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商业市场医疗保险芯片优先授权列表.pdf
除非另有说明，否则此服务列表适用于商业/市场/医疗保险/芯片业务线。FDA 新批准的所有药物都应被视为需要事先授权，直到它们被 GHP 药房和治疗委员会审查为止。最终决定是否需要对特定药物进行事先授权将在做出后添加到此列表中。以下代码仅供参考，可能并不全面。包含产品或设备代码并不构成或暗示承保，也不暗示或保证提供商报销。承保范围由会员特定福利计划文件和任何有关特定服务承保范围的适用法律决定。现行程序术语 (CPT©) © 美国医学会：伊利诺伊州芝加哥
2025 年华盛顿市场处方集（涵盖的清单...
什么是 Kaiser Permanente 华盛顿市场药方？药方是由 Kaiser Permanente 的一组医师和药剂师（称为药方和治疗委员会）选择的一份承保药品清单。该委员会定期开会，评估和选择最安全、最有效的药物供我们的会员使用。该药方符合联邦法规中关于在华盛顿健康保险市场（华盛顿健康福利交易所）内外提供的合格健康计划的要求。哪些药品在承保范围内？我们的计划通常承保药方上列出的药品，只要该药品是医疗必需的、在 Kaiser Permanente 或附属药房取药并且遵守其他计划规则。当在门诊环境中配药时，药方上列出的药品将由您的处方药福利承保。某些药品有限制。使用药方上的药品有助于我们为会员提供优质护理，同时保持处方药成本在可承受范围内。哪些药品不在承保范围内？除非 Kaiser Permanente 或附属医生确定这些药物是医疗必需品，否则处方表中未列出的药物将不予承保。非处方药的处方可以在 Kaiser Permanente 或附属药房配药。除非您的医生获得例外，否则将收取药物的全额零售价。处方表中承保的药物有任何限制吗？某些承保药物可能对承保有其他要求或限制。这些要求和限制可能包括：数量限制：对于某些药物，Kaiser Permanente 可能会限制承保的药物数量。我们还可能将配发的药物数量限制为特定天数的供应量。事先授权：我们的计划可能要求您或您的提供商获得某些药物的事先授权。这意味着您在取药之前需要获得我们计划的批准。如果您未获得批准，我们可能不承保该药物。药物例外流程：根据要求，Kaiser Permanente 可能会对我们的承保规则做出例外，并批准一种原本不承保的药物作为您的处方福利。这要求药物
THMP TIAP-Plus 2025超过100％的联邦贫困水平的个人的预先批准的市场计划
德克萨斯州HIV药物计划（THMP）得克萨斯州保险援助计划 - Plus（TIAP-Plus）涵盖了用于艾滋病毒符合艾滋病药物援助计划（ADAP）的HIV患者的符合条件的健康保险计划中的所有药物的保费，免赔额和共生。如果您尚未申请THMP，请提交您的申请并等待您的批准信，然后再继续进行。有关如何申请的更多信息，请访问我们的网站。您的本地机构还可以为您提供THMP和TIAP-Plus的申请过程。确定哪种预批准的市场计划选项适用于您，请访问Healthcare.gov并输入您的家庭信息。家庭收入，请输入您期望在2025年获得的收入。本讲义中的预先批准的计划选项可用于合格的拟议参与者，其收入超过了联邦贫困线的100％，并且有资格参加TIAP-Plus计划。这些是对于那些有资格获得额外节省的个人的计划，如果他们选择了银色计划。这些折扣称为成本分配减少（CSR）。如果您的收入低于联邦贫困线的100％，请查看该文件：“ THMP TIAP-Plus 2025预先批准的对联邦贫困水平100％的个人的预先批准的市场计划”。
2025 年健康保险市场保费
金属级别发行人名称计划营销名称 25 35 45 55 25 35 45 55 青铜级 Blue Care Network of Michigan Blue Cross® Local HMO Bronze Secure 224.10 272.76 322.32 497.76 235.31 286.40 344.88 557.49 Blue Cross® Preferred HMO Bronze Secure 269.99 328.61 388.31 599.67 283.49 345.04 415.49 671.63 Blue Cross® Select HMO Bronze Secure 244.55 297.65 351.73 543.18 256.78 312.53 376.35 608.36 Blue Cross Blue Shield of密歇根蓝十字® Premier PPO 铜牌安全 322.08 392.02 463.24 715.38 338.18 411.62 495.67 801.23 迈凯伦健康计划社区 MHP 铜牌 381.55 464.40 548.76 847.47 438.78 534.06 631.08 974.59 医生健康计划密歇根大学健康计划 HMO 独家 na na na na na na na na 扩展铜牌 密歇根蓝护理网络 蓝十字® 本地 HMO 铜牌额外 253.85 308.97 365.10 563.83 266.54 324.42 390.66 631.49 蓝十字® 底特律大都会 HMO 铜牌额外280.93 341.93 404.05 623.98 294.98 359.03 432.33 698.86 Blue Cross® Preferred HMO Bronze Extra 305.83 372.23 439.86 679.28 321.12 390.84 470.65 760.79 Blue Cross® Preferred HMO Bronze Saver HSA 303.83 369.80 436.98 674.84 319.02 388.29 467.57 755.82 Blue Cross® Select HMO Bronze Extra 276.66 336.73 397.91 614.50 290.49 353.57 425.76 688.24 Blue Cross® Select HMO 铜牌储蓄计划 HSA 275.18 334.93 395.77 611.20 288.94 351.68 423.47 684.54 密歇根蓝十字蓝盾计划 Blue Cross® Premier PPO 铜牌额外计划 363.32 442.21 522.54 806.97 381.49 464.32 559.12 903.81 Blue Cross® Premier PPO 铜牌 HSA 343.15 417.66 493.53 762.17 360.31 438.54 528.08 853.63 McLaren Health Plan Community MHP 扩展铜牌标准计划 399.83 486.64 575.05 888.06 459.80 559.64 661.31 1,021.27 MHP 铜牌保险（扩展版） 399.03 485.67 573.90 886.29 458.88 558.52 659.99 1,019.23 密歇根州 Meridian Health Plan, Inc. 精英铜牌保险 267.20 325.22 384.30 593.49 307.28 374.00 441.95 682.51 精英铜牌保险 + 视力保险 + 成人牙科保险 278.27 338.69 400.21 618.06 320.00 389.49 460.25 710.77 日常青铜 229.12 278.87 329.54 508.91 263.49 320.71 378.97 585.25 日常青铜 + 视力 + 成人牙科 238.61 290.42 343.18 529.98 274.40 333.98 394.66 609.48 标准扩展青铜 225.23 274.14 323.94 500.26 259.02 315.26 372.53 575.30 标准扩展青铜 + 视力 + 成人牙科 234.55 285.48 337.35 520.97 269.74 328.31 387.95 599.12 Oscar Insurance Company 青铜级精英 + PCP Saver Plus na na na na na na na 青铜级经典 4700 na na na na na na na na 青铜级经典标准 na na na na na na na na 医生健康计划 密歇根大学健康计划 HMO 专属 na na na na na na na 密歇根大学健康计划 HMO 专属 na na na na na na na na 优先健康 MyPriority 价值 铜牌 HSA 325.85 396.60 468.65 723.75 342.14 436.27 538.96 832。33 MyPriority Value Bronze HSA Corewell Health West na na na na na na na MyPriority Value Bronze HSA Corewell Health West na na na na na na na na MyPriority Value Bronze HSA Bronson Healthcare P na na na na na na na na MyPriority Value Bronze HSA Southeast Michigan N 292.62 356.15 420.85 649.93 307.24 391.76 483.99 747.43 MyPriority Value Bronze HSA Trinity Health East Ne na na na na na na na MyPriority Value Bronze 299.40 364.41 430.62 665.01 314.37 400.86 495.22 764.78 MyPriority Value Bronze Corewell Health West Mic na na na na na na na na MyPriority Value Bronze Corewell Health West Mic na na na na na na na na MyPriority Value Bronze Bronson Healthcare Partner na na na na na na na MyPriority Value Bronze Southeast Michigan Netw 268.87 327.25 386.70 597.19 282.31 359.96 444.69 686.75 MyPriority Value Bronze Trinity Health East Netwo na na na na na na na na MyPriority Standard Bronze 304.07 370.09 437.33 675.38 319.28 407.11 502.93 776.69 MyPriority Standard Bronze - Corewell Health West na na na na na na na MyPriority Standard Bronze - Corewell Health West na na na na na na na na MyPriority Standard Bronze - Bronson Healthcare P na na na na na na na na MyPriority Standard Bronze - Southeast Michigan N 273.06 332.35 392.72 606.49 286.71 365.59 451.64 697.48 MyPriority 标准铜牌 - Trinity Health East Ne na na na na na na na MyPriority 标准铜牌 - 旅行 349.68 425.61 502.93 776.69 367.17 468.17 578.38 893.20 UnitedHealthcare Community Plan, IncUHC 铜牌价值（无转介） 242.15 294.73 348.27 537.84 254.26 324.20 383.10 645.41 UHC 铜牌标准（无转介） 241.34 293.75 347.11 536.05 253.41 323.13 381.82 643.26 UHC Bronze Copay Focus（无需转诊） 257.81 313.79 370.79 572.62 270.70 345.17 407.87 687.14 UHC Bronze Value+（牙科 + 视力，无需转诊） 253.51 308.56 364.61 563.08 266.19 339.42 401.07 675.70 HAP CareSource Bronze First 293.02 356.64 421.43 650.82 322.32 413.70 497.29 767.97 Bronze First 成人视力与健身 295.60 359.78 425.14 656.55 325.16 417.34 501.67 774.73 密歇根银蓝护理网络 蓝十字® 本地 HMO 银额外计划 373.27 454.32 536.85 829.07 391.93 477.04 574.43 928.56 蓝十字® 本地 HMO 银节省计划 312.87 380.80 449.98 694.91 328.51 399.84 481.48 778.30 蓝十字® 底特律大都会 HMO 银额外计划 408.53 497.23 587.56 907.39 428.96 522.09 628.69 1,016.28 蓝十字® 首选 HMO 银卡 423.03 514.88 608.41 939.59 444.18 540.62 651.00 1,052.34 蓝十字® 首选 HMO 银卡额外计划 449.72 547.37 646.81 998.88 472.21 574.74 692.09 1,118.75 蓝十字® 首选 HMO 银卡节省计划 376.93 458.78 542.12 837.21 395.78 481.72 580.07 937.68 蓝十字® 精选 HMO 银卡 383.00 466.16 550.84 850.68 402.15 489.47 589.40 952.76 蓝十字®精选 HMO 银额外 406.81 495.14 585.09 903.57 427.15 519.90 626.05 1,012.00 蓝十字® Select HMO Silver Saver 341.30 415.41 490.87 758.07 358.37 436.18 525.23 849.04 密歇根蓝十字蓝盾 Blue Cross® Premier PPO Silver 468.05 569.68 673.18 1,039.60 491.45 598.16 720.30 1,164.35
科罗拉多州HMO医疗请求指南
Kaiser Permanente俄勒冈州市场配方是什么？配方是由一群被称为配方和治疗委员会的Kaiser Permanente医师和药剂师选择的覆盖药物清单。该委员会定期开会，评估并为我们的成员选择最安全，最有效的药物。此配方符合《联邦法规》中有关合格的健康计划在俄勒冈州健康保险市场上提供的合格健康计划的要求。涵盖了哪些药物？我们的计划通常涵盖我们配方中列出的药物，只要有医学上的药物，处方会在凯撒永久或附属药房中填写，并遵循其他计划规则。在配方中列出的药物被放置在门诊环境中时，您的处方药福利涵盖。一些药物有限制。在配方上使用药物有助于我们为会员维持优质护理，同时保持处方药的负担得起。未覆盖哪些药物？未涵盖在配方中未列出的药物，除非Kaiser Permanente或附属医师确定其在医学上是必要的。非格式药物的处方可以在Kaiser Permanente或附属药房中填充。除非您的医生获得例外，否则该药物的全部零售费用将被收取。是否对配方中涵盖的药物有任何限制？某些覆盖的药物可能有其他要求或覆盖范围的限制。如果您没有获得批准，我们可能不会覆盖该药物。这些要求和限制可能包括：数量限制：对于某些药物，Kaiser Permanente可能会限制涵盖的药物数量。我们还可以将分配的药物量限制为某个日期的供应。事先授权：我们的计划可能要求您或您的提供者获得某些药物的事先授权。这意味着在填写处方之前，您需要批准我们的计划。药物例外过程：应要求，Kaiser Permanente可能会例外我们的承保规则，并批准以您的处方福利为例，否则将不涵盖。这要求通过我们的药物例外过程对药物进行审查，在该过程中必须认为它是有必要的。如果您的提供者确定该药物在医学上是必要的，则可能会要求例外。如果我们不
一个Destnaton，多途径：欧洲集装箱玻璃行业是如何脱碳玻璃制造
新的炉子（收集）被称为“未来的炉子” - 将用清洁替代品代替化石燃料，利用位于Producton站点周围的所有可能的能量途径（电力，生物燃料和沼气和氢），以启用低碳玻璃制作。这包括创新的“混合炉”技术，这些技术用可再生能源代替了大量的天然气。本报告详细展示了突破性技术，具有减少当前CO 2排放的三分之二的支出，并具有具体的预付款以进行改进。使用化石燃料替代品（例如生物燃料）也可能导致CO 2排放量减少90％，如报告所示。
CMS的市场代理商，经纪人...
代理商，经纪人和网络经纪人通过联邦政府的市场（FFM）（FFMS）（FFM）和基于州的市场来协助消费者进行覆盖范围，并在联邦平台（SBM-FPS）（SBM-FPS）（集体，市场）（集体，市场）或协助消费者进行预先税收税收款项（APT CRODS）（APT CRODC）（APT CREDC）（APT CREDC） （QHP）通过交流提供的（QHP）必须在提供此类帮助之前记录消费者或消费者的授权代表接收同意书，并且必须记录在申请提交之前对消费者或消费者的授权代表进行了审查并确认资格申请信息的准确性。CMS法规要求将某些内容作为本文档的一部分包括在内，但它们不开处方代理，经纪人和网络经纪人必须记录消费者同意或消费者审查以及确认资格应用程序信息准确性的方式。相反，有不同的文档格式可以使代理商和经纪人用于这些目的，例如通过录制的电话，短信，电子邮件，带有数字签名的电子文档或带有湿签名的物理文档。此模型同意表是代理，经纪人和网络经纪人如何通过带有湿签名的物理文档来记录消费者同意和消费者审查的接收以及确认资格应用程序信息准确性的示例。
AGR 管理人才市场更新
AGR 管理层始终致力于改进流程，促进与现场和任务合作伙伴之间的透明沟通。为实现这一目标，我们优先利用适当的 TEAM 渠道，例如 NAF 和 FSS 支持渠道以及 MyVector 平台。我们恳请您协助确保每个人都收到这些消息，以协助传播这些宝贵信息，因为我们将继续提供程序流程消息。