两家德克萨斯州乡村医院,位于罗克代尔的 Little River Healthcare (LRH) 和位于斯坦福的 Stamford Memorial Hospital,与位于马萨诸塞州弗雷明翰的临床实验室 Boston Heart Diagnostics (BHD) 合作,该实验室专门从事高级心血管脂质检测。BHD 收取费用处理血液检测,而医院则将这些检测作为医院门诊服务向保险公司收费,医院向保险公司收取的费用远高于 BHD 作为临床实验室所能收取的费用。医院利用营销人员网络,营销人员又经营管理服务组织 (MSO),为整个德克萨斯州的医生提供投资机会。实际上,MSO 只是一种向医生支付费用的手段,以换取医生的实验室转诊。根据回扣计划,医院将其实验室收入的一部分支付给营销人员,营销人员又将部分资金回馈给从医院或直接从 BHD 订购 BHD 测试的转诊医生。 BHD 高管和销售人员利用 MSO 回扣来获得和增加推荐,从而增加他们的收入、奖金和佣金。
根据法庭文件和庭审中出示的证据,现年 55 岁的塔拉哈西人戴维·拜伦·科普兰是佛罗里达药房解决方案公司 (FPS) 的部分所有者和高级销售经理,该公司是一家位于佛罗里达州的药房,专门经营复合处方药。科普兰和他的同伙从事一种被称为“测试计费”的做法,以开发最昂贵的复合药物组合,从而最大限度地获得 TRI CARE 的报销。科普兰和他的同伙瞄准为 TRICARE 受益人提供治疗的医生,并向医生和销售人员支付贿赂和回扣,以鼓励他们将处方转交给 FPS。贿赂包括奢华的狩猎旅行和昂贵的晚餐。此外,科普兰
6 天前 — 联邦陪审团今天判处两名德克萨斯州男子有罪,他们涉嫌参与一项欺诈性地向 TRICARE(美国士兵的医疗保健计划)收费的计划......
卡森、海耶斯和弗洛雷斯被判犯有串谋诈骗美国和重大欺诈罪。这些人因串谋诈骗美国而面临最高五年监禁和 25 万美元罚款,或两倍于金钱收益或损失的罚款。重大欺诈的最高刑罚是 10 年监禁和 100 万美元罚款,或者,如果政府的总损失或被告的总收益为 50 万美元或以上,则罚款 500 万美元。
2017 年秋季,美国国家安全局监察长办公室随后审查并比较了麦康伯在国家安全局的出入控制记录与 Info T eK 为她在 Ironbridge 合同中工作的时间,发现麦康伯在时间表上记录的 2,342.5 小时(90%)中,有 2,342.5 小时不在国家安全局米德堡地点的出入控制范围内,而 InfoTeK 随后将这一时间记入了国家安全局的账目中。除了在 Ironbridge 合同中她记入账目的绝大多数时间里,麦康伯并没有在工作现场工作,证据还显示,麦康伯的工作时间并没有达到她在时间表上记录的 Ironbridge 合同规定的小时数。例如,在麦康伯为 Ironbridge 合同记入整整八小时工作时间的情况下,她参加了慈善活动,参加了高中同学聚会,在德克萨斯州和马里兰州海洋城度假,并代表 Info T eK 开展了与 Ironbridge 合同无关的业务开发工作。 Info T eK 前官员的其他证词表明,麦康伯只是偶尔出现在 InfoTeK 位于马里兰州哥伦比亚的办公室,而且她在那里时似乎并没有处理与 Ironbridge 相关的事务。由于麦康伯谎报她在 2016 年 3 月至 2017 年 9 月期间为 Ironbridge 工作,美国国家安全局向 InfoTeK 支付了巨额报酬。
Evans 会预先签署处方,然后他的四名执业护士会为患者看病。调查显示,患者多次能够从 Evans 和其中一名护士那里获得最强效的氢可酮处方,而无需接受全面检查或提供任何有关其“疼痛”的文件。还确定 Evans 在办公室的时间只有他声称的一半左右,即使 Evans 出国度假,也会为患者开出第二类阿片类药物的处方。调查还显示,护士每天要看 20 到 30 名患者,他们的工资是基于产量的,他们收到的账单的百分比而不是固定的工资。此外,护士使用 Evans 的医疗识别号码向 Medicare 和 TriCare 开具账单,这导致政府对医生服务的收费增加。总之,
根据法庭文件和庭审中提供的证据,奥斯汀 51 岁的 Sekhar Rao 医生是 ADAR Group LLC 的医疗总监。Rao 授权为 TRI CARE 受益人进行毒理学和基因检测,包括癌症基因检测,但并未见过、与患者交谈或以其他方式治疗患者,也未将检测结果纳入正在进行的治疗。在某些情况下,患者不知道他们接受的检测是什么。TRI CARE 受益人被诱骗提供尿液或唾液样本以换取 50 美元的礼品卡。庭审证据表明,Rao 收受了报酬,以换取签署医学上不必要的重复性毒理学和基因检测。
庭审中的证据还证明,蒙罗伊向同谋者提供了机密和其他专有的美国海军内部信息。为了换取业务指导和提供此类信息,同谋者向蒙罗伊行贿,包括现金、个人旅行费用、餐饮和酒精饮料以及妓女服务。蒙罗伊还多次向国防刑事调查局 (DCIS) 和海军刑事调查局 (NCIS) 的特工撒谎