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新型减肥药对心脏的影响
外科医生和心脏病专家会进行各种检查，包括： › 冠状动脉 CT 血管造影，以确定异常动脉的走向和口径以及心肌桥的走向和深度 › 使用多巴酚丁胺或运动来诱发动态阻塞的非侵入性应激 PET，或跑步机氨 PET 成像 › 包括多巴酚丁胺的侵入性生理评估
扩大减肥药 tirzepatide 的获取渠道 – 常见问题解答
● 据估计，英格兰约有 340 万人有资格使用这种药物。tirzepatide 的推出必须谨慎管理，以确保医疗保健专业人员能够继续满足所有患者的全方位健康需求。最初，只有临床需求最高的人才能优先获得该药物，同时 NHS 将测试各种新的服务来照顾肥胖患者。这将包括优先考虑已经在专科体重管理服务 (SWMS) 接受护理的人。在 NICE 的最终指南在 SWMS 上发布后 90 天内，以及在初级保健中 180 天内，患者将能够在临床上合适的情况下获得 tirzepatide。
新型减肥药、GLP-1 和 GIP 受体激动剂及其麻醉意义
长期以来，减肥手术一直被认为是治疗生活方式和药物治疗无效的肥胖症的黄金标准。然而，新型减肥药 (AOM) 正越来越多地被作为一种侵入性较小的治疗选择进行测试。新型胃肠道肠促胰岛素受体激动剂药物因其作为减肥干预措施的有效性和受欢迎程度以及在治疗多种体重相关合并症（包括糖尿病以及肝病和心血管疾病）方面的明显益处而变得越来越普遍。1 由于这些药物在现代实践中尚属新药，并且它们在减肥中的应用对某些患者来说仍是新鲜事物，因此它们通常会在常规术前药物筛查中被忽略，尽管它们可能与围手术期不良事件（如胃内容物吸入肺部）有关。这些药物的使用越来越多，其药效学和副作用特征不断发展，以及这些生理变化与围手术期麻醉管理的相关性值得提高认识和警惕。本文将帮助从业者熟悉这些新药物、它们的用途、好处、副作用，以及麻醉师在围手术期可以采取哪些措施来保障患者的安全。
HPLC-MS 法测定人血浆中的 12 种减肥药物
据报道，长期服用减肥药会导致营养不良和生殖系统22 受损。此外，许多药物具有剂量依赖性，过量使用会产生严重的副作用。因此，检测临床批准和禁用的减肥药的血液浓度以监测不良反应的发展是必不可少的。测定减肥药的方法多种多样，包括光谱法，例如近红外光谱 (NIRS) 和拉曼光谱 (RS)；色谱法，例如薄层色谱法 (TLC)、液相色谱法 (LC)、气相色谱-串联质谱法 (GC-MS/MS) 和液相色谱-串联质谱法 (LC-MS/MS)；23 – 26 离子迁移谱法 (IMS) 等等。但主要目标是防止在食品或药物中非法添加减肥药。本实验测量的样品是具有复杂基质的血液。 LC-MS/MS分离效果好，特异性和灵敏度高，适用于血液中目标分析物的准确定量。蛋白沉淀是利用甲醇、乙腈等与水混溶的有机溶剂，改变蛋白质分子间的氢键，使其变性、凝集，以去除蛋白质等大分子的干扰。实验中采用的96孔蛋白沉淀板正是基于此原理，可以有效阻断乙腈等常见的蛋白沉淀剂，避免其渗透。如果样品数量较大，96孔板的结构可以比传统的蛋白沉淀方法有效节省时间，使整个前处理过程更加高效、自动化。27,28
关于融资趋势的季度报告
在Q2中是EvolutionaryScale的1.42亿美元种子回合，该回合计划用于该公司建立AI模型以生成新型蛋白质。该公司吸引了包括亚马逊和NVIDIA在内的公司支持者的投资，这证明了AI用例和技术界对生命科学应用的兴趣。第二季度的第二大交易是由大力神CM保证的，该公司在5月筹集了4亿美元。该公司已获得了中国制药商Hengrui Pharmaceuticals的GLP-1和相关减肥药的投资组合。减肥药类别的兴趣激增使丹麦统治者Novo Nordisk成为全球头条新闻的最前沿，而较小的参赛者通过许可协议渠道竞争了在某些市场中的市场份额。
减肥代理事先授权及数量限制计划摘要
• 对于 BMI 大于或等于 25 kg/m^2 的患者，所有超重和肥胖管理方法都应包括饮食、运动和行为矫正，并且应使用其他工具 [例如药物治疗（如果 BMI 大于或等于 27 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 30 kg/m^2）和减肥手术（BMI 大于或等于 35 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 40 kg/m^2）] 作为行为矫正的辅助手段，以减少食物摄入量并增加身体活动量（尽可能）。曾经无法成功减肥和维持体重且符合标签指征的患者适合使用减肥药。• 处方减肥药的有效性和安全性评估应在前 3 个月每月至少进行一次，此后至少每 3 个月进行一次。 • 建议临床医生每年对所有 BMI 大于或等于 30 kg/m^2 的成年患者进行基于症状的肥胖相关主要慢性病筛查，包括糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、骨关节炎和重度抑郁症。 • 处方人员应确定导致体重增加的慢性药物，并针对伴随疾病开具中性或尽可能促进减肥的药物。 • 如果患者对减肥药的反应被认为有效（3 个月内体重减轻大于或等于体重的 5%）且安全，则建议继续用药。如果被认为无效（3 个月内体重减轻小于 5%）或在任何时候存在安全性或耐受性问题，则应停止用药，并考虑使用替代药物或转诊替代治疗方法。 • 鉴于苯丁胺在临床上广泛使用已超过 20 年，且缺乏严重副作用的证据，即使缺乏长期控制的安全性和有效性数据，只要患者符合以下条件，临床医生长期开具苯丁胺似乎是合理的：1) 没有严重心血管疾病的证据；2) 没有严重的精神疾病或药物滥用史；3) 已被告知 FDA 批准长期使用的减肥药，并被告知这些减肥药已被证明是安全有效的，而苯丁胺则没有；4) 服用苯丁胺时脉搏或血压没有出现临床显著增加；5) 服用药物时体重明显减轻。这些护理方面应记录在患者的医疗记录中，每次就诊时都应记录处方的标外性质。药物最初应以 7.5 或 15 毫克/天开始，只有在患者未达到临床显著效果时才增加剂量
减肥药物政策文件
毫无疑问，第一波 GLP-1 减肥药的仿制药化对英国 NHS 和更广泛的社会医疗保健来说是一项重大进展。这些产品有可能在获取、成本节约和更广泛的连锁影响方面带来重要的公共卫生益处。希望减肥药能够支持更多英国人过上更健康的长期生活方式，提高生产力，并节省 NHS 每年因肥胖而花费的数十亿英镑——每年约 65-192 亿英镑。由英国政府前食品政策顾问亨利·迪姆布尔比和公共卫生专家多莉·范·图勒肯博士撰写的《滋养英国：改善国家健康的政治手册》报告指出，英国三分之二的成年人患有肥胖和超重。报告称，不健康的饮食现在是导致残疾、疾病和早逝的主要原因，每年给英国造成 980 亿英镑的损失。因此，扩大减肥治疗覆盖面的机会显而易见，那些可以从中受益的人可以获得减肥治疗。然而，到目前为止，虽然它们已经在 NHS 中使用，但我们认为迄今为止的市场主要是由自费买药的患者私人推动的。
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1一些药物可能需要事先获得V IVA H ID的授权。 有关更多信息，请通过下面列出的电话号码与客户服务联系。 2可以在家庭，医师办公室或门诊管理。 当这些药物从明确脚本收到这些药物时，必须通过致电1-800-803-2523订购。 有关此类别中的药物列表，请参阅https://www.vivahealth.com/group/login/。 3的某些特种药物的成本分担可能会有所不同，并将其设置为任何可用制造商资助的Copay援助计划的最大值，并且不适用于可扣除或自付费用的最大值。 4减肥药（Contrave，Qsymia，Saxenda和Wegovy）的成本分担不适用于针对糖尿病的药物。 针对糖尿病规定的药物的成本分担遵循标准配方分层。1一些药物可能需要事先获得V IVA H ID的授权。有关更多信息，请通过下面列出的电话号码与客户服务联系。2可以在家庭，医师办公室或门诊管理。当这些药物从明确脚本收到这些药物时，必须通过致电1-800-803-2523订购。有关此类别中的药物列表，请参阅https://www.vivahealth.com/group/login/。3的某些特种药物的成本分担可能会有所不同，并将其设置为任何可用制造商资助的Copay援助计划的最大值，并且不适用于可扣除或自付费用的最大值。4减肥药（Contrave，Qsymia，Saxenda和Wegovy）的成本分担不适用于针对糖尿病的药物。针对糖尿病规定的药物的成本分担遵循标准配方分层。
Cordis 全球医疗科技基金 2024 年 6 月......
不确定性是投资者的大敌，本财年上半年，由于 GLP-1（减肥药）引发的不确定性，医疗科技板块出现了有史以来最大幅度的回调。除了少数减肥药生产商（即 Eli Lily 和 Novo Nordisk）之外，整个医疗保健行业都受到了影响，导致医疗保健板块的表现相对逊于大盘。随着人们对 GLP-1 的了解越来越多，人们对市场规模和程序渠道可能受到干扰的担忧逐渐消散，但医疗科技领域仍然存在一些担忧，这为长期投资者提供了机会。阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的治疗是不确定性带来机遇的一个领域。虽然我们坚信 GLP-1 将帮助一些 OSA 患者，但其总潜在市场是全球医疗保健领域最大的市场之一，目前的渗透率仅为 10-20%。投资者的这种担忧使我们以远低于目标估值的价格入股了 Inspire Medical (INSP:NYSE)，这是一家总部位于美国的公司，开发和销售一种用于治疗 OSA 的植入式技术。INSP 是一家我们关注和钦佩了一段时间的公司，但由于估值问题，我们并没有入股。2023 年，INSP 的收入增长了 53%（治疗了第五万名患者！），这是通过经营杠杆实现的；INSP 报告了有史以来第一个盈利季度。这一进展因公司长期目标市场的不确定性而蒙上阴影。我们认为，该股受到了不公平的惩罚，跌幅达 50%。我们抓住机会利用