使用说明:公司医疗政策是管理计划福利的指导。医疗政策不构成医疗建议,也不构成保险的保证。公司的医疗政策每年审查,并基于已发表的,经过同行评审的科学证据和基于证据的临床实践指南,这些准则可用于上次政策更新。公司保留确定医疗政策应用并随时对医疗政策进行修订的权利。所有计划福利的范围和可用性是根据适用的承保范围协议确定的。覆盖协议条款与公司医疗政策条款之间的任何冲突或差异将得到解决,以遵守覆盖协议。覆盖范围的决定是基于个性化医疗必要性的个性化确定以及在个体情况下治疗的实验或研究特征。在没有通过特定治疗方式的政策确定医疗必要性的情况下,以前未考虑有关提出方式的疗效的证据应考虑确定该政策是否代表当前的护理标准。范围:普罗维登斯健康计划,普罗维登斯健康保证和普罗维登斯计划合作伙伴适用(单独称为“公司”,共同称为“公司”)。
心包减压综合征(PDS)是心包引流的罕见但关键的综合。它与心包引流最相关,可以治疗心脏润肤膜,但也可以在不预先填充棉花生理学的情况下发生。心包引流通常会形成,以减轻心脏的外部压缩,以帮助恢复正常的心脏功能。在PDS中,心包积液引流后,患者自相矛盾的是血流动力学不稳定性和心室功能障碍的肺水肿。一名4岁男孩,患有慢性肉芽肿病史(CGD),最终接受了单倍性造血干细胞移植(HSCT),需要长时间住院治疗多种感染和疾病。他的临床过程使他经历了心包积液的开发变得复杂。手术后不久,患者的血液动力学和肺水肿发育恶化。工作显示新的右心衰竭最终归因于PD。此病例将PDS强调为儿科患者中与心包酶的潜在风险。
下一步涉及神经网络模型开发。自动编码器和卷积神经网络(CNN)都是深度学习体系结构,但具有不同的目的,并且是为不同类型的任务而设计的。我们使用了自动编码器和CNN。设计了一个基于自动编码器的体系结构,包括编码器和解码器。编码器通过提取基本特征将输入图像压缩为紧凑的潜在表示,而解码器从压缩图像中重新构造了输入图像。CNN体系结构由多个卷积层组成,然后是合并,完全连接的层,有时是标准化层。cnn是一种监督的学习模型,专为涉及数据中的空间层次结构(例如图像)而设计。提取空间和分层特征(边缘,纹理等)用于分类,细分和对象检测等任务。
R. Manoharan 1、A. Venkatasubramanian 1、Sanjeeva Raju Kunche 2 1 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系助理教授 2 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系研究生 摘要背景:足部慢性不愈合溃疡在糖尿病患者中很常见。这些溃疡出现在足底,并伴有足部感觉丧失。糖尿病足溃疡位于承重最大的部位,如大脚趾球、足跟垫、跖骨头、指尖。对于此类病例,手术治疗是最有效的治疗方式,采用内部卸载程序。本研究旨在评估手术卸载程序对糖尿病足患者营养性溃疡愈合的有效性。材料和方法:本研究在坦贾武尔医学院进行,样本量为 30 例糖尿病足患者,这些患者足底溃疡无法愈合。这是一项前瞻性描述性研究。获取患者完整病史,进行临床检查,并进行相关调查。计划进行适当的卸载手术,如凯勒关节置换术、浮动跖骨截骨术、屈肌腱切断术、肌腱转移术、琼斯转移术、皮瓣覆盖术等。通过适当的统计方法收集和分析数据。结果:30 名患者中,20 名是男性患者,10 名是女性患者。11 名患者接受了凯勒关节置换术,9 名患者接受了跖骨截骨术,5 名患者接受了 SSG,4 名患者接受了肌腱转移术,1 名患者接受了皮瓣覆盖术。溃疡愈合平均时间为 6.5 周,5 名患者因糖尿病未得到控制而出现伤口感染和裂开,2 名患者复发,90% 的患者溃疡在 9 周内愈合。结论:外科减压手术可有效治愈因神经病变和骨突引起的糖尿病足溃疡。与传统的足部减压方法(如穿鞋、打石膏和矫形器)相比,这些手术的复发率最低。通过这些内部减压手术,糖尿病患者溃疡不愈合的发病率有所降低,患者最早可在 6 周内重返工作岗位。
对于接受激光椎间盘切除术的椎间盘源性背痛或神经根病患者,证据包括观察性研究的系统评价。相关结局包括症状、功能结局和治疗相关发病率。虽然许多病例系列和非对照研究报告了激光椎间盘切除术后疼痛程度和功能有所改善,但缺乏精心设计和实施的对照试验限制了对报告数据的解释。证据不足以确定该技术是否改善了净健康结果。对于接受射频冷凝椎间盘核成形术的椎间盘源性背痛或神经根病患者,证据包括随机对照试验 (RCT)、系统评价以及前瞻性和回顾性非随机研究。相关结局包括症状、功能结局和治疗相关发病率。对于核成形术,除了几项非对照研究外,还有三项 RCT。这些 RCT 的局限性在于缺乏盲法、一项试验的控制条件不足、第二项试验的数据报告不足以及第三项试验的入组率低且提前终止研究。由于多种混杂因素可能导致结果偏差,现有证据不足以得出有关这些手术对健康结果影响的结论。需要进行高质量的随机试验,并进行充分的随访(至少一年),以控制选择偏差、安慰剂效应和腰痛自然病程的变化。证据不足以确定该技术是否能改善净健康结果。计费/编码/医生文档信息
•技术出版物。完成的研究或重大研究阶段的报告介绍了NASA计划的结果,并包括广泛的数据或理论分析。包括大量的科学和技术数据的汇编以及被认为具有持续参考价值的信息。NASA的同行评审正式专业论文的对应物,但对手稿的长度和图形演示范围的限制较小。•技术备忘录。初步或专业兴趣的科学和技术发现,例如,快速发布报告,工作论文和书目包含最少注释的书目。不包含广泛的分析。•承包商报告。NASA赞助的承包商和受赠人的科学和技术发现。
激光能量(激光椎间盘切除术)或射频偶联(核成形术)描述/背景激光能(激光盘切除术)和辐射频(RF)共振成形术(核成形术)已被评估以减轻椎间盘的解压缩。在荧光镜指导下激光椎间盘切除术,将针或导管插入椎间盘核中,并通过其指向激光束以使组织蒸发。对于椎间盘核成形术,双极射频能量被指向椎间盘上浸泡组织。正在评估这些微创手术以治疗椎间盘痛。椎间盘底部疼痛盘状下腰痛是一种常见的多因素疼痛综合征,涉及腰痛而没有辐射症状的发现,并结合了放射学确认的退行性椎间盘疾病。典型的治疗包括对物理疗法和药物治疗的保守治疗,在更严重的情况下可能会进行手术减压。治疗典型治疗包括对物理疗法和药物管理的保守治疗,在更严重的情况下可能会进行手术减压。多年来,随着与椎间盘疾病相关的下腰痛的治疗,已经研究了多种微创技术。技术可以广泛分为旨在去除或烧毁盘材料的技术,从而对盘进行解压缩,以及旨在改变盘环的生物力学的技术。前一种类别包括葡萄球蛋白注射,自动经皮腰椎椎间盘切除术,激光椎间盘切除术,以及最近使用RF能量的椎间盘减压,被称为椎间盘核成形术。
摘要 目的:本项先导研究测试了一次性虚拟现实正念模块 (VRMM) 对轻度至中度创伤性脑损伤 (TBI) 患者的可行性和减压效果。方法:38 名参与者参加了一项采用混合方法收敛并行设计的先导研究。收集了前测和后测的压力水平;参与者进行了一个简短的 4 个问题定性访谈。使用了 Mann Whitney U 和 Wilcoxon 符号秩检验。定性分析采用了扎根理论。结果:使用 VRMM 后,三分之二 (24) 的参与者的压力水平显著降低。一项关键的定性发现表明,参与者发现 VR 环境的沉浸感和真实感有助于弥补 TBI 造成的认知缺陷。没有报告不良副作用,表明精心设计的 VRMM 可最大限度地减少运动引起的不良影响,对 TBI 患者具有良好的耐受性。结论:VR 环境中的引导式正念活动耐受性良好,参与者总体上认为 VRMM 可有效降低压力水平。基于 VR 的环境有潜力利用引导式正念练习,并可能帮助 TBI 患者提高注意力。该技术在 TBI 康复中的进一步应用前景广阔,值得未来研究探索 VR 在改善康复结果方面的好处。
这项工作得到了骨治疗SA(目前是BioseNic SA)的支持,该研究参与了研究和分析的各个阶段,并涵盖了与开发和发表本文相关的成本。与修订的开发有关的成本由伊拉斯士医院涵盖。在研究期间,其中一位作者(MJ)证明了个人付款或收益,收到了Medacta International的10,000美元至100,000美元。在研究期间,一位或多个作者(MJ)的机构已从骨治疗学付款。在研究期间,一位作者(TT)证明了个人付款或有益的收据,其金额低于骨治疗剂,Amgen,Amgen,Arrow,Biogen,Biogen,Chugai,Grunenthal,Grunenthal,Jansen,Jansen,LCA,LCA,Lilly,Lilly,MSD,Norordic,Novartis,Novartis,sanoas,thuas,Sanoas,thuas,thu.thus and thu。在研究期内,更多的院子机构(kpg)已从骨治疗学,Zimmer Inc,Waldemar Link GmbH和Co KG和Aesculap AG中获得。一位作者(KPG)证明了个人付款或收益,即在Thestudyperiod期间,Inanamountofusd10,000,000,000,000,000,000,000 fromaesculapagandreimbursementfromzimmerbiommerbiommmerbiomet(教育事件)。在研究期间,一个或多个作者(OG和WS)是骨治疗的雇员。在研究期间,其中一位作者(BVB)证明了个人付款或收益,从骨疗法和诺瓦迪普获得了10,000至100,000美元的金额。该研究在http://www.clinicaltrials.gov(NCT01529008)上进行了注册。所有ICMJE对作者,临床骨科和相关研究®编辑和董事会成员的利益形式的冲突都与该出版物有关,并且可以根据要求查看。这项研究的伦理批准是从比利时布鲁塞尔的Cub-ulb Erasme获得的(BE01)。德国库尔恩大学(DE02); Chu Saint-Etienne - Comit´e Dey Protection des venses Sud-est 1,法国(FR01); NRES委员会伦敦 - 英国西伦敦和GTAC(UK01);和中心委员Mensgebonden Onderzoek,荷兰(NL01)。这项研究的伦理批准是从比利时布鲁塞尔的Cub-ulb Erasme获得的(BE01)。德国库尔恩大学(DE02); Chu Saint-Etienne - Comit´e Dey Protection des venses Sud-est 1,法国(FR01); NRES委员会伦敦 - 英国西伦敦和GTAC(UK01);和中心委员Mensgebonden Onderzoek,荷兰(NL01)。10在布鲁塞尔比利时:布鲁塞尔的楚圣皮埃尔;默克斯姆(Merksem)很少。南希Chu Amense-他的南部医院Amense; AnnastiftTift,汉诺威; Urzburg;格雷夫斯瓦尔德(Greifswald)的正骨; GmbH是Waldkrankenhaus。大型医院。
特点:• 专为高纯度应用而设计和制造• 紧凑设计,占用空间小• 提供焊接端和联合连接• 即使温度变化也能保持密封• 在操作过程中也可以轻松调节设定压力• 维护需求低• 低振动控制行为减少颗粒磨损• 为腐蚀性和超纯介质设计高级热塑性塑料(PVDF 和 PP)塑料• 每个阀门在包装前都经过单独测试• 可选压力计适用于超纯应用或腐蚀性介质
