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外周触觉反馈对大脑皮层内的影响...
摘要 — 皮层内脑机接口 (iBCI) 为瘫痪患者提供了一种通过从大脑活动解码的信号来控制设备的方法。尽管这些设备最近取得了令人瞩目的进展，但它们的控制水平仍然无法达到健全人的水平。为了实现自然控制并提高神经假体的性能，iBCI 可能需要包含本体感受反馈。为了通过机械触觉刺激提供本体感受反馈，我们旨在了解触觉刺激如何影响运动皮层神经元并最终影响 iBCI 控制。我们为四肢瘫痪患者的后颈提供了皮肤剪切触觉刺激来替代本体感受。通过使用单丝测试套件评估触觉灵敏度来确定颈部位置。参与者能够以 65% 的准确率正确报告 8 个不同方向的后颈皮肤剪切。我们发现运动皮层单元对剪切刺激表现出感觉反应，其中一些单元对刺激有强烈的响应，并可以通过余弦形函数很好地建模。我们还演示了在线 iBCI 光标控制，该控制由解码的命令信号驱动，并带有连续的皮肤剪切反馈。与纯视觉反馈条件相比，当参与者获得触觉反馈时，光标控制性能略有提高，但效果显著。
外周触觉反馈对大脑皮层内的影响...
摘要 — 皮层内脑机接口 (iBCI) 为瘫痪患者提供了一种通过从大脑活动解码的信号来控制设备的方法。尽管这些设备最近取得了令人瞩目的进展，但它们的控制水平仍然无法达到健全人的水平。为了实现自然控制并提高神经假体的性能，iBCI 可能需要包含本体感受反馈。为了通过机械触觉刺激提供本体感受反馈，我们旨在了解触觉刺激如何影响运动皮层神经元并最终影响 iBCI 控制。我们为四肢瘫痪患者的后颈提供了皮肤剪切触觉刺激来替代本体感受。通过使用单丝测试套件评估触觉灵敏度来确定颈部位置。参与者能够以 65% 的准确率正确报告 8 个不同方向的后颈皮肤剪切。我们发现运动皮层单元对剪切刺激表现出感觉反应，其中一些单元对刺激有强烈的响应，并可以通过余弦形函数很好地建模。我们还演示了在线 iBCI 光标控制，该控制由解码的命令信号驱动，并带有连续的皮肤剪切反馈。与纯视觉反馈条件相比，当参与者获得触觉反馈时，光标控制性能略有提高，但效果显著。
什么是成功计划？
什么是成功规划？成功规划是一种基于关系的方法，将每个儿童或青少年与成人导航员联系起来，后者与他们的家人和其他有爱心的成年人合作制定个性化的行动计划。该计划强调了孩子的需求和优势，并确定了支持、充实和其他资源，以消除障碍，帮助他们茁壮成长，并支持他们的目标。通过全人参与的方法，成功规划提供了一种机制，确保每个孩子都被了解、看到和听到，与有爱心的成年人建立积极的联系，并有权决定他们走向成功的途径。EdRedesign 的成功规划研究所正在建立一场运动，朝着更广泛的教育和青年发展概念迈进，以确保每个孩子都有机会取得成功，无论种族、地点和收入如何。成功规划与强大的跨部门基于地点的战略相结合，具有特别的力量来支持低收入儿童和经常被边缘化的群体的儿童向上流动，包括那些有学习差异和受到投资不足影响的儿童。成功规划是一种具有成文框架而非单一模型的战略。这一战略并非旨在成为一项附加计划，而是要与现有的支持工作保持一致并加以补充。EdRedesign 认识到不同的社区有不同的需求、能力和实施切入点，因此制定了成功支持系统的核心组件和指导原则。成功规划的核心组件包括：
钝化对选择性生长亚微米 Ge-on-Si 的影响...
近来，人们对开发工作在短波红外 (SWIR) 波长 [1] 的单光子探测器的兴趣日益浓厚，SWIR 波长定义为工作在约 1000 nm 的 Si 能带边缘之外的波长。光检测和测距 (LIDAR) [2]、透过遮蔽物成像 [3] 和量子通信 [1] 等众多量子技术应用都需要在这些波长下具有这样的单光子灵敏度。例如，由于太阳背景辐射较低且激光安全人眼阈值较高，可通过转移到 SWIR 来改进 LIDAR 应用。在量子通信中，1310 nm 和 1550 nm 的低损耗光纤波长要求任何单光子探测器都能在这些波长下进行探测。虽然超导纳米线探测器 [4] 和 InGaAS/InP SPAD [5] 是现成的单光子探测技术，但 Ge-on-Si SPAD 具有降低后脉冲和提高单光子探测效率的潜力。 [6] 本研究在 260 nm 绝缘体上硅 (SOI) 晶片上制造了 Ge-on-Si SPAD，采用独立吸收、电荷和倍增层几何结构 (SACM) 和横向 Si 倍增层，采用完全兼容 CMOS 的工艺。利用这种几何结构，可以轻松实现与 Si 波导和光纤的集成 [7]，从而实现其在量子通信应用中的潜力。Ge 选择性地生长在 SiO 2 沟槽内，与块状 Ge 生长相比，降低了穿线位错密度 (TDD)。研究了这些器件的暗电流特性，以及不同的 Ge 钝化技术对侧壁的影响。
为四肢瘫痪患者提供带有感应口内舌界面的轮椅控制
摘要 — 高位脊髓损伤大大降低了伤者的生活质量。各种系统试图以各种单模或多模设计来连接受伤后仍然完整或残留的能力，以补偿受到严重影响的活动能力。口内感应舌计算机接口 (ITCI) 旨在为计算机和辅助设备提供实时离散和比例控制，并满足四肢瘫痪患者的特殊要求。在一项短期培训研究中，向两名四肢瘫痪患者演示了 ITCI 对轮椅控制的操作。此外，两名健全人也参与了这项研究。对于每位参与者，通过报告沿车道的速度和撞到的障碍物数量，比较了使用 ITCI 驾驶 Permobil C500 的能力与使用操纵杆（一种情况下是口操纵杆）沿两条 39 米的不同车道驾驶轮椅的能力。车道由 90 0、360 0 和由线性段连接的复杂机动段组成。 ITCI 的特点是口含两个电感传感器垫、驱动电子设备和电池。口含器通过牙齿固定器固定在参与者口腔的上颚。舌头上附有一个类似穿刺器的激活装置。数据通过有线接口无线传输到控制轮椅的中央单元。在所有参与者中，使用 ITCI 驾驶时，A 或 B 车道的平均速度达到最大值 0.42 至 0.74 米/秒，相当于使用操纵杆驾驶时速度的 41% 至 71%。
文件号：20200904-50023826-3
2020年6月30日，Fab早些时候发布了最终决定，根据EEOICPA的E部分接受阿尔茨海默氏病。在最终决定中，确定您是一家涵盖的能源部（DOE）承包商雇员，在您在DOE设施中涵盖的工作过程中，通过有毒物质暴露于阿尔茨海默氏病。您的授权代表随后根据您的掩盖疾病代表您提出了损害福利的索赔，并选择让Charles G. Dye博士执行障碍评估。2020年8月11日收到了Dye博士的完整障碍报告。在该报告中，Dye博士审查了您的病历，并在Avenir Memory Care的护理中进行了采访，他们对您的日常生活活动提供了详细的描述。利用美国医学协会的指南评估永久性损害（第5版）（指南），在确认您已经达到了阿尔茨海默氏病的最大医学改善之后，Dye博士在指南的第320页上使用了表13-5，并将这些发现应用于指南第320页的表13-6，以便为您分配4类60％的级别。2020年9月4日，地区办公室发布了建议的决定，要求您授予您$ 150,000.00的全人损害评级，为60％，此后您的案件被转移到FAB以审查建议的决定。您提交了签名
病例报告：晚期肾透明细胞癌患者成功接受基于免疫检查点抑制剂的再治疗
免疫检查点抑制剂（ICI）发展迅速，在治疗多种癌症方面显示出显著的临床益处。然而，免疫相关不良事件（irAE）仍然是接受免疫治疗患者管理的重大挑战。关于初始 ICI 治疗中出现 irAE 的肾透明细胞癌患者免疫治疗再次挑战的数据有限。在本研究中，我们报告了一例晚期肾透明细胞癌患者，该患者在一线治疗中接受 ICI 联合帕唑帕尼治疗后，出现了严重的 irAE，但也获得了肿瘤部分缓解。经过两周的甲基泼尼松龙静脉治疗，患者完全从治疗相关毒性中恢复。经过多学科治疗（MDT）讨论和与患者沟通后，决定接受新的完全人源化程序性死亡1（PD-1）药物 zimberelimab 联合帕唑帕尼进行免疫重启治疗。经过两个疗程的治疗后，患者表现出部分缓解 (PR)，并且在我们治疗 14 个月后的最后一次随访中，疾病持续缓解，没有任何 irAE。在 irAE 后再次使用免疫疗法是一种新兴策略，可为之前有反应的患者提供额外的临床益处。然而，仔细选择和监测患者对于最大限度地提高这种方法的安全性和有效性至关重要。
计划信函 (APL) 22-006 - 卫生保健服务部
所有计划信函 22-006 取代所有计划信函 17-018 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划 主题：MEDI-CAL 管理式医疗保健计划对非专业心理健康服务的责任 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在解释 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 在提供或安排临床适当且涵盖的非专业心理健康服务 (NSMHS) 方面的责任以及 Medicaid 心理健康平价最终规则 (CMS-2333-F) 的监管要求。本 APL 还描述了 MCP 在参考和协调县心理健康计划 (MHP) 以提供专业心理健康服务 (SMHS) 方面的责任。本 APL 取代 APL 17-018。 1 背景：通过加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划，卫生保健服务部 (DHCS) 旨在满足 Medi-Cal 受益人在整个护理过程中的需求，确保所有受益人都能获得协调一致的服务，并改善受益人的健康状况。DHCS 的目标是确保受益人能够在正确的时间、正确的地点获得正确的护理。CalAIM 对 Medi-Cal 行为健康系统进行了一系列更改，以促进全人、可访问、高质量的护理，包括有关 SMHS 和 NSMHS 的要求。2 SMHS 的医疗必要性联邦第 1915(b) 条 Medi-Cal 豁免要求需要 SMHS 的 Medi-Cal 成员通过 MHP 获得这些服务。3 适用于 21 岁以下且符合加州福利和机构法典 (W&I 法典) 条款的个人
Taldefgrobep Alfa 和脊髓性肌萎缩症 3 期 RESILIENT 试验
摘要：脊髓性肌萎缩症 (SMA) 是一种罕见的遗传性神经退行性疾病，由存活运动神经元 (SMN) 蛋白生成不足引起。SMN 蛋白水平降低会导致运动神经元丢失，从而引起肌肉萎缩和虚弱，损害日常功能并降低生活质量。SMN 上调剂可改善 SMA 患者的临床状况并提高其存活率，但仍存在大量未满足的需求。肌生长抑制素是一种与激活素 II 受体结合的 TGF-β 超家族信号分子，可负向调节肌肉生长；肌生长抑制素抑制是一种有前途的增强肌肉的治疗策略。将肌生长抑制素抑制与 SMN 上调相结合是一种针对整个运动单元的综合治疗策略，为 SMA 带来了希望。Taldefgrobep alfa 是一种新型的全人源重组蛋白，可选择性地与肌生长抑制素结合并竞争性地抑制通过激活素 II 受体发出信号的其他配体。鉴于 taldefgrobep 在神经肌肉疾病患者中具有可靠的科学和临床依据以及良好的安全性，RESILIENT 3 期随机安慰剂对照试验正在研究 taldefgrobep 作为 SMA 中 SMN 上调剂的辅助剂 (NCT05337553)。本文回顾了肌生长抑制素在肌肉中的作用，探讨了 taldefgrobep 的临床前和临床开发，并介绍了 taldefgrobep 在 SMA 中的 3 期 RESILIENT 试验。
2024 财年财务报告
我很自豪地提交医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 2024 财年 (FY) 年度机构财务报告。在过去 12 个月中，CMS 在实现促进健康公平、扩大覆盖范围、改善健康结果和推动创新的使命方面继续取得重大进展。现在，超过 1.6 亿美国人通过 Medicare、Medicaid 和 CHIP 以及健康保险交易所获得医疗保险，这凸显了 CMS 计划在帮助人们实现最高健康和福祉水平以及确保获得优质、负担得起的医疗服务方面发挥的至关重要的作用。作为一项持续的优先事项，促进健康公平和解决医疗保健系统中的差距已融入我们所做的每一件事中。为了加强产妇护理的机会，CMS 与各州合作，将产后医疗补助的持续覆盖时间从法定的最低覆盖时间 60 天延长至 12 个月。据估计，目前有近 700,000 名来自 46 个州、哥伦比亚特区和美属维尔京群岛的个人有资格享受这些延长的产后福利。此外，2023 年底宣布的转型产妇健康 (TMaH) 模式将提供资金和技术援助，帮助多达 15 个州的医疗补助机构制定全人妊娠、分娩和产后护理方法，解决身体、心理健康和社会需求。为了进一步实现我们促进健康公平的目标，CMS 采取了重要行动，确保医疗保健系统能够全面服务患者，包括粮食不安全、住房不稳定、交通需求、公用事业困难和