osimertinib每天可以在同一时间口服或没有食物。片剂应用水吞咽,不要压碎,裂开或咀嚼。如果错过了剂量,则可能在12小时内服用。如果距离下一个剂量少于12个小时,则应跳过丢失的剂量,并应在计划的时间服用下一个剂量。如果患者吞咽困难,则可以将片剂分散在50 mL的非碳化水(室温)中,并立即吞咽。应加入另外50毫升的水以捕获药物残留物并立即吞下。不应添加其他液体。用于鼻腔给药,可以将片剂分散在15 mL的非碳酸水中;使用另外15毫升的水作为残留冲洗。应根据鼻胃管制造商的说明在30分钟内通过鼻胃管进行30毫升液体。将片剂存储在室温下(15-30 o C)。
先进或转移性EGFR突变阳性NSCLC首先用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(例如Afatinib,Gefitinib或Erlotinib)处理,并符合对Afatinib,Gefitinib,Gefitinib和Erlotinib的好指导。临床专家解释说,通常会根据临床证据提供Afatinib(请参阅第3.4节)。在Afatinib,Gefitinib或Erlotinib之后,如果Osimertinib在EGFR Gene中开发了T790M的耐药性突变(符合NICE的技术评估指南,则可以为Osimertinib提供T790M的抵抗突变,以治疗EGFR T790M突变阳性的NSCLC,或者如果不是Chems,或者没有)。不足以进一步治疗的人将获得最佳的支持护理。化学疗法后,可以提供免疫疗法,有或不带有候选结的多西他赛或最佳支持护理。临床专家表示,奥西替尼将作为另一种治疗选择是有益的,因为它比现有的
1 巴黎萨克雷大学,古斯塔夫鲁西,INSERM U981,维尔瑞夫; 2 药物开发部(DITEP),Gustave Roussy,维尔瑞夫; 3 维尔瑞夫古斯塔夫鲁西肿瘤医学系; 4 PRISM 研究所,Gustave Roussy,维尔瑞夫; 5 巴黎萨克雷大学 INSERM 生物统计学和流行病学办公室,Gustave Roussy,Oncostat U1018,标记为 Ligue Contre le Cancer,Villejuif; 6 实验和转化病理学平台(PETRA)、基因组平台 - 分子生物病理学单位(BMO)和生物资源中心、AMMICA、INSERM US23/CNRS UMS3655、Gustave Roussy、巴黎萨克雷大学、维尔瑞夫; 7 维尔瑞夫古斯塔夫鲁西医学生物学和病理学系; 8 介入放射学系,Gustave Roussy,维尔瑞夫; 9 法国马赛艾克斯马赛大学、法国国立科学研究院、法国国家健康与医学研究院、法国马赛临床医学研究中心
目的:这项研究的目的是比较两种剂量计算算法 - 动物分析算法(AAA)(AAA)和Acuros XB(AXB) - 在立体术中使用Halcyon和TrueBeam辐射疗法的肺癌的组合(sbrt)在立体定向性身体放射治疗(SBRT)中的剂量差异(AXB)。材料和方法:一项回顾性研究,招募了20例在澳门Kiang Wu医院接受SBRT治疗的上叶或中叶的周围定位原发性肺癌或肺转移患者。CT图像被进口到Varian Eclipse治疗计划系统(TPS)版本17.01,用于使用RT设备中的AAA和AXB重新计划。根据放射疗法肿瘤学组(RTOG)-0813和RTOG-0915方案评估了有风险的计划质量和处于危险中的器官(OARS)标准。此外,还记录了监视器单元(MU),光束(BOT)和剂量计算时间,以评估治疗计划和交付效率。用p值<0.05确定统计显着性。结果:AAA提供了比AXB更好的合格性,异质性和R50%(0.91 vs 0.89,0.075 vs 0.096,1.05 vs1.07,p <0.05)。计算算法和RT设备都提供了与桨相比的剂量。值得注意的是,与Halcyon相比,TrueBeam需要更少的MUS(分别为65.1 vs 58.7,P <0.05)才能提供相同的剂量,而基于GPU的AXB的TrueBeam在减少剂量计算时间(P <0.001)方面具有优势。基于GPU的AXB的TrueBeam在RT治疗计划和交付方面非常有效。结论:剂量计算算法和RT设备在SBRT肺癌治疗中均有效,在目标覆盖率上具有很高的精度,而与OAR相当。
Open Access本文在创意共享属性下获得许可 - 非商业 - 非洲毒素4.0国际许可证,该许可允许以任何中等或格式的任何非商业用途,共享,分发和复制,只要您与原始作者提供适当的信誉,并为您提供了符合创造性共识许可的链接,并提供了持有货物的启动材料。您没有根据本许可证的许可来共享本文或部分内容的适用材料。本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创意共享许可中,除非在信用额度中另有说明。如果本文的创意共享许可中未包含材料,并且您的预期用途不受法定法规的允许或超过允许的用途,则您需要直接从版权所有者那里获得许可。要查看此许可证的副本,请访问h t p://c r e a t i v e c o m m o ns。or g/l i c e n s e s/b y-n c-n c-n c-n d/4。0/。
这些产品只能由许可的医疗保健专业人员使用。注意:联邦法律将该设备限制为按医生的销售或按照医生的命令出售。有关上述产品的其他重要安全信息可在SimpleItic90Y上获得。如果您打算使用这些产品,请查看。索赔必须包含适当的HCPC/CPT/ICD-10代码,以指示提供的项目和服务。下面的表包含可能用于对SimpleItic90Y™进行费用的HCPC/CPT/ICD-10代码的列表。提供商应选择最合适的代码和最高详细信息的修饰符,以描述实际渲染的服务。CPT®版权所有2024美国医学协会。保留所有权利。cpt是美国医学协会的注册商标。重要信息:波士顿科学公司提供的健康经济和报销信息是从第三方来源收集的,并且会因复杂且经常变化的法律,法规,规则和政策而发生变化,而无需通知。此信息仅用于说明目的,不构成报销或法律建议。波士顿科学鼓励提供者提交准确且适当的服务索赔。始终是提供者的责任,确定医疗必要性,适当的服务站点,并提交适当的代码,费用和修改仪,以提供所提供的服务。所有商标都是其各自所有者的财产。也始终是提供商的责任,了解并遵守Medicare国家保险范围确定(NCD),Medicare Local Coverage Bage Bage Bage Decuctions(LCD)以及可以经常更新的相关付款人确定的任何其他承保范围要求。波士顿科学建议您咨询付款人,报销专家和/或法律顾问,涉及编码,承保和报销事项。波士顿Scientific不会在其FDA批准的标签之外促进其产品的使用。付款人政策将有所不同,应在治疗之前对诊断,编码或服务要求的限制进行验证。
dosimetry是不可或缺的放射性治疗疗法,实现个性化治疗计划并通过计算对器官和肿瘤的吸收剂量来确保患者安全的组成部分。随着治疗性放射性药物场所继续扩展,剂量测定软件已成为优化治疗效果的关键工具。本评论讨论了当前剂量计软件解决方案将来或应有的关键功能。我们强调了对跨平台进行标准化的需求,以支持一致,准确的剂量计算。此外,我们还探索了推进软件的机会,例如合并具有生物有效剂量建模和改善不确定性定量的机会。展望未来,我们主张扩大开放数据集的基础架构,并促进供应商和最终用户之间正在进行的协作,以指导该领域的更大整合和效率。
案例表现:一名63岁的男子,被诊断为患有晚期非小细胞肺癌(NSCLC),骨转移具有表皮生长因子受体突变(外显子19缺失)。他接受了包括阿法替尼和贝伐单抗在内的四种先前的治疗方案。两年后,他发展了抗性并经历了大脑和骨转移,促使转向osimertinib(80 mg/day)。在开始osimertinib之前,他有冠状动脉疾病和高血压史,具有正常心电图(ECG)和左心室射血分数(LVEF)为53%。然而,在启动osimertinib近两个月后,他出现了心脏衰竭症状,LVEF降低到<53%,在ECG上观察到心房颤动。怀疑药物诱导的心脏毒性,osimertinib停止了。停止药物后,他的心脏功能得到了改善,而ECG异常得到了解决。该病例代表了同时发生的心力衰竭和与osimertinib治疗相关的心房颤动的第一个实例。
批准和修订历史记录2023年5月9日:由药学和治疗委员会(P&T)审查随后的认可日期(S)和所做的更改:•最初由P&T批准,由P&T和2022年9月21日,2022年9月21日,MPAC委员会由MPAC委员会于2023年1月1日及2023年4月19日批准委员会(2023年4月20日)批准:4月20日受到医疗批准•MPAC批准•MPAC(MPAC)(MPAC)(MPAC)(MPAC)(MPAC)(MPAC)(MPAC)(MPAC)(MPAC)•MPAC•MPAC•MPAC•MPAC•MPAC批准:MPAC•MPAC•MPAC•MPAC•MPAC委员 title, updated MATogether and RITogether fax numbers to 617-673-0939, and added a reauthorization duration clarification • May 2023 Annual Review No Change effective July 1, 2023 • August 2023: Administrative update to rebrand Tufts Health Unify to Tufts Health One Care for 2024 • March 12, 2024: Updated prerequisite language to state “Member has been receiving a stable dose of皮质类固醇至少6个月,并将继续利用皮质类固醇与Amondys 45英寸添加的Amondys 45结合使用,将不与任何其他用于杜尚肌肉营养不良的疾病改良疗法同时使用。删除了该计划将不会授权使用Amondys 45与其他疾病修饰的Duchenne肌肉营养不良的疗法结合使用,因为没有证据表明组合疗法是安全或有效的(生效的6/1/24)。•2025年1月14日:没有更改(EFF 1/14/25)