摘要 简介:目前对嗜酸性食管炎 (EoE) 的治疗可使部分患者的症状和组织学缓解。然而,这些治疗并不能完全满足患者的需求,应该承认其局限性。EoE 流行病学的不断增长引起了人们对新治疗方法研究的极大兴趣。涵盖的领域:本文讨论了目前可用于治疗 EoE 的治疗方法、正在研究的治疗方法并介绍了潜在的其他治疗方法。EoE 的既定抗炎治疗包括饮食疗法、质子泵抑制剂和吞服外用皮质类固醇,在狭窄情况下可与内镜扩张相结合。治疗的耐药性、停止治疗后的复发以及对长期治疗的需求促使人们研究新的、针对食管的外用皮质类固醇配方和旨在阻断导致 EoE 炎症的分子途径的新治疗方法。这些包括单克隆抗体(包括美泊利单抗、瑞利珠单抗、贝那利珠单抗、德曲库单抗、森达基单抗和度匹鲁单抗)、JAK-STAT 阻滞剂和 S1PR 激动剂等。一些药物已提供短期使用有效性和安全性的证据。专家意见:正在研究的疗法可能可以针对 EoE 患者中聚集的多种 Th2 相关疾病。治疗策略需要个性化和以患者为中心的方法来减轻疾病负担,并进行成本效益分析以将其应用定位在复杂的治疗环境中。
来自病理学和实验室医学和C儿科的部门,P,辛辛那提大学医学院内科学系,内科学系,内科学系,B胃和免疫学和G胃肠病学,HEPTOTOLOGY和HEPTOTOLOGY和HAPTOTOLOGY and NATICTION,CINCINNATI CHIL-CHIL-DREN'S CENTER; d过敏和免疫学部,科罗拉多大学科罗拉多大学内科部门; e密歇根大学安阿伯分校内科学系过敏和免疫学系; g巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院内科学系过敏和免疫学系; H医学院,里约热内卢医学院; l Excelencia en asma y Alergia中心,医院M Edica Sur,Ciudad de M exico; j哮喘和过敏中心,Lew-Isville; K哮喘和过敏中心,花丘; l德克萨斯大学西南医学中心的过敏和免疫学系; m盐湖城犹他大学健康科学中心医学系胃肠病学系; n胃肠病学,肝病学和营养,过敏和哮喘中心,麦克莱恩;和0芝加哥的Ann和Robert H. Lurie儿童医院,儿科学系过敏和免疫学的司。披露潜在的利益冲突:PA已从美国国立卫生研究院(NIH)/美国国家过敏和传染病研究所获得赠款(U54 AI117804和R01 AI124355-01),患者居中的现象研究所(SC14-1403-1403-11593)和SHIRE和SHIRE和SHIRE和SHIRE,ca已获得蓝图药物的研究赠款支持,是SCD已获得NIH和Genentech,Inc的赠款支持;是医学专家小组,卫生和公共服务部以及疫苗伤害补偿部的成员;并在顾问委员会和/或是Allakos,CSL Behring,Biocryst,Grifols和UKKO的顾问。
来自病理学和实验室医学和C儿科的部门,P,辛辛那提大学医学院内科学系,内科学系,内科学系,B胃和免疫学和G胃肠病学,HEPTOTOLOGY和HEPTOTOLOGY和HAPTOTOLOGY and NATICTION,CINCINNATI CHIL-CHIL-DREN'S CENTER; d过敏和免疫学部,科罗拉多大学科罗拉多大学内科部门; e密歇根大学安阿伯分校内科学系过敏和免疫学系; g巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院内科学系过敏和免疫学系; H医学院,里约热内卢医学院; l Excelencia en asma y Alergia中心,医院M Edica Sur,Ciudad de M exico; j哮喘和过敏中心,Lew-Isville; K哮喘和过敏中心,花丘; l德克萨斯大学西南医学中心的过敏和免疫学系; m盐湖城犹他大学健康科学中心医学系胃肠病学系; n胃肠病学,肝病学和营养,过敏和哮喘中心,麦克莱恩;和0芝加哥的Ann和Robert H. Lurie儿童医院,儿科学系过敏和免疫学的司。披露潜在的利益冲突:PA已从美国国立卫生研究院(NIH)/美国国家过敏和传染病研究所获得赠款(U54 AI117804和R01 AI124355-01),患者居中的现象研究所(SC14-1403-1403-11593)和SHIRE和SHIRE和SHIRE和SHIRE,SCD已获得NIH和Genentech,Inc的赠款支持;是医学专家小组,卫生和公共服务部以及疫苗伤害补偿部的成员;并在
核是动物细胞的最大结构,并容纳染色体。每个染色体都包含几个基因,即指挥细胞活性的遗传物质。因此,我们说核心是遗传因素(从父母传播到子女)和细胞代谢活动的调节者。它是细胞的“重要中心”。核包络(腔室) - 围绕核内容物的膜,它具有许多孔,可以在核心和细胞质之间交换物质。通常,细胞活性越强烈,核中孔的数量越大。该膜存在于真核细胞中,但在原核生物中不存在 - 在这些细胞中,遗传材料直接浸入细胞质液中。核质(Cariolinfa) - 是填充细胞核内部空间的凝胶状材料。核仁 - 浸入cariolinfa中的圆形和非成膜小体。每个细丝都包含许多基因。在分裂细胞中,长而薄的染色质丝变短,更厚:然后被称为染色体。染色体负责遗传特征的传播,基本上由两种类型的化学物质形成:蛋白质和核酸。在染色体中发现的核酸是脱氧核糖核酸-DNA。
摘要嗜酸性粒细胞及其介质在各种反应状态中起着至关重要的作用,例如细菌和病毒感染、慢性炎症性疾病和某些血液系统恶性肿瘤。根据潜在病理、分子缺陷以及所涉及的细胞因子和介质级联,外周血和组织嗜酸性粒细胞增多症 (HE) 可能会发展并可能导致器官功能障碍甚至器官损伤,这通常会导致 HE 综合征 (HES) 的诊断。在这些患者中,有些患者的 HE 病因和影响仍不清楚。这些患者被诊断为特发性 HE。在其他患者中,HES 被诊断但病因仍然未知 — 这些患者被归类为特发性 HES。对于患有 HES 的患者,早期使用减少嗜酸性粒细胞计数的药物进行治疗通常可以有效避免不可逆的器官损伤。因此,系统地探索各种诊断标记并正确识别疾病诱发因素和病因非常重要。根据潜在疾病的存在和类型,HES 可分为原发性(克隆性)HES、反应性 HES 和特发性 HES。大多数此类患者都可以接受有效的治疗。本文概述了嗜酸性粒细胞相关疾病的发病机制,特别强调了 HE 和 HES 的分子、免疫学和临床复杂性。此外,本文根据该领域的新发展回顾了嗜酸性粒细胞疾病的诊断标准和分类。
1.3产品信息1.3.1处方信息摘要产品特征1。药用产品Chenopril-10的名称(Lisinopril片剂USP 10mg)2。定性和定量组成组成:每个未涂层的片剂都包含:Lisinopril USP等式到无水Lisinopril…….. 10mg 3。药物形式的固体口服(片剂)4。临床细节4.1高血压的治疗指示高血压治疗。心力衰竭治疗有症状的心力衰竭。急性心肌梗死(6周)在急性心肌梗塞后24小时内治疗血液动力学稳定的患者。糖尿病治疗肾脏疾病的肾脏并发症在2型糖尿病患者和初期肾病的高血压患者中4.2剂量和给药:甲词的方法应在单一的每日剂量中口服口服。与每天服用的所有其他药物一样,赖诺普利应在每天大约同时服用。Lisinopril片剂的吸收不受食物的影响。应根据患者概况和血压反应来个性化剂量。
I.引言本指南的目的是协助赞助商进行药物和治疗生物制剂的临床开发,以治疗嗜酸性食管炎(EOE)。2具体而言,本指南介绍了FDA关于EOE药物的临床试验和开发计划的当前思想,包括针对患者入学,试验设计,疗效注意事项,安全评估和小儿考虑的必要属性的建议。3本指南并未解决用于治疗非EOE,嗜酸性胃肠道疾病的药物的临床发育。一般而言,FDA的指导文件并未确定合法可执行的责任。相反,指南描述了该机构对某个主题的当前思考,除非引用特定的监管或法定要求,否则应仅将其视为建议。在代理指导中应使用该单词,这意味着建议或建议使用某些内容,但不是必需的。II。 背景EOE是一种慢性免疫或抗原介导的食管疾病,其临床特征是与食管功能障碍有关的体征和症状,并且在组织学上以嗜酸性粒细胞 - 促炎的炎症为特征(Liacouras等 2011)。 未经处理的剩下的EOE导致II。背景EOE是一种慢性免疫或抗原介导的食管疾病,其临床特征是与食管功能障碍有关的体征和症状,并且在组织学上以嗜酸性粒细胞 - 促炎的炎症为特征(Liacouras等2011)。未经处理的剩下的EOE导致
尽管有 100 多种商业药物和药物组合可用于治疗高血压,但相当一部分高血压患者仍未得到控制或控制不佳。这可能与不依从和/或药物无效有关。后者可能是由于反调节机制(如肾素升高 [1])消除或削弱了最初的降血压作用。因此,考虑到血压不受控制的有害后果,仍然需要新的治疗方案,最好不要通过收缩机制的上调来抵消,并避免不依从。一个有吸引力的选择是使用基于 RNA 的疗法靶向血管紧张素原 (AGT)。由于所有血管紧张素都源自 AGT,因此删除 AGT 将抑制血管紧张素 (Ang) 的形成,即使肾素水平升高也是如此。此外,采用这种方法,给药频率可能会降至每年几次,从而有可能减轻不依从的临床和经济负担。
摘要 嗜酸性胃肠道疾病的认识日益加深,这揭示了当前治疗(主要基于饮食调整和皮质类固醇)的局限性,包括难治性、高复发率和需要长期治疗。主要针对嗜酸性食管炎 (EoE) 的研究工作揭示了导致这些疾病的基本病理生理机制,这些机制与特应性表现有一些相似之处,并且嗜酸性胃肠炎 (EGE) 和嗜酸性结肠炎 (EC) 也具有共同点。目前正在对 EoE 进行评估的新型靶向疗法,其中一些是从支气管哮喘和特应性皮炎中引入的。最有希望的是单克隆抗体,包括针对白细胞介素 (IL)-13 (cendakimab) 和 IL-4 (dupilumab) 的单克隆抗体,目前正在进行 3 期试验。抗整合素疗法(维多珠单抗)和 Siglec-8 阻滞剂(安托利马)在 EGE 中的潜力也十分可观。本文回顾了嗜酸性粒细胞性肠道疾病的非生物疗法,包括阻止 Janus 激酶 (JAK)-信号转导和转录激活因子 (STAT) 和 T 辅助细胞 2 细胞 (CRTH2) 信号通路上表达的趋化因子受体的激活,以及嗜酸性粒细胞性肠道疾病中值得研究的其他潜在靶点。