参考文献 Panniculectomy ACG:A-0498 (AC) Milliman 护理指南第 27 版。上次更新:2023 年 9 月 21 日。Sachs D. Miguel B. Campos S. Murray J. Panniculectomy。美国国家医学图书馆。上次更新时间:2023 年 7 月 18 日。美容与重建外科。LCD ID 33428。CMS。适用于 2021 年 7 月 29 日或之后提供的服务。肥胖和大量减肥患者皮肤冗余手术治疗实践参数。美国整形外科医师协会。经 ASPS 执行委员会批准:2017 年 6 月。Kantar RS。Rifkin WJ。Wilson SC。等人。腹部 Panniculectomy:确定糖尿病对并发症和不良事件风险因素的影响。整形重建外科。2018 年 10 月; 143(4): 462e-471e。Kuruoglu D. Salinas CA。Tran NV。等。腹部全层切除术:对 10 年内 238 名连续患者的结果分析。整形重建外科全球公开赛。2021 年 11 月;9(11): e3995。利用管理标准的制定还可能涉及对其他州医疗补助计划、其他付款人政策的研究、专家咨询和医疗补助临床咨询委员会 (CAC) 的审查。除非这些来源明确发布且适用于相关标准,否则不得单独引用这些来源。
高危患者,例如BRCA-1或BRCA-2突变的携带者,往往会在年轻时发展乳腺癌。密集的表现可能无法在早期,可治愈的阶段,尤其是在年轻女性中检测到乳腺癌。肿瘤以高度可变的速率生长,但在女性绝经前女性时,肿瘤的增殖率较高。这种困难的增加,因为绝经前妇女倾向于具有较高的乳房组织,而乳房组织往往会损害哺乳动物的癌症检测。所有女性都可以通过保持健康体重,避免香烟,限制饮酒,定期运动以及避免非诊断电离电离辐射来改善其整体健康状况,从而降低乳腺癌的风险。从未有过,尚未证明没有生活方式改良可以预言或定义降低患乳腺癌的风险(1)。化学的发展早期,并且使用具有显着副作用和并发症的药物。虽然存在化学淡化,筛查技术或乳腺癌治疗的进展,但暂时是预防性乳房切除术的属性,使其成为必须考虑的替代方法(2)。
跟骨性骨髓炎是脚骨结构的复杂而破坏性的感染。它通常对治疗具有抵抗力,并且经常导致重大截肢。本文中的两个病例报告说明了对疾病的早期识别的必要性,并且可以选择全部或部分钙切除术,作为多学科足部小组使用的一种选择,以减少患有钙髓骨髓炎的个体截肢的需求(Yammame等人,Yammammine等,2021)。手术干预以前涉及膝盖截肢以下的骨髓炎证明是棘手的(Van Riet等,2012),但是,这里证明了钙切除术具有减少这种自由基手术的相关改变生活的需求。本文介绍了两个最近的病例历史,证明了钙纳切除术程序在治疗慢性跟骨性骨髓炎中的使用,证明了术后良好的术后结局和高度的患者满意度。
对于患有椎间盘突出症的患者,经皮内镜椎间盘切除术的证据包括许多 RCT、系统评价和至少随访 2 年的比较观察性研究。许多较新的 RCT 都是在中国的机构进行的。来自美国的报道很少。总体而言,RCT 和系统评价的结果显示,内镜椎间盘切除术可显著缩短住院时间,有时 VAS 或 ODI 也会显著改善,但仅限于特定时间点。与其他干预措施相比,经皮内镜椎间盘切除术并未显著改善 VAS、ODI、总并发症发生率、再手术或复发率(Ma 等人,2022 年;Zhao 等人,2022 年;Wang 等人,2021 年;Shi 等人,2019 年;Phan 等人,2017 年)。
背景:肾细胞癌(RCC)是一种侵略性恶性疾病,经常向脊柱转移。我们研究的主要目的是评估手术的影响以及靶向疗法对脊柱RCC转移患者存活的影响。方法:回顾性队列研究。我们确定了100例脊髓RCC转移酶的患者,他们对术前,治疗和存活进行了回顾性审查。转移切除术,61例患者进行了减压手术。只有26例患者进行辅助治疗(7例转移切除术,19例姑息治疗)。疼痛,神经系统状况,生存时间(从手术到死亡或最后一次随访)以及无局部的无局部生存。结果:观察到神经功能恢复和报告明显缓解疼痛。转移切除术和姑息性减压患者的总生存期没有显着差异(p¼.750)。转移切除术提供了更好的局部疾病控制(p¼.043)。接受有针对性治疗的患者的总生存率在统计学上存在显着差异(p¼.012)。结论:转移切除术对肿瘤的局部控制有效。靶向治疗可能会延长脊柱RCC转移患者的总体存活率。证据级别:3。临床相关性:我们的发现表明,脊柱转移切除术对局部控制肿瘤生长有用,但对现场预期无用。有效的全身治疗是停止疾病进展的关键作用。
背景:肾细胞癌(RCC)是一种侵略性恶性疾病,经常向脊柱转移。我们研究的主要目的是评估手术的影响以及靶向疗法对脊柱RCC转移患者存活的影响。方法:回顾性队列研究。我们确定了100例脊髓RCC转移酶的患者,他们对术前,治疗和存活进行了回顾性审查。转移切除术,61例患者进行了减压手术。只有26例患者进行辅助治疗(7例转移切除术,19例姑息治疗)。疼痛,神经系统状况,生存时间(从手术到死亡或最后一次随访)以及无局部的无局部生存。结果:观察到神经功能恢复和报告明显缓解疼痛。转移切除术和姑息性减压患者的总生存期没有显着差异(p¼.750)。转移切除术提供了更好的局部疾病控制(p¼.043)。接受有针对性治疗的患者的总生存率在统计学上存在显着差异(p¼.012)。结论:转移切除术对肿瘤的局部控制有效。靶向治疗可能会延长脊柱RCC转移患者的总体存活率。证据级别:3。临床相关性:我们的发现表明,脊柱转移切除术对局部控制肿瘤生长有用,但对现场预期无用。有效的全身治疗是停止疾病进展的关键作用。
Surg Infect(Larchmt)2006;7:275-303。3. Shatz DV、Schinsky MF、Pais LB 等。脾切除术后创伤患者在术后 1、7、14 天对23 价肺炎球菌多糖疫苗的免疫反应。创伤杂志 1998;44:760-765。4. Shatz DV、Romero-Steiner S、Elie CM 等。脾切除术后创伤患者在术后 14、28 天接受23 价肺炎球菌多糖疫苗的抗体反应。创伤杂志 2002;53:1037-1042。5. Rubin LG、Shaffner W。无脾患者的护理。新英格兰医学杂志。 2014;371(4): 349-56。6. Stassen N, Bhullar I, Cheng J 等。钝性脾损伤的选择性非手术治疗:东部创伤外科协会实践管理指南。J Trauma Acute Care Surg。2012;73:S294-S300。
• 感到疲倦时休息。充足的睡眠有助于恢复。 • 尝试每天散步。开始时比前一天多走一点。一点一点地增加步行量。散步可以促进血液流动,有助于预防肺炎和便秘。 • 避免使用腹部肌肉的运动和剧烈活动,如骑自行车、慢跑、举重或有氧运动,直到医生允许为止。 • 至少 4 周内,避免提起任何会让您劳累的东西。这可能包括孩子、沉重的购物袋和牛奶容器、沉重的公文包或背包、猫砂或狗粮袋或吸尘器。 • 咳嗽或深呼吸时,用枕头盖住医生做的切口(切口)。这将支撑您的腹部并减轻疼痛。 • 按照医生的指示在家做呼吸练习。这将有助于预防肺炎。 • 询问医生您何时可以再次开车。
半球切除术后抽象的大脑重组(即去除整个半球后)也许是大规模脑可塑性的最显着例子。最常见的是13名患者生存并恢复自己的技能。位于丢失方面的功能性状(例如语言14区域)有时可以在其余半球中完全重新组装,该半球15个无缝承担了额外的处理负担。这需要剧烈的重排,16可能涉及功能和结构上多样化的神经结构的读物。我们17缺乏发生这种情况的数学模型。我们基于18个自组织地图引入了一个非常简单的模型,该模型为干预后的临床后果提供了理由,19个假定的恢复窗口以及观察到的不可逆性20功能损失的阈值的起源和性质。概述了对脑对称性的影响和模拟的21种病理中的潜在情景,包括有效的建议治疗。22