肺的大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是一种相对较少且高度侵略性的神经内分泌肿瘤,约占原发性肺癌的3%[1],预后较差,远处转移率很高,并且对5年的总体生存率(OS)的率很高,大约15%至25%至15%至25%,LCN,LCN,LCN ii ii lcnii ii lc ni ii lc nii ii lcniv an晚期患者的5年OS率几乎为零。免疫时代的出现改变了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗模式,并使其生存率受益。但是,LCNEC仍然由化学疗法主导。但是,最佳化疗方案仍然存在争议。小细胞肺癌(SCLC)化学疗法方案可能是一个更好的选择,但是在不同的研究中,OS益处很差,大约8至16个月[2]。免疫疗法近年来一直是NSCLC治疗的突破性疗法,并且已成为晚期NSCLC的护理标准,无论是单独还是与化学疗法结合使用[3,4]。但是,免疫疗法是否对LCNEC患者具有生存益处,LCNEC的最佳治疗模式尚不清楚,并且需要更多的研究来得出结论。
认证支持改善患者护理,加利福尼亚大学,旧金山持续医学教育办公室,由认证医学教育认证委员会(ACCME)共同认证,认证委员会药物教育委员会(ACPE)和美国护士资格证书中心(ANCC),以提供医疗保健团队的继续教育。医师:UCSF指定此现场活动,最多为18.25 AMA PRA类别1 Credits™。医师应仅要求其参与活动的程度相称。此CME活动符合加利福尼亚议会第1195号法案,继续教育以及文化和语言能力的要求。护士:为了重新认证,美国护士凭证中心接受ACCME认可的组织发行的AMA PRA类别1 Credit™。医师助理:AAPA接受AOACCME的1类信用,从AAFP处方的信用和AMA PRA类别1 Credit™来自ACCME认可的组织。药剂师:加利福尼亚药房委员会接受持续的专业教育,这些课程符合与药学实践相关的标准,并已获得AMA PRA类别1 Credit™的批准。注册营养师:饮食登记委员会接受持续的专业教育,这些课程符合与饮食实践相关的标准,并已获得AMA PRA 1类Credit™的批准。老年医学:上面显示的批准的信用包括7.25个学分,以满足1820年加利福尼亚大会法案,《老年医学》。认证的维护:成功完成此CME活动,其中包括参与评估部分,使参与者能够在美国内科医学委员会(ABIM)认证(MOC)计划中最多可获得18.25 MOC积分。参与者将赚取相当于该活动的CME积分数量的MOC积分。是为了授予ABIM MOC积分的目的,将参与者完成信息提交参与者完成信息是CME活动提供商的责任。
联合健康科学(AHS)课程已大大发展,从非正式的在职培训中发展为结构化的教育计划,这些课程现在包括证书,文凭和大学学位级别的资格。这种转变反映了对盟军卫生专业人员在医疗保健提供中至关重要的作用的认识。AHS培训提供了全面的学习经验,将理论课堂教育与动手临床实践融合在一起。这种方法可确保学生获得扎实的医学知识基础,并发展为提供高质量护理所必需的专业技能。
初始电话:一旦您或您的孩子开处方,您的专用护理协调员将伸出援手讨论您可以期望的下一步,并回答有关入门的任何问题。保险检查:您的护理协调员将验证您的保险并与您的医生合作以获得任何需要的批准。探索选项:然后,我们将确认有哪些储蓄计划和其他财政援助选择可以帮助您支付10美元或更少的处方。
Love 博士是 Research To Practice 的总裁兼首席执行官。 Research To Practice 以教育补助金的形式从以下公司获得资金来开展 CME 活动:AbbVie Inc、Adaptive Biotechnologies Corporation、ADC Therapeutics、Agios Pharmaceuticals Inc、Alexion Pharmaceuticals、Amgen Inc、Array BioPharma Inc(辉瑞公司的子公司)、Arvinas、Astellas、AstraZeneca Pharmaceuticals LP、Aveo Pharmaceuticals、Bayer HealthCare Pharmaceuticals、BeiGene Ltd、BeyondSpring Pharmaceuticals Inc、Black Diamond Therapeutics Inc、Blueprint Medicines、Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc、Bristol Myers Squibb、Celgene Corporation、Clovis Oncology、Coherus BioSciences、CTI BioPharma(Sobi 公司旗下一家)、Daiichi Sankyo Inc、Eisai Inc、Elevation Oncology Inc、EMD Serono Inc、Epizyme Inc、Exact Sciences Corporation、Exelixis Inc、Five Prime Therapeutics Inc、Foundation Medicine、G1 Therapeutics Inc、Genentech(成员罗氏集团、Genmab US Inc、Geron Corporation、吉利德科学公司、Grail Inc、葛兰素史克、Halozyme Inc、Helsinn Healthcare SA、Hologic Inc、ImmunoGen Inc、Incyte Corporation、益普生生物制药公司、杨森生物科技公司(由杨森科学事务有限责任公司管理)、Jazz Pharmaceuticals Inc、Karyopharm Therapeutics、吉利德旗下公司 Kite、Kronos Bio Inc、Legend Biotech、礼来、Loxo Oncology Inc(礼来公司的全资子公司)、MEI Pharma Inc、默克、Mersana Therapeutics Inc、Mirati Therapeutics Inc、Mural Oncology Inc、Natera Inc、诺华、代表 Advanced Accelerator Applications 的诺华制药公司、Novocure Inc、Nuvalent、Oncopeptides、辉瑞公司、Pharmacyclics LLC(艾伯维旗下公司)、Puma Biotechnology Inc、Regeneron Pharmaceuticals Inc、R-Pharm美国、赛诺菲、Seagen Inc、Servier Pharmaceuticals LLC、SpringWorks Therapeutics Inc、Stemline Therapeutics Inc、住友大日本制药肿瘤学公司、Syndax Pharmaceuticals、Taiho Oncology Inc、武田制药美国公司、TerSera Therapeutics LLC、Tesaro、GSK 公司、TG Therapeutics Inc、Turning Point Therapeutics Inc、Verastem Inc 和 Zymeworks Inc。
下面列出的是主要的医学内容类别,它们定义了内分泌,糖尿病和代谢传统的10年MOC考试和LKA的领域。内容的相对分布表示为总评估的百分比。为了确定内容分布,ABIM考虑了主题频率和重要性的平均受访者评分。为了交叉验证这些自我报告的评级,Abim还考虑了由认证的内分泌学家队列中医疗保险患者看到的相对频率。通过这些数据告知,内分泌学,糖尿病和代谢委员会批准委员会和董事会确定了以下所示的内容类别目标。
抑郁症是全球最具影响力的残疾之一。它的损失超出了情绪和思想,延伸到身体健康风险,例如冠状动脉疾病,糖尿病,骨质疏松症和中风,导致受影响者的寿命降低了约7至10年。本文探讨了抑郁症作为神经内分泌障碍的看法,尤其是专注于忧郁症抑郁症的亚型。大脑区域(例如前额叶皮层和海马)的结构和功能破坏使压力反应系统的不对准可能会导致抑郁症状。具体而言,这里研究了与皮质激素释放激素,去甲肾上腺素多动,糖皮质激素水平和炎症相关机制的作用。这些见解指出,有望针对这些神经内分泌途径的新疗法,这些疗法可能会增强治疗反应。
图 1. (AC) HBCx-246 PDX 模型用载体 (Ctrl)、onvansertib (Onv;口服,45mg/kg,每周 5 次,共 29 天)、T-DXd (IV,4 mg/kg,第 1、22、43 和 64 天,黑色箭头所示) 或 Onv+T-DXd (O+T) 治疗,每周测量两次肿瘤体积。相对肿瘤体积 (RTV) 计算为 RTV =(测量日的肿瘤体积)/(第 0 天的肿瘤体积)。第 22 天的肿瘤生长抑制计算为 100% x (Vcontrol-Vtreated)/Vcontrol)。(A) 随时间推移的肿瘤体积平均值 ± SEM。使用非配对 t 检验比较第 29 天 O+T 和最有效单一疗法 (Onv) 之间的肿瘤体积。(B) 随时间推移的个体 RTV。 (C) 无事件生存期 (EFS,RTV 时间 = 10) 的 Kaplan-Meier 分析。采用对数秩 Mantel-Cox 检验进行生存分析。显著性水平表示为 ** p < 0.01 和 **** p < 0.0001。结论
背景 肺外神经内分泌癌 (EP-NEC) 是一组罕见的异质性肿瘤,临床预后较差。这些患者在接受一线铂类化疗后病情进展,治疗选择有限。尽管抗 CTLA-4 和抗 PD-1 阻断的双重免疫检查点抑制剂 (ICPI) 已显著改善多种实体瘤的预后,但它们对 EP-NEC 的疗效一般,反应率为 9-26%,存活率低。初步数据表明,NP-101(百里香醌)可增强 T 细胞浸润,并在 NEC 细胞模型中与双重 ICPI 具有协同作用。这项先导研究评估了一种新药 (NP-101) 联合 nivolumab 和 ipilimumab 对对一线铂类化疗耐药的转移性 EP-NEC 患者使用的安全性和可行性。
结果11例(4名女性,7名男性),中位年龄61岁(范围40 - 79)符合纳入标准。七个患有胰腺原发性肿瘤;每个人都有十二指肠,小肠,直肠和未知小学的网。最初活检的KI-67中位数为15.5(范围0.89 - 55),在开始Cabozantinib之前,重复活检的51.4(范围23.4 - 97)为51.4(范围23.4 - 97)。九名患者完成了基因组研究,其中2例具有TMB> 200 m/Mb,可能是替莫唑胺诱导的高透气状态。九名患者具有先前的生长抑素类似物,有6例先前的PRRT,所有患者在开始Cabozantinib之前先前均有Captem。九名患者在卡博替尼之前接受了其他化学疗法(所有患者均具有伊立替康或奥沙利铂方案)。四名患者患有依维莫司和1名患者(TMB高)进行免疫疗法,没有反应。五名患者有客观反应,但没有一个随访的成像。九名患者进展,但有2名患者在开始治疗后不久死亡。中值MPFS为2.8个月(范围2.2 - 14),自卡博替尼开始日期的中位OS为24.5。两名患者不得不停止Cabozantinib的毒性,3例需要减少剂量。