treated through interleucine inhibitors already previously approved by FDA (Food and Drugs Administration), such as Adalimube, Guselkumab, Risankizumab and Tildrakizumab, and transcutaneous immunotherapy for RNAI showed control satisfactory psoriatic symptoms.
Bimekizumab-bkzx (BIMZELX) 治疗斑块性银屑病国家药物专论 2024 年 11 月
PPsO 的治疗。在接受生物免疫调节剂治疗后接受 bimekizumab-bkzx 作为一线或二线治疗的患者中，bimekizumab-bkzx 在第 16 周的 PASI-90 诱导益处比阿达木单抗（BE SURE 试验）和乌司他单抗（BE VIVID 试验）小到中等，比苏金单抗（BE RADIANT）的益处小（如果有的话）。bimekizumab-bkzx 的缓解维持率与第 56 周的阿达木单抗和第 48 周的苏金单抗相似。在第 48 周，对阿达木单抗、乌司他单抗或苏金单抗的 PASI90 无反应患者中，bimekizumab-bkzx 分别显示出高达 91%、90% 和 79% 的额外疗效。因此，bimekizumab-bkzx 的主要益处体现在诱导治疗而非维持治疗中，以及对先前的阿达木单抗、乌司他单抗和苏金单抗无反应的患者中。在一项网络荟萃分析中，bimekizumab-bkzx 在 8-24 周的 PASI90 疗效方面与英夫利昔单抗、ixekizumab 和 risankizumab 相似。2. bimekizumab-bkzx 在治疗中的建议位置是作为 5-6 线全身治疗
bimekizumab vs其他...
参考：1 Coates Lc。nat Rev Rheumatol。2022; 27：1-15; 2Bimzelx®（Bimekizumab）欧盟产品特征摘要。可用：https：//www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/bimzelx-epar-product-information_en.pdf。访问：2023年9月； 3麦金尼斯IB。柳叶刀。2023; 401（10370）：25-37; 4 Merola JF。柳叶刀。2023; 401（10370）：38-48; 5 BKZ PSA NMA功效安全报告2022.PDF-关于Bimekizumab的疗效和安全性结果的网络元分析以及银屑病关节炎的比较剂（PSA）； 6个每月医学专业指数（2023），网址为：http：//www.mims.co.uk/; 7 BNF（2002年7月）。苏金单抗药物形式。可从https：//bnf.nice.org.uk/drugs/secukinumab/medicinal-forms/访问日期提供：2023年10月； BNF 8（2002年7月）。ustekinumab药物形式。可在https://bnf.nice.org.uk/drugs/ustekinumab/medicinal-forms/访问日期提供：2023年10月； 9 BNF（2002年7月）。ixekizumab药用形式。可在https://bnf.nice.org.uk/drugs/ixekizumab/medicinal-forms/访问日期：2023年10月； 10 BNF（2002年7月）。guselkumab药物形式。可从https://bnf.nice.org.uk/drugs/guselkumab/medicinal-forms/访问日期提供：2023年10月； BNF 11（2002年7月）。risankizumab药用形式。可在https://bnf.nice.org.uk/drugs/risankizumab/medicinal-forms/访问日期提供：2023年10月； 12 Jie Song，ChristophAbé等。在瑞典的银屑病性关节炎患者中，生物疾病改良的抗疾病药物的现实使用。2009。访问日期：2023年10月。摘要n°：3573在Eular 2023上提出； 13 ustekinumab用于治疗中度至重度牛皮癣的成年人。可用：https：//www.nice.org.uk/guidance/ta180。访问日期：2023年10月； 14很好。ustekinumab用于治疗中度至重度牛皮癣的成年人。技术评估指导[TA180]。发表：2009年9月23日。作者披露：NMA和CPR分析由UCB Pharma资助。分析由MMP提供，并由UCB Pharma资助。致谢：作者是UCB的员工，并提供了帮助摘要准备的见解。与本演讲的发展相关的所有费用均由UCB Pharma资助。Costello Medical提供了审查管理。
皮肤科医生和药剂师共同管理专业药物：试点研究
§这项试验研究表明，皮肤科医生和药剂师对专业药物的共同管理可以提高首选药物的认可率，并减少患者开始药物的时间。§这可能转化为更好的临床结果，更高的患者满意度以及降低总体医疗费用。5§专注于单个皮肤科医生 - 药物二元组消除了个人或实践工作流程的潜在混杂。§但是，单个二元组和相对较短的时间段限制了通用性。§随着该计划的继续扩展，需要研究包括来自多个医生的数据以及对临床结果的影响。§190患者，有64例实施前患者和126例实施后患者。§Dupilumab和risankizumab是规定的药物最多，占患者的53.1％（表1）。§批准优选药物的患者百分比从93.8％增加到99.2％（p <0.05）。§从处方到首次填充的平均天数从18.5 [95％CI：15.0-22.8]天减少到实施后的13.1 [11.1-15.5]（p <0.05）（p <0.05）（表2）。
波兰风湿学会的位置...
• anifronlummaab (type interferon inhibitor I) – SLE/TRU (B.150), • bimekizumab (IL-17A/17F inhibitor) – SZS (B.35), ZZS (B.36) and nr-axSpA (B.82), • cankinumab (IL-1 inhibitor (IL-1 inhibitor (IL-1 beta) – the arrangement character MIZS and ch仍然在成年人（b.33），•corgitinib（Jak1抑制剂） - RWS（B.33），•Guselkumb（IL-23抑制剂） - SZS（B.35），•Nindanib（Nindanib）（酪氨酸激酶抑制剂） - slave pneumonal病） - 奴隶肺炎prefeft with slave Pneumon preffect pneumon preef in slave pneumon hiss-swave pneumon hon。 （ILD-PF）在摇摆的桶组织疾病中，包括RRR（B.135），•Rimbiczumab（IL-23抑制剂） - SZS（B.35），•romosumumb（Shebsumumb（Shebsumab（sklerostin抑制剂）） - Osteoporse pomenoporse pomenoporse（comenoporse contemenopaimab（miniizab），•B.160），•B.160），•b.160） （B.33），•Tocilizumab（Roactemr，Tyenne） - 静脉内姿势（非标签） - GCA（B.75），•Tofacienb（Jak1/Jak1/Jak3抑制剂Jak1/Jak3） - Mizs（B.33），SKSS（B.33），SKSS（B.33），ZZS（B.36）
Staffordshire和Trent-on-div> Stoke-on-div>
与所有生物制剂有关，可能会增加感染的风险。adalimumab（TNF-Alpha抑制剂）SPC： - 诸如葡萄膜炎（NHSE），牛皮癣，轴向脊椎关节炎，牛皮癣关节炎和溃疡性结肠炎等共存状况。Infliximab（TNF-Alpha抑制剂）SPC： - 体重<60kg（潜在的成本节省），合规性问题/针头恐惧症作为8周注输注，对患有严重损害的手动敏捷性，共存性疾病，葡萄膜炎（NHSE）（NHSE），rheumaumaip Arthrotis Arthrisiatias and sylty sylisy Ankias ank ank ank ank sylisias ank ank ank ank ank ank ank ank ank ank s ank ank s s spc。Risankizumab (IL-23 Inhibitor) SPC : – Co-existent conditions such as psoriasis and psoriatic arthritis, on-body injector device, useful for patients with dexterity issues for self-administration Upadacitinib (JAK Inhibitor) SPC : – Co-existent conditions such as rheumatoid arthritis, psoriasis, axial spondyloarthritis,银屑病性关节炎，特应性皮炎和溃疡性结肠炎，口服剂，可用于敏感性问题或针头恐惧症的患者，如果患者患有心血管疾病或其他心血管危险因素或其他心血管危险因素以及恶性危险因素（安全性更新），则使用uStekinumab（安全性）（IL-12/23抑制剂） - 较重的患者，牛皮癣和银屑病关节炎等共存病。vedolizumab（靶标α4β7整合素）SPC： - 依从性问题/针恐惧症作为8周输注，严重受损的手动敏捷性，肠道选择性免疫抑制生物学。
脓疱性银屑病：病理生理学和治疗方案的最新进展叙述
治疗方案。目前的治疗通常基于标准斑块性银屑病的现有疗法。然而，对于脓疱性银屑病，仍然需要具有高疗效、持续性和快速起效的治疗方法。最近对脓疱性银屑病发病机制的了解取得了进展，为潜在的治疗方法提供了见解。脓疱性银屑病的治疗通常取决于疾病的程度和严重程度，近年来，包括生物疗法在内的新药物的使用越来越多。目前，美国食品药品管理局和欧洲药品管理局已批准在美国（及其他国家）治疗中度至重度斑块状银屑病的生物疗法包括肿瘤坏死因子 α 抑制剂（阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普、英夫利昔单抗）、白细胞介素 (IL)-17 抑制剂（brodalumab、ixekizumab、secukinumab）、IL-12/23 抑制剂（ustekinumab）和 IL-23 抑制剂（guselkumab、risankizumab、tildrakizumab）。最近，IL-36 通路的特定抑制剂已在 GPP 和 PPP 中得到评估，包括 IL-36 受体抑制剂 spesolimab，该药物已在 GPP 中显示出良好的效果。治疗脓疱性银屑病的新兴药物提供了快速有效治疗的可能性，而且毒性比现有疗法更低。进一步研究作用于 IL-36 通路的药物和其他靶向疗法有可能改变未来
斯基里齐
参考文献：1. Skyrizi [包装说明书]。伊利诺伊州北芝加哥：AbbVie Inc.；2024 年 6 月。2. Menter A，Korman NJ，Elmets CA，等人。银屑病和银屑病关节炎的护理管理指南。第 4 节：使用传统全身药物治疗和治疗银屑病的护理指南。美国皮肤病学杂志。2009；61(3)：451-485。3. Menter A，Korman NJ，Elmets CA，等人。银屑病和银屑病关节炎的护理管理指南。第 6 节：银屑病和银屑病关节炎的治疗护理指南：基于病例的介绍和基于证据的结论。美国皮肤病学杂志。2011；65(1)：137-174。 4. Gordon KB、Strober B、Lebwohl M 等。risankizumab 治疗中度至重度斑块状银屑病（UltIMMa-1 和 UltIMMa-2）的疗效和安全性：两项双盲、随机、安慰剂对照和乌司他丁对照的 3 期试验结果。柳叶刀。2018；392(10148):650-661。5. Menter A、Strober BE、Kaplan DH 等。AAD-NPF 联合生物制剂银屑病管理和治疗护理指南。J Am Acad Dermatol。2019；80(4):1029-1072。6. 结核病感染检测。疾病控制与预防中心。 2024 年 1 月 11 日检索自：https://www.cdc.gov/tb/topic/testing/tbtesttypes.htm。7. Singh JA、Guyatt G、Ogdie A 等人。2018 年美国风湿病学会/美国国家银屑病基金会银屑病关节炎治疗指南。Arthritis Rheum。2018；71：5-32。8. Gossec L、Baraliakos X、Kerschbaumer A 等人。欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 关于使用药物疗法治疗银屑病关节炎的建议：2019 年更新。Ann Rheum Dis。2020；79(6)：700-712。9. D'Haens G、Panaccione R、Baert F 等人。 Risankizumab 作为克罗恩病的诱导疗法：来自 3 期 ADVANCE 和 MOTIVATE 诱导试验的结果。柳叶刀。2022；399(10340)：2015-2030。10. Lichtenstein GR、Loftus Jr EV、Isaacs KI 等人。ACG 临床指南：成人克罗恩病的治疗。Am J Gastroenterol。2018；113：481-517。11. Coates LC、Soriano ER、Corp N 等人。银屑病和银屑病关节炎研究与评估组 (GRAPPA)：2021 年银屑病关节炎最新治疗建议。自然风湿病学评论。2022；18(8)：465-479。 13. Menter A、Gelfand JM、Connor C 等人。美国皮肤病学会-美国国家银屑病基金会联合制定的全身非生物疗法治疗银屑病的护理指南。《美国皮肤病学杂志》。2020；82(6):1445-1486。14. Talley NJ、Abreu MT、Achkar J 等人。炎症性肠病药物治疗的循证系统评价。《美国胃肠病杂志》。2011；106(补充1):S2-S25。15. Rubin DT、Ananthakrishnan AN 等人。2019 年 ACG 临床指南：成人溃疡性结肠炎。《美国胃肠病杂志》。2019；114:384-413。 16. Feuerstein JD、Isaacs KL、Schneider Y 等。AGA 中度至重度溃疡性结肠炎管理临床实践指南。胃肠病学。2020；158：1450。
医学药物临床标准
•OMVOH（mirikizumab-mrkz）•iLumya（Tildrakizumab-asmn）•Tremfya（Guselkumab）•Skyrizi（Risankizumab-rzaa）（Risankizumab-rzaa）plaque plaque plaque coriasis coriasis（否则称为牛皮癣）：美国的corlandiase of National of Dermaine of dermain of dermain of dermain of DermaTology（Aad）（AAD）（AAD）（AAD）（AAD）（AAD）（AAD）和用生物制剂治疗牛皮癣。该指南不包括治疗算法或将生物制剂相互比较或常规疗法。指南指出，患有轻度中度疾病的患者可以通过局部疗法和/或光疗中充分控制，而中度至重度疾病可能需要使用生物学治疗。中度至重度疾病的定义是参与> 3％的身体表面积（BSA）或参与敏感区域，这些区域显着影响日常功能（例如手掌，脚底，脚，头部/颈部或生殖器）。肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）生物制剂，Ustekinumab，IL17抑制剂和IL23抑制剂均建议用于中度至重度斑块牛皮癣的成年患者的单一疗法治疗选择。银屑病关节炎：美国风湿病学院（ACR）指南建议，对活跃的严重PSA或伴随的牛皮癣患者进行初步治疗，应包括口服小分子（OSM；包括甲诺甲甲酸，磺胺丙嗪，磺胺丙嗪，环糖胺，leflunomametide和aptremomilast和aptremilast）的TNFI生物学。用于初始治疗，OSM比IL-17和uStekinumab首选。并且可以在无合并疾病或喜欢口服治疗的患者中，可以考虑在轻度至中度疾病中的TNFI生物制剂。ACR指南之前的FDA批准Guselkumab和Risankizumab用于银屑病关节炎。涉及OSM的生物制剂作为第一线治疗的建议是有条件的，并且基于低质量的证据。所引用的证据包括间接比较安慰剂对照试验，具有开放标签设计的研究以及从斑块牛皮癣研究中推断出来的。此外，大多数针对TNFI生物制剂的关键试验都包括经验丰富的研究人群。总体而言，缺乏确切的证据证明生物药物对大多数银屑病关节炎患者的初始治疗的生物药物对常规治疗的安全性和有效性。克罗恩病：根据美国胃肠道临床实践指南，证据支持甲氨蝶呤，皮质类固醇，TNFI +/-免疫调节剂，Ustekinumab或Vedolizumab的使用来诱导缓解。建议在certolizumab上使用或建议在生物制剂中，英夫利昔单抗，阿达木单抗，乌斯甲基或维多利珠单抗，以诱导缓解。证据支持生物学剂，硫嘌呤和甲氨蝶呤以维持缓解。ustekinumab和vedolizumab是对用TNFI初始治疗的主要无响应的个体的选择。adalimumab，ustekinumab或vedolizumab可以在先前对英夫利昔单抗响应然后失去反应的情况下使用（次要无反应）。AGA指南之前的FDA批准了risankizumab用于CD。美国胃肠病学协会（AGA）指南将中度至重度UC定义为依赖或难治性皮质类固醇，具有严重的内窥镜疾病活性的人，或者处于结肠切除术的高风险。溃疡性结肠炎：对于那些患有中度至严重活跃疾病的人，美国胃肠病学学院（ACG）指南强烈建议使用口服布德索尼德MMX，口腔皮质类固醇，TNFI，TNFI，TOFACITINIB或VEDOLIZUMAB（中等至高质量的证据）诱导缓解。AGA强烈建议生物制剂（TNFI，Vedolizumab或Ustekinumab）或Tofacitinib在诱导和维持缓解方面没有治疗（证据质量中等）。针对未经生物学的个体，英夫利昔单抗或维多利珠单抗有条件地建议通过adalimumab诱导缓解（中等质量的证据）。指南之前的Mirikizumab批准UC。
ard-2024-225534.full.pdf
抽象目标是获得有关银屑病关节炎（PSA）药理治疗功效和安全性的最新证据的概述。方法，这种系统文献研究（SLR）研究了常规合成（CS），生物学（B）和靶向合成（TS）疾病改良抗疾病药物（DMARDS）的功效和安全性。使用Medline，Embase，Cochrane Central进行了系统的数据库搜索，以确定自2019年上一次更新至2022年12月28日以来发表的相关文章。功效，同时还考虑了有关安全观察数据的功效。特别感兴趣的不良事件是感染（包括带状疱疹，流感和结核病），恶性肿瘤，主要不良心血管事件，静脉血栓栓塞，肝病，实验室变化和精神病学不良事件。未进行荟萃分析。有效性结果，分析了3946篇文章，分析了38篇文章（30篇试验）。所研究的化合物包括CSDMARDS（Leflunomide，甲氨蝶呤），BDMARDS抑制IL17（Bimekizumab，Brodalumab，ixekizumab，Izokibibep，Izokibep，izokibep，secukinumab，secukinumab，IL-23）以及TNF（Adalimumab，certolizumab-pegol，etanercept，英夫利昔单抗，Golimumab）和Janus激酶抑制剂（Jaki）（Brepocitinib，deucravacitinib，tofacitinib，tofacitinib，upadacitinib）。所研究的化合物在改善PSA的体征和症状，改善身体功能和生活质量方面有效。安全指标通常与2019年的先前SLR相干。为了安全性，筛选了2055篇摘要，并分析了24篇文章：15项观察性研究和9次长期随访，评估糖皮质激素，TNFI，IL-17I，JAKI，JAKI，IL-12/23I和PDE4I（APREMILAST）。结论该SLR的结果告知了负责2023年更新的工作组