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糖尿病患者无症状创伤导致坏死性筋膜炎：病例报告
坏死性筋膜炎 (NF) 是一种严重的深部软组织感染，包括筋膜。它蔓延迅速，发病率和死亡率高 [1]。坏死性筋膜炎早已在世界各地报道过，现在已了解到它是由单一微生物或更常见的多种微生物（需氧和厌氧）引起的 [2]。坏死性筋膜炎似乎在男性中更常见，可能是因为男性创伤发生率更高 [2,3]。感染影响头颈部（3%）、上肢（13%）、躯干（13%）、下肢（61%）、双下肢（3%）以及会阴和阴囊（10%）[4]。糖尿病患者也更容易发生由肺炎克雷伯菌引起的多种微生物感染或单一微生物 NF [5]。糖尿病患者还存在下肢缺血的风险，因为膝盖远端和踝关节近端的血管会逐渐硬化。在严重的情况下，受影响的区域甚至会
一种罕见的胎儿神经管缺陷； clausus
时期，持续8小时的阴道流体排放持续，并在过去2小时内伴有下腹部和背部疼痛。她没有先前的产前护理接触，也没有补充铁和叶酸。她以前的所有交付都是正常的，没有检测到严重的异常。在检查时，她表现出稳定的生命体征，苍白的结膜，一个26周大小的妊娠子宫，阳性心脏活动，湿的会阴和一个子宫颈扩张至3 cm，并带有eff effacement。超声评估显示，一个单个活的宫内胎儿，短颈椎，恢复的头部且没有可测量的液体。住院8小时后，她提供了一个1.1公斤的死产雌性胎儿，颈部超延伸和短颈椎，但没有其他粗大异常（►图。1和2; ►视频1）。由于宗教原因，家庭不允许对婴儿进行高级检查，例如尸检。该医院没有其他调查，例如MRI和X射线检查。母亲
BMC-Fourniers-Gangrene-Leaflet.pdf-Brook Medical Center
•empagliflozin（Jardiance®）•Canagliflozin（lnvokana®）•Dapagliflozin（Forxiga®）•Ertugliflozin（Steglatro®）。研究发现，有一些非常罕见但重要的副作用在服用这些药物的患者中似乎更为常见。您应该意识到这些潜在的副作用，就好像它们没有尽早确定一样，它们可能非常危险和威胁生命。这是什么副作用？极为罕见，但威胁生命的细菌感染在生殖区域周围的肌肉，神经，脂肪和血管周围的皮肤下的细菌感染。这是一种罕见的严重感染，称为会阴的坏死性筋膜炎（坏死意义：身体组织死亡或由于缺乏血液流动或细菌感染而死亡。在这种情况下，包括睾丸，阴茎和阴部，这是阴囊和肛门之间的区域；或女性的肛门和外阴之间的区域也称为Fournier的坏疽。如果延迟治疗可能是致命的。如果您有任何这些症状，请立即联系医学专家，例如医生或护士，即使您的血糖接近正常。如果您的GP练习已关闭，请致电NHS 111服务，
由于尿路感染而de妄...
摘要：目的：分析尿路感染对老年患者del妄发展的影响。方法：使用BVS，Medline，PubMed和Google Scholar数据库进行了综合文献书目审查。选择了基于定义的包含和排除标准的22项研究。结果：Delirium是老年人中常见的神经精神综合征，通常由ITUS沉淀。妄想的患病率在ICU和姑息治疗等医院环境中很高。ITU期间的全身性炎症反应会导致脑神经化学功能障碍，导致del妄。诊断需要详细的临床评估和实验室测试。跨学科管理对于优化治疗至关重要。预防包括足够的水摄入量，会阴卫生和药物审查。结论：得出的结论是，早期的识别和适当的管理可以显着改善受影响的老年人的健康状况和生活质量。预防策略，例如促进综合卫生保健和药物的合理使用，对于减少在这个脆弱人群中与ITU相关的de妄的发生至关重要。
课程规格 一般信息
介绍骨盆壁、会阴和盆膈的入门讲座。（解剖学）1-男性生殖系统的解剖组成部分。（解剖学）2-生殖系统的发育解剖学“胚胎学”。（解剖学）3-女性内生殖系统的解剖组成部分。（解剖学）4-女性外生殖系统的解剖组成部分。（解剖学）5-性别决定的激素调节。（生理学）6-男性生殖生理学。（生理学）7-男性和女性生殖系统的组织学。（解剖学）8-雄激素及其拮抗剂。（药理学）9-女性生殖生理学-I。（生理学）10-女性生殖生理学-II。（生理学）11-勃起。 （生理学） 12 - 阴茎、阴囊和睾丸疾病。（病理学） 13 - 前列腺疾病。（病理学） 14 - 妊娠生理学。（生理学） 15 - 女性性类固醇和避孕药。（药理学） 16 - 宫颈疾病。（病理学） 17 - 外阴和阴道疾病。（病理学） 18 - 淋病。（微生物学） 19 - 滴虫病和体外寄生虫。（微生物学） 20 - 衣原体、加德纳菌和脲原体感染。（微生物学） 21 - 分娩和哺乳。（生理学） 22 - 子宫疾病。（病理学） 23 - 卵巢和输卵管疾病。（病理学） 24 - 梅毒。 （微生物学） 25 - 遗传性疾病。（生物化学） 26 - 艾滋病毒和艾滋病。（微生物学） 27 - 疱疹、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒和传染性软疣。（微生物学） 28 - 念珠菌病。（微生物学） 29 - 泌尿和生殖系统感染。（公共卫生） 30 - 社区意识（公共卫生） 31 -
生活良好
阴道分娩的苦恼和很少讨论的并发症是粪便失禁。在一个女人从分娩中康复并严重损害了她的生活方式后，它可以持续很长时间。但是，一项新的UCI健康临床试验正在评估一种新型的干细胞衍生疗法，以恢复肛门括约肌功能。“问题非常普遍，”该研究的主要研究员约瑟夫·C·卡迈克尔博士说。“大约30％的妇女在阴道上可能会造成肛门括约肌损伤，这是由于上神经切开术或会阴撕裂引起的。”卡迈克尔（Carmichael）也是UCI Health的首席医疗官，也是UCI Health的高级副总裁，他说，接受测试的治疗有可能成为改变人生的选择，而且几乎是侵入性的选择。“这种新方法使用了一小部分患者自身最佳肌肉祖细胞从大腿中活检，然后放大并重新植入它们。” UCI Alpha诊所是UC Irvine Sue＆Bill Gross干细胞研究中心的临床试验部门，是西海岸仅有的三个地点之一，可提供潜在的开创性疗法。第三阶段试验旨在测试由再生肌肉细胞研究领导者Cook Myosite Inc.开发的细胞产品Iltamiocel的有效性。收集和加工患者自己的肌肉细胞后，将最终产物注入肛门括约肌，在那里它可以形成新的肌肉并增强现有组织。这项研究向18岁以上的18岁及以上的妇女开放，这些妇女经历了超过12个月的慢性粪便失禁。“通常，他们将在四个星期内有四集，并且有产科伤害的历史，”卡迈克尔谈到理想的研究
可报告
ii. 尽管进行了广泛的医疗程序和采集延迟，但外阴垫（项目 R）和指甲（项目 T）中仍存在男性 DNA：外阴垫（项目 R）和指甲（项目 T）与涂片管（项目 Q）、外阴涂片（项目 U）一起于 02.07.18 采集，当时原告已住院 6 天（Ex Pl16，第 239 页 Hindi TCR）。在此期间，原告接受了广泛的医疗程序和治疗，包括阴道、会阴和直肠区域（参见 Ex. P78 第 188 页、Ex. 86 第 199 页、Ex. 97 第 213 页、Ex. P108 第 228 页、Ex. Pll1 第 231 页、Ex. ll3 第 234 页 Hindi TCR）。在这种情况下，在性侵犯发生 7 天后（即据称的事件发生时间后约 163 小时）采集的阴道垫中不可能发现存活的男性 Y-STR DNA。为此，可以参考既定的科学协议和文献，其中指出，在性侵犯发生 96 小时后无法从阴道样本中获取 DNA 图谱。[卫生和家庭福利部，《性暴力幸存者/受害者法医护理指南和协议》，2014 年，第 29、59 页；Gringas 等人。 [英语：1000 起性侵犯案件中的生物和 DNA 证据，国际法医科学：遗传学补编系列 2 (2009) 138-140] 此外，值得注意的是，2018 年 6 月 27 日在印多尔 MY 医院从女原告处采集了一组样本，包括指甲、脚垫、头发梳理、草和泥土样本以及从阴唇和后穹窿采集的拭子（样本 85，第 198 页印地语 TCR）。采集这些样本后没有准备扣押备忘录，医生采集后这些样本的保管链未知。尽管如此，由于根据医疗记录，女原告的指甲是在 2018 年 6 月 27 日采集的，因此不可能在 6 天后（2018 年 7 月 2 日）采集的第二组指甲上发现 Y-STR DNA。
SGLT-2抑制剂具有潜在的稀有副作用，也称为Fournier的坏疽。该药物用于治疗2型糖尿病，CHR
研究发现，有一些非常罕见但重要的副作用在服用这些药物的患者中似乎更为常见。您应该意识到这些潜在的副作用，就好像它们没有尽早确定一样，它们可能非常危险和威胁生命。这是什么副作用？极为罕见，但威胁生命的细菌感染在生殖区域周围的肌肉，神经，脂肪和血管周围的皮肤下的细菌感染。这是一种罕见的严重感染，称为会阴的坏死性筋膜炎（坏死意义：身体组织死亡或由于缺乏血液流动或细菌感染而死亡。在这种情况下，包括睾丸，阴茎和阴部，这是阴囊和肛门之间的区域；或女性的肛门和外阴之间的区域也称为Fournier的坏疽。如果延迟治疗可能是致命的。如果您有任何这些症状，请立即联系医学专家，例如医生或护士，即使您的血糖接近正常。如果您的GP练习已关闭，请通过拨打111致电NHS 111服务，以获取更多建议。告诉他们您担心上述条件之一。停止这种药物，直到您获得进一步的医疗建议。这些副作用有多常见？Fournier的坏疽可能发生在没有糖尿病的人中，但在糖尿病患者中更常见。估计在用SGLT-2抑制剂治疗的100,000名患者中约有1个发生。我应该寻找什么？如果我正在接受大手术怎么办？大多数Fournier的坏疽病例发生在男性中，但是在接受SGLT2抑制剂治疗的患者中，女性也可能发生。以下症状可能表明fournier的坏疽：生殖器的压痛，发红或肿胀或从生殖器到直肠的区域，并且发烧超过100.4 F（38c）或一般不适的感觉。这些症状可能会迅速恶化，因此立即寻求治疗很重要。请在手术前24小时停止这种药物。仅在您完全移动并正常饮食后重新启动。如果我感到不适，我的医生或护士会做什么？您将进行手指刺血测试，以测试血液中葡萄糖和酮（脂肪的分解产物）的量。如果酮的水平很高，则可能需要医院治疗。如果怀疑Fournier的坏疽，您需要在必要时进行广谱抗生素和手术清创术的及时医院治疗。
评估孟加拉国成年男性MPOX感染的疫苗感知和疫苗接种意图：横断面研究结果
POXVIRIDAE家族的正托病毒属包含称为MPOX（Monkeypox）病毒的封闭的双链DNA病毒。MPOX病毒分为两个遗传进化枝：中非（刚果盆地）进化枝和西非进化枝[1，2]。2022年11月28日，世界卫生组织（WHO）将这种疾病重命名为MPOX，以避免污名和种族主义[3]。mpox是一种人畜共患病，可以通过与灵长类动物和几种啮齿动物物种直接接触到人[1]。1959年，从新加坡到丹麦研究中心的一批生病的猴子导致了MPOX病毒的第一个隔离和鉴定。该病毒是在刚果民主共和国的一个孩子中确定的，但人们认为这是天花，但这是人类中首次疾病的事件[4，5]。然而，当涉及并发症，病例死亡和疤痕的率时，MPOX不如天花[5-7]。有许多MPOX的流行病，这些流行病因人而异[8，9]。通过呼吸液滴传播并与受感染者的病变直接接触正在引起目前的爆发。根据最近的数据，MPOX也可能发生性传播[4，10，11]。在西非的人们和野生动物水库之间经常接触，并且有证据表明传染性攻击率正在上升，MPOX已被确定为日益增长的公共卫生危害[5]。但是，这可能会发生，因为男人经常与野生动物进行狩猎和互动[4，12]。MPOX病毒在病毒入口后通过任何途径（内皮内，鼻咽和口咽和口咽）复制，并随后扩散到附近的淋巴结。根据研究，孵育期持续5到21天，体征和症状持续2到5周。发烧，头痛，肌痛，嗜睡和淋巴结肿胀是疾病之前的一些体征和症状。各种尺寸的皮疹从发烧开始后的1到5天开始，首先在面上，并且可能会或可能不会传播到身体的其他区域[4，5]。在2022年，各大洲的几个国家都有广泛的MPOX爆发，主要影响与男性发生性关系（MSM），Bisexalual和Gay的男人。在西班牙，发现595例MPOX病例中有99％在MSM人群中，其中病变主要影响生殖器，耕地和会阴区域。人类MPOX病例的增加突出了预防策略的价值以及早期筛查和识别[13]。MPOX最近已成为全球健康问题，WHO报告了80,000多个欧洲，西太平洋，东南亚，美洲和东地中海的超过90个国家的已验证和可疑案件。此外，可能无限期地增加的实例数[3，14，15]。对
马胎盘炎：诊断和治疗方案 Aime K. Johnson，兽医，DACT 奥本大学兽医学院 美国阿拉巴马州奥本
马胎盘炎：诊断和治疗方法 Aime K. Johnson，DVM，DACT 奥本大学兽医学院 美国阿拉巴马州奥本 引言 胎盘炎是马业流产和死产的主要原因，可占所有晚期流产和新生儿死亡的近 1/3。这会造成马驹死亡和繁殖季节损失，从而造成重大的经济损失。因此，及时诊断和治疗对于挽救怀孕至关重要。 病理生理学 在大多数情况下，通过宫颈上行感染是迄今为止最常见的感染途径。传染性生物通常通过宫颈进入并感染绒毛膜尿囊。这会导致炎性细胞因子增加，进而导致前列腺素释放。这种炎症反应会引发分娩级联反应，最终导致胎儿早产。对于上行感染，宫颈星受影响最严重，因为感染始于此处，然后向子宫体移动。常见病原体包括兽疫链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌属或真菌（念珠菌属或曲霉菌属）。这种传统途径的一个显着例外是诺卡氏菌样胎盘炎。85% 的诺卡氏菌样胎盘炎是由 Amycolatopsis spp. 和 Crossiella. equi 引起的，它们是革兰氏阳性分枝放线菌。感染途径目前未知，但病变不是位于宫颈星，而是位于子宫分叉处。这些细菌会导致浓稠的棕褐色渗出物，并且经常无法诊断，因为宫颈星区域保持正常。临床症状临床症状通常在疾病发展到很晚期时才会出现，这使得成功治疗更加困难。母马往往是高龄的经产母马，并且会阴构造往往较差。与胎盘炎相关的最常见临床症状是在母马的预产期之前出现乳房早熟。这种乳房发育是母马对产驹级联开始的反应，为即将分娩的胎儿做准备。第二种最常见的临床症状是外阴分泌物。这不是一个一致的发现，因为分泌物的量各不相同。当检查母马是否乳房早熟时，应仔细检查其尾巴下面是否因外阴分泌物而导致尾毛缠结。外阴分泌物的存在可能有助于将胎盘炎与乳房早熟的另一个主要原因——双胞胎区分开来。诊断超声波应对母马进行全面的身体检查。她们很少会因胎盘炎而全身不适或发热。此时应进行彻底的妊娠检查。经直肠触诊可通过胎儿运动和宫颈完整性来评估胎儿活力。经直肠尾部生殖道超声检查已成为胎盘炎最常用的诊断方法之一。评估宫颈星形区域的胎盘可以检测出胎盘异常，例如厚度或脱落区域。将超声探头放在直肠中线附近（根据胎儿的位置，可以放在左侧或右侧），可以找到子宫动脉。可以在动脉和尿囊液之间测量子宫和胎盘的总厚度 (CTUP)（图 1）。应进行多次测量，取厚区域和薄区域的平均值以获得准确的评估。测量值应符合以下指导原则：