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导管相关性静脉血栓形成
几乎每个住院患者和许多门诊患者都会放置某种类型的静脉 (IV) 导管。这种小塑料管可用于将药物、液体、营养或输血直接注入静脉，用于抽取血样，或为肾衰竭患者进行透析。静脉输液管一般分为两类。外周静脉输液管是细而短的导管，放置在手、前臂或肘部皱褶处的浅静脉或表面静脉中。中心静脉导管更长，直径更大。它们通常从上胸壁或颈部进入静脉，终止于颈部和手臂的大静脉流入心脏的地方。它们可能在进入静脉之前在皮下挖了一小段隧道。港口是一种完全放置在皮下并进入静脉的中心静脉导管。使用小针刺破皮肤进入输液港的储液器进行静脉注射药物或抽血，然后拔出针头。输液港（有时称为输液港）通常用于接受化疗的患者，其设计可长时间保留在原位。经外周插入中心静脉导管 (PICC) 是住院期间经常使用的一种中心静脉导管，它插入上臂的一条小静脉，末端连接到颈部和手臂静脉通过一条称为上腔静脉的大静脉流入心脏的地方（图 1）。外周和中心静脉注射都会导致静脉内形成血栓，而静脉是将血液送回心脏的血管。这些血栓分为两类：浅静脉血栓形成 (SVT) 和深静脉血栓形成 (DVT)。SVT 发生在上臂、前臂和手部较小的表面静脉中。 DVT 发生在手臂较深的静脉中，通常在肘部上方，以及颈部较大的颈内静脉中。
©2012年2023年6月的儿童心脏诊所审查...
杂质（也称为心房异构主义）是指在胎儿发育过程中缺乏右侧和左侧器官的分化。尚不清楚杂质综合征的确切原因。畸形通常发生在多个器官系统中，包括心脏，肝脏，肺，肠和脾脏。在通常不对称配对的器官中，异性恋的个体具有对称性的十个角度（例如，两个右肺）。杂型被区分为右侧（右心房异构主义）或左侧（左心房异构主义）。右心房异构主义与不存在脾脏（asplenia），双侧右侧的脾脏有关（即两个右心房和两个右肺）和心血管异常通常更为严重。在两个右心房的环境中，有两个窦节点。80％的具有右心房异构体的独立物具有大动脉（TGA）的肺部降低或闭锁，导致出生后不久导致严重的cyanisis。75％的心外肺静脉回流（TAPVR）。单个心室生理学比左心房异构体更为普遍。右心房异构主义发生在1％的患有先天性心脏病的新生儿中，并且在男性中更频繁地发生。左心房异构主义与多种脾组织（多型多膜）有关，这些组织可能是或可能不起用的，左侧器官的重复（即有两个左心房和两个左肺），并以浮标延续而中断下腔静脉（IVC）。通常存在两个心室。缔合的先天性心脏病通常更为温和，例如孤立的VSD。左心房异构主义发生在不到1％的先天性心脏病儿童中，并且在雄性中更频繁地发生。杂质综合征是异常发现的星座，范围从非常轻微的和非良好的循环到非常复杂和异常的循环。异质综合征的特征是变异性的，每个患者都是独一无二的。身体检查/症状/诊断：右心房异构主义：
二次组织细胞肉瘤中的二急性淋巴细胞白血病
腹部层析成像显示均匀增强的软组织密度后腹膜腹膜质量包含主动脉和下腔静脉，子宫笨重，腹水，腹水和一个笨重的固体右右附件空间，占据了病变。USG引导的附件质量活检，免疫染色显示肿瘤细胞对末端脱氧核苷酸转移酶（TDT）和CD20呈强阳性，CD3，CD3，CD3，CLOMOGRAGRANIN，突触素，突触possysin和desmin均为肿瘤细胞。骨髓检查显示70％的爆炸和细胞遗传分析显示，复杂的核型（> 3个异常）也包括TP53缺失（►图。1）。所有面板的反转录聚合酶链反应（RNA）为BCR-ABL，E2A-PBX，MLL-AF4和Tel-AML1融合转录本为阴性。该患者被归类为高风险前全部，并根据柏林 - 弗兰克富特协议（BFM 95）进行化学疗法。进取后，患者在临床上表现良好，没有有机疗法。她的外周血计数正常，骨髓完全处于形态缓解。经过1。5年的维护治疗后，患者出现了左侧的新发作lim，左臀部疼痛。没有其他宪法症状。在聚焦体格检查中，左髋部临时限制为40至45度；其余的运动是不受限制的。全身检查的其余部分是正常的。骨盆的磁共振成像暗示着左叶叶片的局灶性侵蚀，并在左叶窝中有大量收集。2）。进行了随后的骨髓抽吸物，没有发现所有复发的迹象。左右骨的核心活检表明，具有丰富的嗜酸性细胞质的非典型椭圆形到纺锤体细胞，带有液泡和多形囊泡，卵形，卵形对细胞的细胞核对CD163，cd45，cd45，cd45，cd45，cd45，cd45，ki-ki-kity sy的细胞核，cd163，cd45，kI-kI-67，kI-67，kI-67阴性，TDT和CD34负阴性，没有中间的反应性细胞，因此有利于诊断次级HS而没有任何复发的迹象（►图。正电子发射断层扫描显示在肺，胸膜，腹膜，胰腺和子宫的尾部，前腹壁，右臀区和
Natasha Ali博士出版物：2024年：
和恶性和调查Epicovia。Lahmer T，Salmanton-Garces J，犯罪F，Ashwah S，Nucci M，Besson C，Sili O，Szoli U，Szoli U，Slili U，Dargeniio M，Praet J，Praet J，Van。 Doum J，SchönleinM，RáčilZ，Pulsen CB，Magliano G，Chueo V，Piukovis K，Dragonetti G，Demirkan F，Blennow O，Valković L. GP, Labrador J, Fals-Rome I, Lands of L, Meers S, Passamonti F, Bukicchio C, Lopez-Karcia A, Cursing A, Ormazabal-Velez I, Cuccaro A, Garci-Vadal C, Busca A, Navy N, of MM's Births, Guidetti A, Abu-Zeinah G，Samarks M，Anastasopoulo A B，Ilhan O，GM，M，SK Cath，Amatuna E，Hanakova M，VíšekB，Cabirta A，Northlander A，Nons Rodrigues R，Mersby DS，Hersby DS，Zembrotta GPM，Wolf D.，Wolf D. St. Street R，Prattes J，Egger M，Limongeli A，Bavastro M，Cvetanski M，Dibos M，Rags S，Rahimli L，Cornely Oa Cornelely，Pagano L； Epicoviad注册表。 频率不高。 2024 Jun; 52（3）：191-1 doi：10.1007/s15010-024-0240-XLahmer T，Salmanton-Garces J，犯罪F，Ashwah S，Nucci M，Besson C，Sili O，Szoli U，Szoli U，Slili U，Dargeniio M，Praet J，Praet J，Van。 Doum J，SchönleinM，RáčilZ，Pulsen CB，Magliano G，Chueo V，Piukovis K，Dragonetti G，Demirkan F，Blennow O，Valković L. GP, Labrador J, Fals-Rome I, Lands of L, Meers S, Passamonti F, Bukicchio C, Lopez-Karcia A, Cursing A, Ormazabal-Velez I, Cuccaro A, Garci-Vadal C, Busca A, Navy N, of MM's Births, Guidetti A, Abu-Zeinah G，Samarks M，Anastasopoulo A B，Ilhan O，GM，M，SK Cath，Amatuna E，Hanakova M，VíšekB，Cabirta A，Northlander A，Nons Rodrigues R，Mersby DS，Hersby DS，Zembrotta GPM，Wolf D.，Wolf D. St. Street R，Prattes J，Egger M，Limongeli A，Bavastro M，Cvetanski M，Dibos M，Rags S，Rahimli L，Cornely Oa Cornelely，Pagano L； Epicoviad注册表。频率不高。2024 Jun; 52（3）：191-1doi：10.1007/s15010-024-0240-X
038无铅心脏起搏器
心室起搏器引线，例如以下任何一项：•血管血管内或心血管植入的电子设备（CIED）感染的病史或谁处于高风险感染的风险中•在静脉异常的情况下，横断性起搏的访问有限，静脉异常的闭塞或轴突静脉的闭塞或用于半纤维或计划的静脉内使用的静脉或计划使用的静脉脉络膜或计划使用的静脉脉冲使用，该静脉静脉静脉静脉静脉脉冲使用了静脉脉冲或计划中的静脉脉冲使用。血液透析•存在生物假体三尖瓣。在所有其他未达到上述标准的情况下，MICRA™和AVEIR™单室经导管起搏系统被认为是研究的。Aveir™DR双室起搏系统被认为是研究的。政策指南政策标准由美国食品药品监督管理局（FDA）标记为使用和临床投入的指示。身体残疾和感染风险临床输入表明，严重的身体残疾涵盖了多种合并症，在这些合并症中，传统的起搏器放置将赋予不适当的短期或长期风险，或者进一步损害有限的日常生活能力，包括遵守术后护理说明。例子包括具有较短，预期寿命的人，终阶段心脏，肺，神经系统状况或骨骼状况的人以及具有心理健康或发育挑战的人。•单室心室需求起搏相对禁忌，在表现出起搏器综合征，具有逆行心室传导或动脉血压下降的情况下，随着心室起搏的开始。The 2019 European Heart Rhythm Association (EHRA) international consensus paper on the prevention, diagnosis, and treatment of cardiac implantable electronic device (CIED) infections has been endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and lists the following non-modifiable patient-related risk factors for CIED infections: • End-stage renal disease • Corticosteroid use • Renal failure • History of device infection • Chronic阻塞性肺部疾病•心力衰竭（纽约心脏协会[NYHA]类≥II）•恶性•糖尿病。Device Contraindications As per the FDA label, the Aveir™ Leadless Pacemaker Models LSP112V, LSP201A, and LSP202V are contraindicated in the following situations: • Use of any pacemaker is contraindicated in individuals with a co-implanted implantable cardioverter- defibrillator because high-voltage shocks could damage the pacemaker, and the pacemaker could reduce令人震惊的有效性。•响应起搏的编程是禁止使用高传感器驱动速率的个体。•在植入的静脉腔滤器或机械三尖瓣的个体中，由于这些设备之间的干扰和植入过程中的输送系统而禁忌使用。
成绩单：进入中风的核心：pfo
史蒂文·R·梅斯（Steven R. Messe）：欢迎来到这个播客，称为中风的核心，在PFO管理中不断发展。我叫史蒂夫·梅斯（Steve Messe）。我是宾夕法尼亚大学的血管神经科医生。此播客是由美国心脏协会制作的系列的一部分，HCA Healthcare很荣幸能成为中风核心的国家支持者。在本集中，您将了解当前评估和管理PFO和中风患者的方法，而观点和观点是演讲者的观点，它们反映了我们对当前科学的解释和综合。因此，不应将内容视为AHA的官方政策。简要查看此播客的学习目标。聆听后，我们希望您能够更好地展示基本中风检查的知识，确定患者的人口统计数据和临床特征与PFO相关的中风较高的可能性相关，并描述追求PFO关闭时共享决策的重要性。今天，我加入了该领域的两位出色的专家。他们最近在国际中风会议上参加了有关该主题的卫星研讨会。首先，我们有一位血管神经科医生梅根·史蒂文斯（Megan Stevens）博士。梅根，请自我介绍。梅根·史蒂文斯（Megan Stevens）：嗨，我是梅根（Megan），我是田纳西州查塔努加（Chattanooga）埃尔兰格大学（Erlanger University）的血管神经科医生。Steven R. Messe：很棒。 ，我们还有一位结构性介入心脏病专家Molly Szerlip博士。 莫莉。 Molly Szerlip：嗨，我是Molly Szerlip，很高兴能在这里。Steven R. Messe：很棒。，我们还有一位结构性介入心脏病专家Molly Szerlip博士。莫莉。Molly Szerlip：嗨，我是Molly Szerlip，很高兴能在这里。我目前是我们在普莱诺（Plano）的贝勒·斯科特（Baylor Scott）和怀特（White）的区域结构心脏计划的主任。史蒂文·R·梅斯（Steven R. Messe）：太好了，谢谢。所以，好吧，我们将开始，希望今天有一个有趣的讨论。我要设置桌子，我们将讨论一些关于PFO的知识，这是中风的可能机制，以及有关如何最好地降低中风复发的风险以及如何选择患者尤其是PFO封闭的证据。因此，回到1980年代后期，有许多案例对照研究发现，发现有其他隐态性中风的年轻患者看到PFO的可能性增加。那么，莫莉，您能告诉我们一些PFO的实际是什么吗？Molly Szerlip：是的，当然。为了了解PFO和中风，我想我们必须回到胎儿流通。基本上是PFO是一个开放的卵形卵子。以及在妈妈子宫中发育时，卵子是什么，有一个胎盘。，胎盘将血液从脐静脉带到胎儿，这就是血液的含氧方式。因此，血液进入婴儿的IVC或下腔静脉，然后进入右心房。，而不是像子宫外面一样去肺部，而是通过卵形卵形流入左心房。，右侧压力总是更高
Hemofiliya AB（D66）（D67） div>
1）II，VII，IX和X因子组合-Feyba Tim4 Immuno；这种药物有助于恢复缺乏因素记录的患者的止血。 div>该药物也可以用于治疗抑制剂，因为该学术奖学金具有影响力。 div>在药物注入临床效果后，将在短时间内获得临床效果，并长时间维持（12-24小时）。 div>剂量分配了50-100 bv / kg。 div>2）eptakoq -alfa（激活的）eptacogum alpha激活 - 蛋白酶蛋白复合物Novoseven，Eptakoven -63-92％的α出血病例是一种止血工具。 div>可在活化重点的VII因子中使用。 div>抑制剂中的出血抑制抑制作用，即VII因子的遗传缺陷，一眼的血栓症被认为是对血小板的抗性。 div>该药物必须在2-5分钟内的2-5分钟内以90-120 mkg / kg的剂量击中。 div>Novoseven应在静脉注射2小时，直到实现临床改善。 div>（在1-2天内）。 div>然后，注射之间的间隔应交付到4.6.8或12小时。 div>在各种出血的蛋白质复杂因素中：eptakovoven和alfa（激活），诺斯维文：下摆炎和血肿 - 每3小时（1-4个注射）每3小时（1-4个注射）-90 mkg / kg（1-4个注射）（1-4个注射）-90 mkg / kg / kg每2个小时，每2小时的脑袋，而不是每2个小时，直到每2个小时，直到每2个小时，直到每4个注射，直到每4个注射量）胃肠道出血和危险的出血-120 mkg / kg，每2小时一次。 div>组合II，IX和X血液凝血因子：血肿和血肿期间50-75 bv / kg -50-75 bv / kg（较少的侵入性手术干预措施）-75 bv / kg大脑，血液塞肠内出血和伤害对脑部ble骨危害-100 bv / kg，每个12小时。 div>这种抑制性患者的方法很昂贵，但在出血期间应用。 div>通过诱导免疫耐受性（IIT）进行抑制性血友病患者体内抑制剂的抑制剂。 div>此方法取决于抑制剂的初始滴定器，是高剂量的体内VIII和IX凝结因子的高剂量 div>