类风湿关节炎 (RA) 和其他慢性炎症性风湿病(尤其是中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 和银屑病关节炎 (PsA))患者的心血管疾病 (CVD) 和静脉血栓栓塞症 (VTE) 风险与普通人群相比显著升高。对于 RA,CVD 的超额风险程度与糖尿病患者报告的相当 [1],并且与普通人群相比,RA 患者的 VTE 风险增加 2 倍 [2]。因此,必须采取积极主动和有针对性的 CVD 和 VTE 风险管理。 2009 年,EULAR 工作组成立,旨在严格评估慢性炎症性风湿病患者 CVD 风险的现有证据,并制定了 10 条建议,这些建议于 2015/2016 年进行了更新 [3]。然而,这些建议并未考虑 VTE 风险,且是在 Janus 激酶抑制剂 (JAKi) 上市之前制定的,JAKi 已于 2017 年在法国被加入慢性炎症性风湿病治疗药物库。目前,法国有 4 种 JAKi 可用于治疗慢性炎症性风湿病(托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼和菲格替尼)。
银屑病关节炎 (PsA) 是一种复杂的慢性炎症性疾病,其特征是银屑病和关节炎并存,在病程中不同的表现形式并存 [ 1 , 2 ]。最近,GRAPPA 和 EULAR 发布了关于 PsA 治疗管理的建议 [ 3 , 4 ],这些建议基于 20 多年的积极研究,这些研究已开发出用于治疗所有疾病领域的有效药物。生物 DMARDs(抗 TNF、抗 IL-12/23、抗 IL-23、抗 IL-17)和新型靶向合成 DMARDs(JAK 抑制剂 - JAKi,如托法替尼、乌帕替尼和 PDE4 抑制剂 - 阿普斯特)彻底改变了 PsA 的治疗,在实现缓解、降低疾病活动度和“全面”疾病控制(对几乎所有疾病领域均有效)方面具有公认的疗效和有效性 [3]。由于药物数量不断增加,实施“精准”医疗的可能性
像 Bagno dell'Acqua 这样的火山湖接收富含磷的输入,通常在低 pH 环境中发现,其中磷来自火山岩的溶解。当磷酸盐矿物达到饱和状态或 P-氧阴离子吸附到沉淀宿主相(通常富含铁)上时,磷就会从水中去除。当磷进入火山湖时,它可以提高生物生产力。之前对该湖的一项研究表明,微生物在介导钙碳沉淀方面发挥着作用,与磷酸盐沉淀平行(Mazzoni 等人,2024 年)。在 2024 年 6 月的初始采样活动中,我们在 Bagno dell'Acqua 湖周围的六个地点收集了沉积物样本。此外,我们还测量了每个采样地点的 pH 值、温度和盐度,并使用潜水器绘制了湖泊的水深图。湖底和古海岸的沉积物均呈现出黑色和绿色的离散分层,表明存在黑色真菌和蓝藻。
1 意大利那不勒斯 G. Pascale 基金会 IRCCS 国家癌症研究所临床试验部; 2 意大利帕多瓦 IRCCS 威尼托肿瘤研究所肿瘤内科 2; 3 意大利米兰国家癌症研究所 - IRCCS 基金会肿瘤医学系; 4 意大利拉文纳罗马涅 AUSL,拉文纳医院肿瘤内科; 5 意大利皮亚琴察综合医院肿瘤科和血液科; 6 意大利那不勒斯 G. Pascale 基金会 IRCCS 国家癌症研究所胸部肿瘤内科; 7 意大利梅尔多拉罗马涅肿瘤研究与治疗科学研究所 (IRST) IRCCS 肿瘤医学系; 8 意大利米拉诺威尼托大区米拉诺 ULSS 3 肿瘤内科和血液科; 9 意大利乌迪内中央弗留利大学卫生局肿瘤学系; 10 意大利米兰欧洲肿瘤研究所 IRCCS IEO 胸部肿瘤科; 11 意大利那不勒斯坎帕尼亚路易吉万维泰利大学精准医学系肿瘤医学科; 12 意大利那不勒斯 G. Pascale 基金会 IRCCS 国家癌症研究所细胞生物学和生物治疗; 13 意大利那不勒斯坎帕尼亚大学“ Luigi Vanvitelli ”医学统计学; 14 意大利阿韦利诺“SG Moscati”医院基金会肿瘤内科
• 来那替尼是一种口服药物。通常,您每天服用一次 240 毫克(6 片)。 • 为了提高耐受性并降低腹泻发生率,可以采用剂量递增策略。您的治疗团队可能会告诉您按照下表服用来那替尼(每片来那替尼为 40 毫克):
在过去十年中,尽管所有肿瘤的发病率呈下降趋势,但肝细胞癌 (HCC) 的发病率却有所上升,东亚地区占了新病例的很大一部分 (1,2)。超过 60% 的 HCC 病例在诊断时已是中期或晚期,大多无法进行治愈性治疗 (3)。根据欧洲肝脏研究协会的临床指南,全身治疗是目前推荐的晚期 HCC [巴塞罗那诊所肝癌 (BCLC) C 期] 的治疗方法 (4)。索拉非尼是一种阻断肿瘤血管生成和生长的多激酶抑制剂,被公认为晚期 HCC 的首个靶向药物。然而,与安慰剂相比,索拉非尼的疗效并不显著,可将 HCC 患者的中位总生存期 (OS) 延长 2.8 个月 (5)。在亚太地区,这种生存获益甚至更为微不足道(OS:6.5 个月 vs. 4.2 个月)(6)。随后,建议将经动脉化疗栓塞术 (TACE) 与索拉非尼联合使用,以在不可切除的肝细胞癌中发挥协同治疗作用。其基本原理是索拉非尼可以抑制 TACE 后的新生血管生成 (7,8)。多项试验已证明,与索拉非尼或 TACE 单药治疗相比,这种联合治疗对肝细胞癌患者的可行性和疗效更佳 (9-11)。然而,不令人满意的缓解率和异质性生存获益仍然促使研究人员寻找新的靶向药物、改进的介入疗法和最佳组合 (12-16)。