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World File Search System切开术
使用3D/2D皮质血管的3D/2D非刚性登记的颅骨切开术的变形
摘要。术中脑移位是一种众所周知的现象，它描述了由于重力和脑脊液的丧失而在其他现象中描述了脑组织的非刚性变形。这对手术结果具有负面影响，这通常是基于不考虑大脑转移的术前计划。我们提出了一种新型的大脑意识到的增强现实方法，将术前3D数据与通过手术显微镜观察的变形大脑表面相结合。我们将非刚性登记作为形状结构化问题提出。术前3D线状可变形模型被注册到皮质容器的Single 2D图像上，该模型自动分割。此3D/2D登记驱动肿瘤等潜在的大脑结构，并弥补了亚皮质区域的大脑转移。我们评估了由6名材料组成的模拟和真实数据的方法。它实现了良好的定量和定性结果，使其适合神经外科指导。
比较颅骨密度比与其他颅骨指标对磁共振引导聚焦超声丘脑切开术治疗震颤的影响
目的 用于预测 MRgFUS 丘脑切开术成功可能性的关键指标之一是整体颅骨密度比 (SDR)。然而，这一指标并不能完全预测所需的超声处理参数或技术成功率。作者旨在评估其他可能有助于技术成功的颅骨特征。方法作者回顾性研究了 2017 年至 2021 年期间在其中心接受 MRgFUS 治疗的连续特发性震颤患者。他们评估了不同治疗参数（特别是最大功率和输送能量）与一系列患者颅骨指标和人口统计数据之间的相关性。机器学习算法被用于研究是否可以仅从颅骨密度指标预测超声处理参数，以及将局部换能器 SDR 与整体颅骨 SDR 相结合是否会提高模型准确性。结果 共纳入 62 名患者。平均年龄为 77.1（SD 9.2）岁，78% 的治疗（49/63）发生在男性身上。平均 SDR 为 0.51（SD 0.10）。在评估的指标中，SDR 与治疗中使用的最大功率（ρ = −0.626，p < 0.001；局部 SDR 值 ≤ 0.8 组的比例也有 ρ = +0.626，p < 0.001）和最大能量传输（ρ = −0.680，p < 0.001）的相关性最高。机器学习算法对预测局部和整体 SDR 所需的最大功率和能量具有中等能力（最大功率的准确度约为 80%，最大能量的准确度约为 55%），对预测局部和整体 SDR 达到的平均最高温度具有很高的能力（准确度约为 95%）。结论 作者将一系列颅骨指标与 SDR 进行了比较，结果表明，SDR 单独使用时是治疗参数的最佳指标之一。此外，还提出了许多其他机器学习算法，可在获得更多数据时进行探索以提高其准确性。还应确定和探索与最终超声处理参数相关的其他指标。
人工智能和数据分析的首选地点
Liopa 将与兰开夏郡教学医院、NHS 基金会信托和贝尔法斯特女王大学合作，开发 SRAVI（语音障碍者语音识别应用程序）。该项目将重点关注一组特定的气管切开术患者（英国每年约进行 10,000 例气管切开术）。这些患者难以发声，但能够正常移动嘴唇。
直接修饰动脉瘤左心室的经导管程序
引入左心室动脉瘤（LVA）在10％至30％的患有心肌梗塞前梗塞1的患者中发现。传统上，减少疤痕需要使用侵入性手术技术2。缺血性心力衰竭（Stich）试验的外科手术治疗是一项经典试验，比较冠状动脉搭桥术（CABG）与CABG和手术性心室重建的组合手术3。目前，基于CATH的左VENCERICE直接修改的程序由降落伞装置（Cardiokinetix Inc.，Cardiokinetix Inc.，Menlo Park，CA，美国，美国）和Revivent TC™设备（Bioventrix Inc.，San Ramon，CA，美国加利福尼亚州，美国，美国）4,5。我们报告了接受复兴的“侵入性心室增强”手术的26名患者的单个中心经验和结果，该手术不需要胸骨切开术，不需要胸腔切开术，没有脑室切开术，也没有外体或循环系统的支撑。
通过定量评估对早期术后语言函数的预测，并通过视觉和听觉命名任务在清醒的颅脑切开术期间
尚未确定用于监测术中语言症状的语言任务。这项研究旨在检查在清醒颅骨术期间对语言功能的定量评估是否可以预测患者的早期术后语言功能。包括语言为主导半球的三十七名患有脑肿瘤的患者。他们在术前和肿瘤切除术结束时进行了视觉和听觉命名，以进行内部评估。使用西方失语症电池，术前，术后（1周内）和术后晚期（1个月后）对其整体语言功能进行了评估。视觉和听觉命名评分的术前和术中变化与术前和术后早期评估之间的大多数西方失语症电池评分的变化显着相关，这对于听觉命名更为显着。多个线性回归分析表明，听觉命名评分的变化预测了西方失语症电池失语症的早期术后变化的术前变化。接收器的操作特征分析表明，在术后早期早期预测失语症的发展或加剧方面，听觉的曲线或判别能力的面积较高。考虑到针对低级和高级神经胶质瘤的分析，攻击性命名（攻击范围更广泛的语言功能）可能比视觉命名更具信息性，因为在术后早期的失败患者中，在清醒颅骨术中的语言命名评估是对高级囊肿的早期发育。
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p-c-05促进技术和合作开发用于手术训练DHARMA CHARI-LETTS的动态特异性ED胸腔切开术模型；肯特·K·山本（K. K. Yamamoto），学士； Olufemi Oladokun，医学博士；丹妮·陈（BS）； Layla Triplett;路易丝·杰克逊（Louise Jackson），医学博士，FACS；帕特里克·詹姆斯·科德（Patrick James Codd），医学博士，法恩斯；以及北卡罗来纳州教堂山的FACS East Chapel Hill High School，MD的Sabino Zani；北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学；杜克大学医学院，北卡罗来纳州达勒姆市，背景：有效模拟的作用仍然非常重要，尤其是在准备复杂场景方面。这样的救生程序是左 - 前外侧胸腔切开术或急诊室（ED）胸部切开术，被用作创伤患者复苏的最后手段。较低的生存率提高了专业知识和效率的重要性，但是对学员的教育机会很少使每个患者的演示都是复苏和培训的独特机会。当前模型的范围在成本效益和保真度的水平上有所不同，但是大多数设计仅用于突出涉及的步骤，而牺牲了特定的操作。我们提出了一个动态的ED胸腔切开术模型，该模型具有合规性的肋骨，以允许受训者练习诸如扩散肋骨之类的动作。技术概述：从开源3D模型存储库中获取了肋骨的3D模型，并在Meshmixer和Autodesk Fusion360中进行了修改。钉子被实施，以将延伸弹簧附加到模拟软骨依从性。然后在24小时内将新的肋骨模型印刷。所提出的弹簧接头方法允许在三个维度和模拟肋骨合规力的肋骨移动。在手术模拟和教育中的潜在应用：用户可以像真正的ED胸腔切开术中那样散布肋骨。该模型具有高保真度，动态性，需要短时间的周转时间，并且可扩展且可自定义。潜在的合作机会：拟议的模型是与外科医生，居民，模拟专家和工程师合作的结果。未来的工作包括与外科医生，工程师，模拟专家和心脏病专家的持续合作，以引入一个心脏模型，以进行完整的ED胸腔切开术模拟。
患者护理指南、常规医嘱和规程
这些协议由 KBEMS 州医疗顾问修订或编写，并作为 KBEMS 的一项服务提供。当它们被服务采用时，它们将成为服务医疗主管的常规命令。应该注意的是，虽然这套协议旨在尽可能包容所有服务，但并非所有医疗主管都希望认证所有员工来执行每项程序。例如，虽然服务的协议集可能包括外科环甲膜切开术协议和 Melker 经皮环甲膜切开术协议，但并非所有护理人员都可能由服务医疗主管认证执行这两项（或其中一项）。EMS 服务和服务医疗主管有责任确定哪些提供者有资格执行哪些程序，并维护该决定的培训和文档要求。应该普遍假设
帕金森病患者的深部脑刺激（DBS）......
MRI 引导聚焦超声消融 (MRgFUS) 已被引入作为替代方法，例如，用于因医疗或其他原因不适合接受 DBS 的患者。超声可造成小而永久性的单侧病变。目前芬兰和丹麦有 MRgFUS 设备，但挪威和瑞典的中心也将很快跟进。丘脑-Vim 一直是单侧病变最常见的目标，但迄今为止仅在注册中心推荐治疗 PD 的药物抵抗性震颤 (29)。在 PD 患者中，超声苍白球切开术或丘脑底切开术也报告了有希望的结果 (30)，但未来需要进行随机纵向研究以明确双侧治疗的长期疗效、副作用和安全性。
使用创伤登记数据预测创伤性脑损伤患者的机械通气时间延长：机器学习方法
重度创伤性脑损伤 (TBI) 患者容易出现觉醒障碍，需要通过机械通气 (MV) 保护其气道 [1]。因此，他们比任何危重患者面临更高的长时间机械通气 (PMV) 风险 [2]。2007 年，《欧洲呼吸杂志》发表了机械通气撤机指南，描述了将患者脱离呼吸机的整个过程 [3]。尽管如此，由于文献中缺乏有力证据，在神经重症监护环境中并没有关于撤机过程的明确建议，这使得拔除患者气管插管的决定成为一个复杂的决定 [2]。虽然 MV 是一种挽救生命的干预措施，但它有许多并发症，如呼吸机引起的肺损伤、呼吸机相关性肺炎 (VAP)、延长住院时间和死亡率 [4, 5]。这些风险随着 PMV 而增加 [5, 6]。大约 30% 的危重患者需要 PMV [5, 7,8]。预计到 2020 年，每年将有超过 600,000 名患者需要 PMV [9]。已采取多种策略来减轻与 MV 相关的风险并预防 PMV，例如尽量减少镇静和每天进行自主呼吸试验 [10, 11]。因此，预测有 PMV 风险的患者至关重要，这有助于临床医生设计个性化的护理计划，以减轻 PMV 风险。这包括决定尽早使用气管切开术，这已被证明在仍需要 MV 时是有益的 [8, 12 – 14]。有多项研究旨在确定 PMV 的重要预测因素。然而，由于患者的临床特征和临床环境存在差异，仍然很难确定一组关键预测因素。此外，对于 PMV 的定义也没有共识。在已发表的文献中，PMV 周期从 5 小时到 1 年不等，其中 PMV 最常见的定义是 > 21 天[15]。表 1 显示了先前发表的预测 PMV 的文献示例，重点介绍了患者特征、PMV 持续时间、使用的预测因子以及预测模型的性能指标。在最近的 Cochrane 系统评价中，发现早期气管切开术（从 MV 开始 < 10 天）与患者治疗结果的显著改善相关[17]。这一发现支持了 Young 等人先前的随机临床试验，他们发现早期气管切开术更换（< 10 天）对患者有益并且与改善结果相关[18]。除了良好的临床结果外，早期气管切开术还与改善经济结果相关，例如降低重症监护病房 (ICU) 费用[19]和缩短住院时间[17]。此外，研究发现，与需要长时间通气的气管内通气相比，早期气管切开术可显著改善患者的生活质量 (QOL) [20]。因此，如果考虑到早期摆脱 MV、早期气管切开术更换、改善生活质量和成本效益，将 PMV 定义为超过 10 天可能具有重要意义。大多数旨在预测 PMV 的先前发表的研究使用了传统的多变量技术，尤其是逻辑回归，并产生了低到中等的准确度（0.53-0.75），曲线下面积 (AUC) 在 0.65 和 0.75 之间 [8,14]。机器的实施
俄克拉荷马州视光学院住院医师培训...
Clay-Rhynes/RGB 眼科疾病住院医师将接触各种眼部和全身疾病，每天接触尖端仪器。住院医师实习分为 Clay-Rhynes 眼科诊所（俄克拉荷马州杜兰特）和 RGB 眼科协会（德克萨斯州谢尔曼）。Clay-Rhynes 眼科诊所是我们 8000 平方英尺先进诊所中的一家高容量医疗/外科诊所，住院医师将在那里进行 YAG 囊切开术、虹膜切开术和玻璃体溶解术，以及放射外科病变切除术和异物去除术。住院医师将参加所有手术，并为住院医师转诊的每位接受白内障和 LASIK 手术的患者进行所有术后护理。住院医师将有机会观察和管理大量青光眼、白内障和黄斑变性患者。然而，由于我们的人口统计数据，住院医师