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Catherine Goodenough，退休的RN，CGN（C）
传记前几年忙碌，有时压力很大。我喜欢步行，骑自行车和龙划船，但是在过去的一年中，我注意到运动耐受性和呼吸急促的下降。在59岁时，当杂货店购物时，我感到胸部不适，后者越来越严重，搬进了我的背部，肩膀，左臂和下巴。我也经历了恶心和呼吸急促。我在上周有两集，但还不算那么糟糕。我去了E.R.初始测试显示“没有错”。一旦要求自己的记录，我发现自己患有2毫米ST抑郁症的缺血，然后是血管造影后的缺血-MED LAD中的30％曲折狭窄（左前降动脉）。我必须继续倡导自己。我会继续进行进一步的测试，我看到了四位不同的心脏病专家。我被G.I误诊了问题说：“不知道你怎么了。”在这次旅程的中间，我从注册的护理工作中退休。两年后，我被诊断出患有“冠状动脉微血管功能障碍”。从恢复室出院后（挑衅性挑战血管造影）后，我拥抱了护士 - 我已经诊断了 - 这不在我的脑海中。我仍然有上述某些类型的情节（Nitro是我最好的朋友），但我也知道它是什么以及如何管理情节。我仍然是一个独特的患者 - 在年度压力测试和咨询约会中出现的新事物，在我的日常药物鸡尾酒中添加了新的药物。我还因这种心脏问题而发展了青光眼。我自愿参加了几个项目。这个心脏问题可能会影响身体的所有部位。我已经在社交媒体（Facebook，Twitter）上发现了世界各地的女性，这些女性已成为我的同伴支持小组。我还参加网络研讨会，播客，会议，峰会和会议（亲自或虚拟）。“知识就是力量。”我还发现了一些应对机制 - 正念，冥想和日记。我成为加拿大妇女心脏健康联盟（CWHHA） - 倡导组织的成员。我也参与研究小组的女性 / < / div>
奥奈达县卫生局提高人们对流感疫苗的认识
全国流感疫苗接种宣传周于 12 月 2-6 日举行如果你还没有接种流感疫苗，现在是时候接种了。假期即将来临，采取措施保护自己和家人的健康非常重要。截至 11 月 23 日，自今年秋季流感季节开始以来，奥奈达县已报告了 152 例流感病例。再加上对 COVID-19 和 RSV 的担忧，在这个冬季保护自己和家人变得极为重要。所有 6 个月或以上的人都可以接种流感疫苗。免疫系统较弱的人、幼儿和孕妇患重病的风险更高，而流感疫苗是降低风险的最佳方法。“大约需要两周时间才能完全获得流感疫苗的保护，”奥奈达县长 Anthony J. Picente Jr. 说。“现在是接种疫苗的好时机，特别是如果你计划在本月晚些时候与家人团聚。” “除了接种流感疫苗，我们还可以采取一些措施来预防疾病，包括全天勤洗手，如果感觉不舒服就待在家里或远离他人，”奥奈达县卫生局局长 Daniel W. Gilmore 博士、公共卫生硕士说。疫苗不会引起流感。它会通过产生抗体来触发身体的免疫反应。有些人在接种流感疫苗后可能会出现副作用，包括注射部位发红、肌肉和身体疼痛、头痛和发烧。但是，副作用通常很轻微，只会持续几天。这个季节接种流感疫苗还不算太晚。奥奈达县各地都广泛提供流感疫苗，包括供应商办公室、药房和奥奈达县卫生局。如果您在这个季节感染了流感，请尽早咨询医生有关抗病毒药物的信息。如果及早服用，它们可以帮助减轻症状并缩短病程。有关流感的更多信息，请访问 https://www.cdc.gov/flu/ 。要接种流感疫苗，请访问 https://www.vaccines.gov/find-vaccines/ 或联系奥奈达县卫生局，电话 315-798-5747。
正在审查 - IQ 2023 年 4 月 (pdf)
硅谷银行 (SVB) 和 Signature Bank 的倒闭以及瑞银收购瑞士信贷是一系列冲击金融市场的最新事件。有些事件，例如 SVB 的倒闭，似乎与风险管理不善和高利率环境有关。其他事件，例如 2020 年 3 月的现金抢购和 2022 年 9 月的英国政府债券危机，都是外部冲击引发极端价格波动，随后出现高保证金要求、流动性紧缩和资产大规模抛售，从而放大影响并扰乱核心市场的运作。监管机构和央行一直在密切关注后一个问题，目的是巩固潜在的脆弱性并确定一套工具，以防止这种流动性紧缩滚雪球般演变为金融稳定问题。多项监管工作正在进行中，包括对保证金实践的审查，该审查将探讨清算市场的透明度水平、市场参与者的流动性准备情况以及清算和非清算初始保证金模型的响应能力。公司本身也可能会问他们可以采取哪些措施来防范未来的流动性冲击。答案的一部分可能是进一步提高抵押品管理的运营效率。虽然在这方面取得了重大进展，但一些公司在最近的压力时期难以及时处理追加保证金的激增，因为抵押品管理流程的部分内容仍然需要人工干预。作为回应，ISDA 正在与行业参与者合作，鼓励提高自动化和数据标准化程度——这些变化不会阻止流动性压力的发生，但可以缓解压力点并降低运营风险。本期 IQ 探讨了近期压力事件的一些影响，包括监管部门的应对措施和行业为提高抵押品管理流程效率所做的努力。这两个问题也将在今年 5 月 9 日至 11 日在芝加哥举行的 ISDA 年度大会上成为焦点。现在在 agm.isda.org 上预订门票还不算太晚，我们非常希望在芝加哥见到您。
使用...对混合样本进行 DNA 元条形码编码 - Aguirre Lab
牛津纳米孔 Flongle 简介：本方案描述了我们使用纳米孔 Flongle 进行 DNA 元条形码编码的方法。它涵盖了纳米孔测序和 DNA 元条形码编码的简要背景、我们为元条形码编码设计的引物、我们的 PCR 方法、纳米孔文库制备和样品加载以及使用 Ontbarcoder 应用程序进行的数据分析。牛津纳米孔测序：牛津纳米孔测序仪 1 是第三代实时长读测序仪，越来越受欢迎。它相对便宜（起价 1000 美元），小巧便携，可生成长读长（1000 个碱基对），并实时测序，这意味着您可以在测序反应进行时下载和分析序列数据。纳米孔测序的工作原理是检测 DNA 穿过纳米孔时流动池上纳米孔中电荷的变化。DNA 核苷酸（A、C、T、G）在穿过纳米孔时会以不同的方式改变电荷，因此机器可以根据孔电荷的变化确定 DNA 链的序列。 Flongle：纳米孔流动槽有两种类型，常规流动槽适用于大型项目（成本约为 1,000 美元），Flongle 2 流动槽适用于小型实验（每个流动槽成本约为 90 美元）。虽然 Flongle 流动槽成本不算太高，但对单个样本进行测序还是太贵了。常规 Sanger 测序每个样本的成本为 2-6 美元！因此，必须将样本汇集在一起进行测序，也就是说，将几个或多个样本一起装入单个 Flongle 流动槽中。为了稍后分离样本，需要用条形码标记样本，以便识别它们。DNA 宏条形码：DNA 条形码是使用参考序列来识别物种。对指定的条形码基因（传统上是线粒体 COI 基因）进行测序，然后将获得的序列与条形码序列数据库进行比较。DNA 宏条形码是指在单个测序反应中汇集许多个体，以使用 DNA 条形码识别物种。 Nanopore 测序仪可用于 DNA 宏条形码，并在一次测序运行中生成多个样本的序列。我们实验室中的 DNA 宏条形码：在我们的实验室中，我们使用带有 Flongle 流动槽的 Nanopore 测序仪进行 DNA 宏条形码。使用苯酚-氯仿 3 、Qiagen 4 甚至 Chelex 5（昆虫）方案提取 DNA。然后我们进行 PCR 以扩增 COI DNA 条形码基因（也可以使用其他基因，如 12S 和 16S 6 ），在琼脂糖凝胶上运行产物以查看如何
1更新：下面的2024年5月2日，您将找到课程列表...
（1）只有本科级别的大学课程才能满足这些要求。CEGEP课程不算在内，研究生级课程也不会（例如，作为硕士学位的一部分获得的课程）。（2）在心理学部门开设的课程更有可能被计算。在其他学科（例如社会学）或部门（例如教育）中学习的课程不太可能计算。 （3）请注意，尽管有些课程可以在一个以上的域中计算，但每个课程只能满足一个要求。 例如，如果您使用认知发展来实现发育心理学中的三个单位，则您也可能不使用它来实现行为的认知影响基础的三个单位。 （4）在可能的情况下，我们有了特别重要的课程，因为其他课程不太可能被接受。 例如，由于仅需要3个精神病理学单位，因此我们强烈建议您参加PSYC 337心理病理学简介以满足这一要求。 （5）当一个域需要六个单元时，建议确保这两个课程广泛覆盖内容区域。 例如，程序不太可能批准两个有关语言发展的课程以实现发展领域。 实现这一广度的一种方法是确保其中一门课程是有关该领域的调查课程；例如，关于儿童发展的调查课程。 另外，也可以接受两个更广泛的课程（例如，认知发展和社会发展）。 （7）请注意，我们每年不审查课程课程。在其他学科（例如社会学）或部门（例如教育）中学习的课程不太可能计算。（3）请注意，尽管有些课程可以在一个以上的域中计算，但每个课程只能满足一个要求。例如，如果您使用认知发展来实现发育心理学中的三个单位，则您也可能不使用它来实现行为的认知影响基础的三个单位。（4）在可能的情况下，我们有了特别重要的课程，因为其他课程不太可能被接受。例如，由于仅需要3个精神病理学单位，因此我们强烈建议您参加PSYC 337心理病理学简介以满足这一要求。（5）当一个域需要六个单元时，建议确保这两个课程广泛覆盖内容区域。例如，程序不太可能批准两个有关语言发展的课程以实现发展领域。实现这一广度的一种方法是确保其中一门课程是有关该领域的调查课程；例如，关于儿童发展的调查课程。另外，也可以接受两个更广泛的课程（例如，认知发展和社会发展）。（7）请注意，我们每年不审查课程课程。（6）某些程序可能要求域中的至少3个单位由高级（即300或400级）课程覆盖。出于这个原因，您应该从要确定当年课程的内容中审查课程中的课程提纲是否合理地符合给定领域。例如，如果该课程的大量部分致力于在婴儿期和童年时期的语言发展以及成年期与年龄相关的挑战，则语言课程可能会计入发展领域。一门没有基本关注语言能力发展的发展的课程将不计算。（8）从您参加的每门课程中保存教学大纲。通常，研究生课程会要求查看课程表，以确定课程是否满足域。
Theratechnologies 公司 | TH-TSX
总部位于 QC 的内分泌/肿瘤药物开发商 Theratechnologies 上周获得美国 FDA 的许可，恢复其 I 期临床试验。该试验将评估其 sortilin 肽-多西他赛偶联药物 TH1902 的合理给药方案，重点是卵巢癌，而不是最初提议的目标适应症三阴性乳腺癌。总之——改变 TH1902 剂量/给药计划是该药物 I 期测试的合理下一步，该决定现在已获得 FDA 的批准。与转向卵巢癌无关（有趣的是，卵巢癌曾经是、或许现在仍然是 Thera 的 sortilin 肽-阿霉素偶联药物 TH1904 的拟议目标适应症，该药物也是 2019 年 2 月作为 Katana Biopharma [私人] 收购的一部分获得的）。修订后的方案将探索降低 T1902 的剂量方案，以减轻在原始测试剂量下在少数患者中观察到的一些不良副作用（主要是与未结合多西他赛本身有关的神经毒性）。Thera 最初的 70 名患者 I 期试验测试了 TH1902 的剂量范围从每平方米体表面积 30 毫克（实际上低于修订后的 I 期卵巢癌研究设计中的新起始剂量）一直到每平方米体表面积近 300 毫克。Thera 并未具体指出在此范围内的哪个剂量限制性神经毒性开始出现。总结和估值——我们的 PT 仍然基于该公司 FDA 批准的 HIV 治疗产品组合，但 TH1902 具有吸引人的药理特性，值得进行持续的临床试验，目前的重点是卵巢癌。我们维持对 TH 的“买入”评级和 3.75 美元的目标价，我们的估值仍然主要基于该公司的两种 FDA 批准的 HIV 药物 Egrifta/tesamorelin 和 Trogarzo/ibalizumab，以及这两种生物制剂在美国传染病市场产生的经营现金流。事实上，虽然我们根据已经发表的临床前药理学结果对 TH1902 的肿瘤学前景保持乐观，从而支持该公司将该资产推进到修订后的 I 期计划的决定，但我们认为，为资助 TH1902 而部署的研发资本已大大掩盖了 Thera 以 HIV 为重点的专科制药业务的潜在价值。在调整后的基础上（我们的意思是不包括研发费用，这主要归因于 TH1902 的开发），仅 Egrifta/Trogarzo 商业运营就产生了 >20% 的 EBITDA 利润率。我们假设 Thera 的累计研发费用主要用于 TH1902 临床前/I 期测试，这一费用不菲，仅在 2021/22 财年就高达 6520 万美元。在 2023 财年，EBITDA 从 390 万美元变为 540 万美元（扣除研发费用），相当于 2023 财年 EBITDA 利润率为 27.4%。虽然与行业历史上其他专业制药公司所取得的成绩相比，这一水平还不算很高，但从绝对值来看，以及按照我们研究范围内其他 EBITDA 为正的医疗保健公司的标准来看，这一水平肯定相当强劲。
2024年5月15日，您将找到...
（1）只有本科级别的大学课程才能满足这些要求。CEGEP课程不算在内，研究生级课程也不会（例如，作为硕士学位的一部分获得的课程）。（2）在心理学部门开设的课程更有可能被计算。在其他学科（例如社会学）或部门（例如教育）中学习的课程不太可能计算。 （3）请注意，尽管有些课程可以在一个以上的域中计算，但每个课程只能满足一个要求。 例如，如果您使用认知发展来实现发育心理学中的三个单位，则您也可能不使用它来实现行为的认知影响基础的三个单位。 （4）在可能的情况下，我们有了特别重要的课程，因为其他课程不太可能被接受。 例如，由于仅需要3个精神病理学单位，因此我们强烈建议您参加PSYC 337心理病理学简介以满足这一要求。 （5）当一个域需要六个单元时，建议确保这两个课程广泛覆盖内容区域。 例如，程序不太可能批准两个有关语言发展的课程以实现发展领域。 实现这一广度的一种方法是确保其中一门课程是有关该领域的调查课程；例如，关于儿童发展的调查课程。 另外，也可以接受两个更广泛的课程（例如，认知发展和社会发展）。 （7）请注意，我们每年不审查课程课程。在其他学科（例如社会学）或部门（例如教育）中学习的课程不太可能计算。（3）请注意，尽管有些课程可以在一个以上的域中计算，但每个课程只能满足一个要求。例如，如果您使用认知发展来实现发育心理学中的三个单位，则您也可能不使用它来实现行为的认知影响基础的三个单位。（4）在可能的情况下，我们有了特别重要的课程，因为其他课程不太可能被接受。例如，由于仅需要3个精神病理学单位，因此我们强烈建议您参加PSYC 337心理病理学简介以满足这一要求。（5）当一个域需要六个单元时，建议确保这两个课程广泛覆盖内容区域。例如，程序不太可能批准两个有关语言发展的课程以实现发展领域。实现这一广度的一种方法是确保其中一门课程是有关该领域的调查课程；例如，关于儿童发展的调查课程。另外，也可以接受两个更广泛的课程（例如，认知发展和社会发展）。（7）请注意，我们每年不审查课程课程。（6）某些程序可能要求域中的至少3个单位由高级（即300或400级）课程覆盖。出于这个原因，您应该从要确定当年课程的内容中审查课程中的课程提纲是否合理地符合给定领域。例如，如果该课程的大量部分致力于在婴儿期和童年时期的语言发展以及成年期与年龄相关的挑战，则语言课程可能会计入发展领域。一门没有基本关注语言能力发展的发展的课程将不计算。（8）从您参加的每门课程中保存教学大纲。通常，研究生课程会要求查看课程表，以确定课程是否满足域。
Avsola、Inflectra、Remicade、Renflexis CCRD 事先授权表
临床信息：如果是类风湿性关节炎：患者目前是否正在接受英夫利昔单抗产品治疗？是 否 患者是否已经接受至少 6 个月的英夫利昔单抗产品治疗？请注意：如果患者接受的治疗少于 6 个月或患者正在重新开始使用英夫利昔单抗产品治疗，请回答否。是 否 通过至少一项客观指标评估，患者是否经历了有益的临床反应？请注意：标准化和验证的疾病活动性指标的例子包括临床疾病活动指数 (CDAI)、使用红细胞沉降率 (ESR) 或 C 反应蛋白 (CRP) 的疾病活动性评分 (DAS) 28、患者活动量表 (PAS)-II、患者指数数据快速评估 3 (RAPID-3) 和/或简化疾病活动指数 (SDAI)。是 否 患者至少一种症状是否有所改善，例如关节疼痛、晨僵或疲劳减轻；功能或日常生活活动改善；关节或腱鞘软组织肿胀是否减轻？是 否 患者是否尝试过一种常规合成的改善病情的抗风湿药物 (DMARD) 至少 3 个月？例子包括甲氨蝶呤（口服或注射）、来氟米特、羟氯喹和柳氮磺吡啶。是 否 除申请的药物外，患者是否尝试过至少一种生物制剂至少 3 个月？请注意：申请的生物制剂的生物仿制药不算在内。生物制剂的例子有 Cimzia、依那西普产品（例如，Enbrel，生物仿制药）、阿达木单抗 SC 产品（例如，Humira，生物仿制药）、利妥昔单抗产品（例如，Rituxan 静脉注射，生物仿制药）、Kevzara、Simponi [Aria 或 SC]、Actemra [IV 或 SC]、Kineret 和 Orencia [IV 或 SC]。是 否 所要求的药物是否由风湿病专家开具或咨询过风湿病专家？ 是 否 如果是强直性脊柱炎：患者目前是否正在接受英夫利昔单抗产品治疗？ 是 否 患者是否已接受至少 6 个月的英夫利昔单抗产品治疗？ 请注意：如果患者接受的治疗少于 6 个月或患者正在重新开始使用英夫利昔单抗产品治疗，请回答“否”。是 否 通过至少一项客观指标评估，患者是否从基线水平（开始使用英夫利昔单抗产品之前）获得了有益的临床反应？ 请注意：客观指标的例子包括强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS）、强直性脊柱炎生活质量量表（ASQoL）、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、巴斯强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、巴斯强直性脊柱炎总体评分（BAS-G）、巴斯强直性脊柱炎计量指数（BASMI）、Dougados 功能指数（DFI）、脊柱关节病健康评估问卷（HAQ-S）和/或血清标志物（例如，C 反应蛋白、红细胞沉降率）。是 否 与基线（开始使用英夫利昔单抗产品之前）相比，患者是否经历了至少一种症状的改善，例如疼痛或僵硬感减轻，或日常生活功能或活动能力改善？ 是 否 所要求的药物是否由风湿病专家开具或咨询？ 是 否 如果是克罗恩病：患者目前是否正在接受英夫利昔单抗产品？ 是 否