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引言:在接受经皮冠状动脉介入干预(PCI)的冠状动脉疾病(CAD)和慢性肾脏疾病(CKD)中,无论短期双重双抗血小板治疗(DAPT)是否与P2Y 12抑制剂同意相比,与标准DAPT相比,有益于P2Y 12抑制剂。本研究旨在评估1-3个月DAPT的效率和安全性,然后在患有PCI的CAD和CKD患者中进行P2Y 12单药治疗。方法:搜索PubMed,Embase和Cochrane文库,以鉴定在PCI后1 - 3个月DAPT与DAPT的DAPT相比,比较了P2Y 12抑制剂单一疗法,PCI后PCI后DAPT与DAPT进行了比较。主要结果是重大不良心血管事件(MACE)的发生率,定义为全因死亡率,心肌梗塞,支架血栓形成,目标血栓形成,目标血管血运重建和中风的综合率。安全结果是主要的出血事件,定义为Timi主要出血或出血学术研究和财团(BARC)2、3或5型出血的综合。根据研究中的异质性,使用固定或随机效应模型计算了95%置信区间(CI)的汇总风险比(RRS)。结果:在我们的荟萃分析中包括了四个RCT,包括20,468例患者(2,833例CKD患者和17,635例CKD患者),其中包括P2Y 12抑制剂单药治疗DAPT。CAD和CKD患者患缺血性和出血事件的风险更高。P2Y 12 inhibitor monotherapy after 1 – 3 months of DAPT signi fi cantly reduced the risk of major bleeding compared to DAPT in CKD patients (RR: 0.69, 95% CI: 0.51 – 0.95, P = 0.02) and non-CKD patients (RR: 0.66, 95% CI: 0.49 – 0.89, P = 0.01).在CKD患者(RR:0.88,95%CI:0.59 - 1.31,p = 0.53)和非CKD(RR:0.91,95%CI:0.79 - 1.04,P = 0.17)中,发现P2Y 12抑制剂单药治疗和DAPT之间的MAC没有显着差异。Conclusion: P2Y 12 inhibitor monotherapy after 1 – 3 months of DAPT was an effective strategy for lowering major bleeding complications without increasing the risk of cardiovascular events in patients with CAD and CKD undergoing PCI as compared with DAPT Systematic review registration: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, CRD42022355228.
所有患者均接受全身麻醉,麻醉药物和方法与心血管麻醉常规相同:静脉诱导:0.1 mg/ kg咪达唑仑、3~5 mcg/kg芬太尼、1~2 mg/kg丙泊酚(至睫毛反射消失)和0.6~0.8 mg/ kg罗库溴铵,气管插管。随后以2%七氟醚+50%氧气和50%干空气混合气进行容量控制维持麻醉,以确保ETCO2为35~40 mm Hg。体外循环开始时,停止吸入麻醉。体外循环期间,每隔30分钟给予0.05 mg/kg咪达唑仑、1 mcg/kg芬太尼和0.2 mg/kg罗库溴铵进行麻醉维持。体外循环结束后,继续以2%七氟醚+50%氧气及50%干燥空气混合气维持,根据血流动力学情况及动脉气体氧合情况进行滴定,确保ETCO2为35~40 mmHg,直至转入ICU。
4丹佛国际脊柱诊所脊柱外科,长老会圣卢克/落基山儿童医院,美国丹佛,美国科罗拉多州; 5美国罗德岛州沃伦·阿尔珀特医学院骨科系,美国6号普罗维登斯,6骨科外科系,华盛顿大学,华盛顿大学,圣路易斯,密苏里州7 7骨科外科系,圣地亚哥脊柱疾病中心,拉霍亚,拉乔拉,加利福尼亚州8月8日。路易斯安那州,什里夫波特,洛杉矶10号10号神经外科系,匹兹堡大学医学院,宾夕法尼亚州匹兹堡,匹兹堡,匹兹堡11号。北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学中心神经外科系15神经外科系,加利福尼亚大学旧金山分校,旧金山,加利福尼亚州
在2015年1月1日至2023年1月1日之间,佐治亚大学兽医教学医院的医疗记录被搜索与糖尿病性酮症有关的关键词,而没有酸中毒(DK),DKA,HHS,HHS或高血糖。狗,如果它们表现出血糖浓度≥239mg/dL,则被住院治疗其高血糖,已经证明将其高血糖分辨为糖尿病犬的临床需求能力范围(血糖浓度≤201mg/dl),并且均为2次血液SOD(均为2次元素)高血糖和随后的分辨率)。如果狗的记录不完整,则将狗排除在研究之外,或者在入院时患有严重的钠危险(血液钠浓度<125或> 165 meq/l),从而导致专门的液体治疗(例如5%葡萄糖或催眠型SA线)旨在改变血液钠浓度。如果狗有多个适合研究纳入标准的住院发作,则可以多次将狗包括在研究中。
自从引入检查点抑制剂ipilimumab(靶向细胞毒性T-淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4))和Nivolumab / pembrolizumab(靶向计划的死亡-1(PD-1)受体及其组合组合以来,对晚期黑色素瘤患者的治疗已有急剧改善。现在可以使用有效的免疫疗法,无论突变状态如何,都可以进行治疗[1]。免疫治疗药物的应用已导致患者总生存期(OS)和无进展生存率(PFS)的显着改善[2-4]。不幸的是,在免疫疗法下,约有百分之五十的治疗患者具有一级耐药性或可以在免疫疗法下产生次要耐药性。为了应对这一挑战,诸如乳酸脱氢酶(LDH)等临床标记[5,6]以及实验性生物标志物用于识别可能无法从具有检查点抑制剂的治疗中获利的患者。标准度量计算机断层扫描(CT)参数,例如肿瘤大小,全身肿瘤的体积以及实验性放射线参数,在某些螺柱中有可能预测诸如OS,PFS和三个月后的响应等终点[7-12] [7-12]。另一方面,有研究发现基线CT中CT参数的明显预测能力[13]。目前,没有实验性的CT生物标志物被广泛接受用于常规临床使用[14]。它在反应评估和监测免疫疗法毒性方面仍然是一种宝贵的方式[16]。最近的一项荟萃分析强调了基线SUVMAX,MTV和总病变的值flourine-18氟氧化葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(18F-FDG-PET/CT)是一种已建立的选择方法,是通过免疫检查点抑制剂治疗的转移性黑色素瘤患者管理的基石[15]。根据最近出版物的发现,几个18F-FDG-PET/ CT参数可能是预测接受免疫疗法治疗的美拉马患者的反应和存活的潜在生物标志物。这些参数可以分为三组:肿瘤负担,肿瘤葡萄糖摄取和非肿瘤造血组织分类主义[17]。从18F-FDG-PET/CT扫描中进行的全身代谢肿瘤体积大约在免疫疗法开始后大约三个月被发现是黑色素瘤患者OS的强烈预后指标[18]。一项试点研究证实,接受全身性治疗的不可切除的转移性黑色素瘤患者的总生存率与高肿瘤负荷,某些器官区域的转移以及至少一个转移性高直径或高直径或不良代谢相关的患者[19]。一项研究使用在开始抗PD-1处理之前从基线18F-FDG-PET/CT中提取的生物标志物。总代谢肿瘤体积(MTV)与较短的OS相关,并用于定义三种风险类别[20]。
I _____________________ son/daughter/wife of ___________________ R/O_________________________________________________________________________ who is undergoing Internship in Haryana Space Applications Centre (HARSAC), CRID, Govt.of Haryana for the period from_____________ to_____________.I Understand that "Confidential Information" means any information of a secret or confidential nature relating to the internship workplace, which may include but not limited to methods, documents, data, drawings, manuals, notebooks, reports, processes, software, information systems, contracts, proposals, training materials, etc.
摘要:SAPHO综合征是一种系统性炎症性疾病,其特征是皮肤病变和骨骼和关节的炎症变化。对SAPHO综合征的治疗策略尚无共识。对于难治性SAPHO综合征患者,可以考虑生物剂。我们报告了三名对常规疗法反应不佳的患者,他们在接受secukinumab后所有这些患者都有脓疱病的矛盾复发,并且在调整到tofacitinib后解决了矛盾的脓疱病。我们审查了文献,并得出结论,Secukinumab可能对治疗Sapho综合征可能有风险。皮疹的这种矛盾加重可能与矛盾的牛皮癣有关。特定的发病机理尚不清楚,tofacitinib可能是这种情况的一种补救措施。关键字:Sapho,PPP,IL-17,Secukinumab,矛盾的牛皮癣
目标:动脉高血压与肾素 - 血管紧张素系统的触发有关,导致左心室纤维化和较差的心血管结局。在这项研究中,从效应注册表中选择了经经导管主动脉瓣植入(TAVI)的合并症动脉高血压和严重主动脉狭窄(AS)的患者,以评估角血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS)或血管素II受体的影响。方法:我们招募了327名接受Tavi的患者。使用Kaplan - MEIER事件率和研究层的多变量COX比例危害回归模型,我们根据注册时的ACEI/ARB治疗状态评估了2年的临床结果。结果:在纳入的患者中,基线时有222名(67.9%)在ACEIS/ARB上,而105(32.1%)没有。用ACEIS/ARB的治疗与心血管死亡率降低2年显着相关(HR = 0.44,95%CI:0.23 - 0.81,p = 0.009)。在多变量调整和倾向分数匹配之后,该关联保持稳定。结论:在一群从效应注册中心选择的高血压患者中,基线时的ACEI/ARB治疗与较低的2年心血管死亡率的风险独立相关,这表明该治疗的潜在受益。需要进行更多的试验来验证这一发现并了解该处理的全部好处。
相关文件 /参考卫生部参考指南待审查或治疗参考指南检查或治疗的同意指南(第二版)-Gov.uk(www.gov.uk)JPAC骨髓和PBSC捐赠者选择指南无关的供体选择准则 Products DAT/ (bsbmtct.org) NHSBT Documents FRM1570 (2B) Consent for the Testing, Storage and Discard of Cellular Therapy Products INF1750 Patient/Family information leaflet – Consent for Collection, Storage and Disposal of Cellular Therapy Products for Patients Undergoing Stem Cell Transplantation Human Tissue Authority Code A: Guiding Principles and the fundamental principals of consent Code E: Research Code G: Donation of同种异体骨髓和外周血干细胞进行移植